潘霞

（鹽城市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫科，江蘇 鹽城 224001）

風(fēng)濕病是臨床一種常見疾病，目前具體病因暫不明確，近年來(lái)該病的發(fā)病率隨著我國(guó)人口的增長(zhǎng)而升高[1]。該病具有病情急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如果患者不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，很有可能會(huì)造成患者的病情加重，甚至威脅患者的生命安全，縮短患者的生存期限等[2]，因此需要選擇較為合適的方式進(jìn)行治療，而臨床通常采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，為了研究不同劑量糖皮質(zhì)激素沖擊對(duì)于風(fēng)濕病的效果，本研究分別選擇不同方式治療，詳情報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院就診的風(fēng)濕病患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：30例；時(shí)間：2014年10月-2017年10月），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，15例/組。

本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為風(fēng)濕??；（2）對(duì)本次研究并不存在過敏史；（3）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）臨床資料不全者；（3）合并嚴(yán)重感染者；（4）合并血液系統(tǒng)疾病者。

對(duì)照組男性/女性之比=2:13，平均年齡（37.54±5.31）歲；觀察組男性有1例，女性占總例數(shù)93.33%（14/15），平均年齡為（38.41±5.55）歲；通過SPSS 21.0系統(tǒng)分析，上述資料無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組：采用甲潑尼龍琥珀酸鈉（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20040845）進(jìn)行治療，劑量為每天0.25 g，連續(xù)治療3 d。觀察組：藥物以上組相同，劑量改為每天0.5 g-1.0 g，連續(xù)治療3 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較2組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果：以顯效、有效、無(wú)效作為評(píng)估指標(biāo)，顯效表示患者臨床癥狀完全消失，體征逐漸恢復(fù)正常；有效表示患者臨床癥狀逐漸消失，體征逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效表示患者上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；不良反應(yīng)發(fā)生情況：以頭痛、惡心、腹瀉作為評(píng)估工具。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)處理軟件SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患者30例，顯效20例（66.67%），有效9例（30.00%），無(wú)效1例（3.33%），治療效果為96.67%（29/30）。對(duì)照組患者30例，顯效8例（26.67%），有效12例（40.00%），無(wú)效10例（33.33%），治療效果為66.67%（20/30）。兩組顯效例數(shù)對(duì)比卡方為9.642，P值為0.001；有效例數(shù)對(duì)比卡方為0.659，P值為0.416；無(wú)效例數(shù)對(duì)比卡方為9.016，P值為0.002；治療效果對(duì)比卡方為9.016，P值為0.002。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組患者30例，治療期間出現(xiàn)1例（3.33%）頭痛，2例（6.67%）惡心，2例（6.67%）腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30）。對(duì)照組患者30例，治療期間出現(xiàn)2例（6.67%）頭痛，1例（3.33%）惡心，3例（10.00%）腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）。頭痛例數(shù)對(duì)比卡方為0.350，P值為0.553；惡心例數(shù)對(duì)比卡方為0.350，P值為0.553；腹瀉例數(shù)對(duì)比卡方為0.218，P值為0.640；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比卡方為0.111，P值為0.738。

3 討論

風(fēng)濕病是臨床一種常見疾病，具有病程長(zhǎng)、進(jìn)展慢等特點(diǎn)。該病又分為難治型、危重型等多種，十分容易牽連心、肝、腎臟，或是引起嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。如不展開及時(shí)有效的措施，將對(duì)我國(guó)人口總體生活質(zhì)量造成巨大的影響。在查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，早在1948年就有風(fēng)濕病專家進(jìn)行了第一次激素對(duì)風(fēng)濕病的治療實(shí)驗(yàn)，并取得了驚人的療效，在之后幾十年里，糖皮質(zhì)激素已成為臨床風(fēng)濕疾病治療中不可或缺的藥物，具有超強(qiáng)的的抗炎作用。根據(jù)結(jié)果可以得知，觀察組治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生情況比較中，2組數(shù)據(jù)之間相比，并不存在差異性。表明使用0.5 g/d-1.0 g/d或是0.25 g/d的糖皮質(zhì)激素，其不良反應(yīng)相當(dāng)，但大劑量的使用后，治療效果明顯增高。

綜上所述，大劑量的糖皮質(zhì)激素沖擊能明顯增加治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性較高，值得推廣。