馬菲菲

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300222）

在近20年的時(shí)間里，我國口腔職業(yè)教育得到長足發(fā)展，截至2016年末，我國已有口腔職業(yè)教育的院校150家，包括口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理（口腔護(hù)理）、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，其中口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)54家，每年畢業(yè)生超過1.5萬人，面向基層口腔醫(yī)療崗位，但人才培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高，例如口腔助理醫(yī)師資格考試，全國通過率只有30-40%，直接影響基層醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量提升迫在眉睫，而其中最為重要的是專業(yè)課程質(zhì)量提升。

一、專業(yè)課程診改體系建設(shè)

（一）建立專業(yè)課程“多元評價(jià)—跟蹤反饋”機(jī)制。

依據(jù)職業(yè)教育特點(diǎn)（開放性、職業(yè)性、實(shí)踐性）和文件（精品課程評選指標(biāo)、資源共享課評選指標(biāo)）對專業(yè)課程的要求，建立基于“多元評價(jià)”，涵蓋“課程質(zhì)量五大要素”的專業(yè)課程質(zhì)量監(jiān)控模型。在課程目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、課程內(nèi)容、課程實(shí)施保障、課程評價(jià)反饋等關(guān)鍵環(huán)節(jié)明確評價(jià)目的、評價(jià)主體、評價(jià)客體、評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)方法［3-4］。對專業(yè)課程建設(shè)、實(shí)施和考核進(jìn)行“多元評價(jià)—跟蹤反饋”，確保專業(yè)課程建設(shè)、實(shí)施、考核時(shí)時(shí)有評價(jià)、處處有反饋。

（二）建設(shè)專業(yè)課程“多元評價(jià)—跟蹤反饋”組織體系。

1.聘請國內(nèi)一流教育及行業(yè)專家組成專家顧問團(tuán)隊(duì)。專業(yè)聘請全國頂尖專家組成客座教授團(tuán)隊(duì)，聽取專業(yè)發(fā)展與建設(shè)規(guī)劃，為專業(yè)建設(shè)把脈，明確口腔基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)。

2.組建代表基層口腔行業(yè)需求的口腔職教同盟。專業(yè)遴選基層優(yōu)質(zhì)的用人單位成立“口腔職教同盟”，加強(qiáng)與基層用人單位的對話，開展專業(yè)課程重要度及滿足度調(diào)查，崗位核心能力調(diào)查，聽取基層用人單位意見建議。

3.建立在校生、實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生組成的學(xué)生信息反饋系統(tǒng)。完善學(xué)生信息反饋系統(tǒng)，對每一位教師開展覆蓋全體學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量調(diào)查，調(diào)查包括學(xué)習(xí)效果和學(xué)生感受；對實(shí)習(xí)學(xué)生開展實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查，前續(xù)課程滿足度調(diào)查；對畢業(yè)生開展專業(yè)課程重要度及滿足度調(diào)查，崗位核心能力調(diào)查。

（三）建立專業(yè)課程“多元評價(jià)—跟蹤反饋”制度。

建立《專業(yè)課程輔教制度》《專業(yè)課程評價(jià)辦法》《專業(yè)課程日查制度》《實(shí)踐教學(xué)評價(jià)反饋制度》，將專業(yè)課程評價(jià)反饋納入校內(nèi)輔教教師職責(zé)，并于績效考核掛鉤。

（四）建設(shè)專業(yè)課程“多元評價(jià)—跟蹤反饋”信息化網(wǎng)絡(luò)。

借助信息化手段，利用微信平臺(tái)、問卷星、考核系統(tǒng)優(yōu)化評價(jià)、反饋路徑。使過程評價(jià)與結(jié)果評價(jià)相結(jié)合。

二、專業(yè)課程診改體系應(yīng)用實(shí)踐

（一）對象與方法。

2014年專業(yè)通過對行業(yè)主管部門、1家教學(xué)醫(yī)院、19家實(shí)習(xí)醫(yī)院20名專家教師進(jìn)行訪談，對2000名在校生、80位實(shí)習(xí)生、6屆92名畢業(yè)生、92的用人單位進(jìn)行問卷調(diào)查，從崗位核心能力、專業(yè)教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定、專業(yè)課程體系的架構(gòu)、課程設(shè)計(jì)、課程資源、課程實(shí)施、課程評價(jià)等方面對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程進(jìn)行質(zhì)量判斷，重構(gòu)專業(yè)課程體系及培養(yǎng)模式［5-6］。

（二）結(jié)果。

1.課程目標(biāo)分析。依據(jù)各級別醫(yī)院未來三年對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生首要從事崗位預(yù)計(jì)，主要為基層口腔全科醫(yī)生崗位。進(jìn)一步對崗位核心能力進(jìn)行調(diào)查，整理序化66項(xiàng)崗位核心能力。另外，各級診療機(jī)構(gòu)對口腔預(yù)防保健和健康管理能力的需求有很大提高，重要度位居第5位，而滿足度只有34位（總計(jì)66位）。受訪單位錄用畢業(yè)生的優(yōu)先應(yīng)聘條件占前三位的分別是：品德修養(yǎng)（63.9%）、職業(yè)能力（54.3%）、社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷（41.2%）。同時(shí)，用人單位對應(yīng)聘學(xué)生的職業(yè)資格要求更加嚴(yán)格，對今后我們在教學(xué)中進(jìn)一步加強(qiáng)與執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)提出要求。

2.課程實(shí)施分析。67.12%的在校生、實(shí)習(xí)生認(rèn)為需要增加動(dòng)手機(jī)會(huì)，51.46%的學(xué)生認(rèn)為需要早接觸臨床早期實(shí)踐。37%的教師認(rèn)為設(shè)立學(xué)生導(dǎo)師，帶動(dòng)學(xué)生二課堂專業(yè)實(shí)踐，PBL、CBL教學(xué)，學(xué)以致用，學(xué)用結(jié)合，將提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

3.課程效果分析。32%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校應(yīng)增加實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐項(xiàng)目和醫(yī)院實(shí)踐的機(jī)會(huì)，94%的用人單位對學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量滿意，26%的用人單位認(rèn)為醫(yī)患、護(hù)患溝通、協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力需要重點(diǎn)培養(yǎng)。

（三）結(jié)論。

1.明確培養(yǎng)目標(biāo)，重構(gòu)專業(yè)課程體系。建設(shè)口腔解剖生理學(xué)60學(xué)時(shí)、口腔組織病理學(xué)48學(xué)時(shí)，口腔內(nèi)科學(xué)156學(xué)時(shí)、口腔外科學(xué)126學(xué)時(shí)，口腔工藝技術(shù)76學(xué)時(shí)，增加口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程18學(xué)時(shí)，增加齲病、牙周病的預(yù)防宣教能力練習(xí)。增加綜合實(shí)訓(xùn)44學(xué)時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)操能力培養(yǎng)。

2.“能力為本、德育為先”，設(shè)計(jì)課程實(shí)施路徑。按年級確定培養(yǎng)的能力重點(diǎn)、培養(yǎng)手段（活動(dòng)方式），從一年級的尊重生命、服務(wù)意識(shí)逐步過渡到三年級醫(yī)患、醫(yī)護(hù)溝通；把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在入學(xué)教育、實(shí)習(xí)教育、就業(yè)教育、畢業(yè)教育四個(gè)點(diǎn)上明確培養(yǎng)重點(diǎn)和培養(yǎng)手段。逐步讓學(xué)生了解專業(yè)、職業(yè)、行業(yè)、企業(yè)（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）；深化考試改革，凸顯“教學(xué)診斷功能”，將“職業(yè)素養(yǎng)評價(jià)”“學(xué)習(xí)態(tài)度”評價(jià)納入其中。

3.提升實(shí)習(xí)崗位勝任力，加強(qiáng)綜合實(shí)訓(xùn)課程模塊建設(shè)。將原有綜合實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行完善，有44學(xué)時(shí)（第四學(xué)期末）調(diào)整為100學(xué)時(shí)（第三學(xué)期末和第四學(xué)期），同時(shí)將第三學(xué)期17-18周集中見習(xí)（60學(xué)時(shí)），調(diào)整為利用業(yè)余時(shí)間分批見習(xí)，完善學(xué)生見習(xí)檔案和見習(xí)制度。綜合實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容由以往21項(xiàng)操作（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試覆蓋率47%）提高到44項(xiàng)操作（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試覆蓋率100%），同時(shí)加入調(diào)研反饋的安全意識(shí)、院感防護(hù)、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、人文素養(yǎng)等方面內(nèi)容。與校內(nèi)綜合實(shí)訓(xùn)相配合，同時(shí)減輕醫(yī)院壓力，建立第三、四學(xué)期分批見習(xí)制度，結(jié)合以往評價(jià)，遴選12所醫(yī)院（診所），建立見習(xí)基地，利用周末、假期分批次進(jìn)行見習(xí)，同時(shí)建立見習(xí)檔案，加強(qiáng)過程評價(jià)。

口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)教育專業(yè)課程質(zhì)量診改體系建設(shè)與應(yīng)用實(shí)踐三年來，“靶向崗位核心能力”的專業(yè)課程質(zhì)量明顯提升。全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核通過率超過95%，整體通過率上升9個(gè)百分點(diǎn)；“能力為本、德育為先”的育人效果逐步顯現(xiàn)。三年來共有13位學(xué)生，5位教師在全國各類比賽中獲獎(jiǎng)，學(xué)生滿意度、畢業(yè)生和用人單位滿意度明顯提升，達(dá)到95%以上，就業(yè)率達(dá)到100%。