譚德紅，秦驍強(qiáng)

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院宣傳部；2.濰坊醫(yī)學(xué)院發(fā)展規(guī)劃處，山東濰坊261053）

國(guó)家對(duì)健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出，促使我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步加快醫(yī)學(xué)人文教育改革的步伐。為了比較客觀地了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文教育狀況，本研究對(duì)某醫(yī)學(xué)院校400名不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)、不同性別的醫(yī)學(xué)生就醫(yī)學(xué)人文教育問(wèn)題進(jìn)行訪談及問(wèn)卷調(diào)查分析，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的教育提升策略。

一、健康中國(guó)視域下高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育良莠并存

（一）調(diào)查對(duì)象。

該調(diào)查的時(shí)間是2017年3-5月，為無(wú)記名抽樣調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為濰坊醫(yī)學(xué)院大一到大五的不同專(zhuān)業(yè)、不同性別的醫(yī)學(xué)生，所涉及的專(zhuān)業(yè)有臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等，共發(fā)放問(wèn)卷400份，收回有效問(wèn)卷376份，有效回收率94%。

（二）調(diào)查內(nèi)容、方法與結(jié)果。

調(diào)查問(wèn)卷共40題，內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度、人文理論與實(shí)踐相結(jié)合的程度、健康中國(guó)戰(zhàn)略對(duì)提升醫(yī)學(xué)人文教育的意義等。并對(duì)部分醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了面對(duì)面訪談。調(diào)查結(jié)束后，使用Excel和SPSS軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入、整理，結(jié)合咨詢(xún)專(zhuān)家、小組討論等，提煉出醫(yī)學(xué)生人文教育現(xiàn)狀的整體數(shù)據(jù)并進(jìn)行因素分析。

1.醫(yī)學(xué)人文知識(shí)不足，缺乏人文意識(shí)理念。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，回答對(duì)人文素質(zhì)的概念“不太熟悉”的頻率為256，占比68.1%；回答對(duì)人文素質(zhì)概念“不熟悉”的頻率為40，占比10.6%。在問(wèn)及“您怎么評(píng)價(jià)自身的人文素質(zhì)”時(shí)，認(rèn)為自身人文素質(zhì)一般的頻率為263，占比61.2%；認(rèn)為自身人文素質(zhì)不理想頻率為25，占比5.8%。當(dāng)結(jié)合目前醫(yī)療改革及健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，問(wèn)及是否有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育時(shí)，77.4%的醫(yī)學(xué)生給予肯定回答。這說(shuō)明，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)認(rèn)識(shí)及自身人文素質(zhì)水平不足，但已意識(shí)到醫(yī)學(xué)人文的重要意義。

2.醫(yī)學(xué)人文能力不足，缺乏人文教育力度。依據(jù)醫(yī)學(xué)生對(duì)自身人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)與“您認(rèn)為當(dāng)前的人文課程改革對(duì)人文素質(zhì)教育的影響”兩個(gè)變量的值，進(jìn)行交互分類(lèi)制表，考察兩者的關(guān)聯(lián)度。數(shù)據(jù)顯示，在376份有效問(wèn)卷中，自身人文素質(zhì)非常高的醫(yī)學(xué)生中有38.6%，肯定了當(dāng)前人文課程改革對(duì)人文素質(zhì)教育的影響，45.5%認(rèn)為影響一般；自身人文素質(zhì)一般的醫(yī)學(xué)生中有65.8%認(rèn)為影響一般；自身人文素質(zhì)不理想的醫(yī)學(xué)生中有44.0%認(rèn)為影響一般。在問(wèn)及“將人文理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去的體驗(yàn)”時(shí)，58.0%的醫(yī)學(xué)生表示“體驗(yàn)較少”，26.2%的醫(yī)學(xué)生表示“幾乎沒(méi)有體驗(yàn)”。調(diào)查顯示，培養(yǎng)方案過(guò)度重視醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)教育、技能教育，而忽略人文素質(zhì)的提高，在課程設(shè)置、教育模式、考核評(píng)價(jià)、實(shí)踐教學(xué)等方面都有待改進(jìn)和完善。

3.醫(yī)學(xué)人文精神不足，缺乏人文教育氛圍。對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神的調(diào)查顯示，63.5%的醫(yī)學(xué)生愿意參加各種社會(huì)志愿服務(wù)活動(dòng)。67.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為愛(ài)國(guó)敬業(yè)精神影響人文素質(zhì)，65.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為團(tuán)隊(duì)精神影響人文素質(zhì)。多數(shù)醫(yī)學(xué)生具有正確的價(jià)值觀及對(duì)他人的關(guān)切心理，也有少數(shù)學(xué)生有社會(huì)功利化取向，人文教育氛圍還欠濃厚。

二、健康中國(guó)戰(zhàn)略為高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育提升帶來(lái)契機(jī)

（一）健康中國(guó)戰(zhàn)略促進(jìn)健康醫(yī)學(xué)模式的踐行。

在“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)”醫(yī)學(xué)模式提出的四十年間，醫(yī)學(xué)人文學(xué)研究的范疇不斷擴(kuò)大。健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出，更是為醫(yī)學(xué)生人文教育提供了政策指導(dǎo)和依據(jù)。中國(guó)工程院院士俞夢(mèng)孫提出，要以健康醫(yī)學(xué)模式代替疾病醫(yī)學(xué)模式，主張“以恢復(fù)機(jī)體的整體健康為核心，以多維多層次的整體生命信息作為健康狀態(tài)的判別標(biāo)準(zhǔn)”［1］。要從以疾病為主的思維模式轉(zhuǎn)向以健康為主的思維模式，對(duì)病人不僅給予生物技術(shù)上的診治，更要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的高尚品德。

（二）健康中國(guó)戰(zhàn)略為醫(yī)學(xué)生教育發(fā)展定位。

健康中國(guó)戰(zhàn)略要求醫(yī)學(xué)生日常中要自覺(jué)培育健康人文素養(yǎng)，樹(shù)立健康生活理念，“敬畏生命、關(guān)愛(ài)生命、尊重生命，要維護(hù)生命健康的基本權(quán)利”［2］。要深刻領(lǐng)會(huì)健康中國(guó)戰(zhàn)略精神和內(nèi)涵，培養(yǎng)建設(shè)健康中國(guó)的歷史使命感和責(zé)任感，從入學(xué)起就要設(shè)立目標(biāo)，做好在學(xué)校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段中接受教育的心理準(zhǔn)備，積極參加健康人文實(shí)踐活動(dòng)和臨床實(shí)踐，打造自身的崗位勝任力，成就德術(shù)雙馨的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

三、健康中國(guó)視域下高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育質(zhì)量提升策略

以健康中國(guó)戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)，評(píng)估和分析醫(yī)學(xué)生人文教育的優(yōu)勢(shì)和不足，面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，形成教育提升策略，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的有效運(yùn)行。

（一）轉(zhuǎn)變理念，樹(shù)立健康中國(guó)視域下的醫(yī)學(xué)人文教育思維模式。

健康中國(guó)視域下的醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)涵更加深刻，教育對(duì)象更加廣泛，不僅僅包括與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容，更是涉及了與全民健康服務(wù)有關(guān)的所有專(zhuān)業(yè)，如健康管理、心理健康等。高等醫(yī)學(xué)院校教育者要更新理念，構(gòu)建一體化、大教育觀念，掌握醫(yī)學(xué)本體論、新人文主義、人本主義理論等認(rèn)識(shí)論和方法論，教育醫(yī)學(xué)生樹(shù)立以人文本的理念，以患者為中心，以人的健康為中心，即綜合認(rèn)識(shí)人的身心健康，既要增強(qiáng)醫(yī)學(xué)技能質(zhì)量，又要優(yōu)化人文服務(wù)水平，全面提升自身素質(zhì)。

（二）搶占教育主陣地，提升醫(yī)學(xué)人文教育質(zhì)量。

要抓住機(jī)遇，健全管理制度和課程體系。制定健康中國(guó)戰(zhàn)略視域下符合醫(yī)學(xué)生身心發(fā)展的教學(xué)體系，編寫(xiě)好人文理論課程的教學(xué)大綱和示范性教材，合理設(shè)置教學(xué)結(jié)構(gòu)，“將醫(yī)患溝通模擬訓(xùn)練及臨床實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練納入醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程”［3］。促進(jìn)醫(yī)學(xué)與其他人文學(xué)科交叉融合，緩和醫(yī)學(xué)生人文教育與專(zhuān)業(yè)技能教育的矛盾，理順好學(xué)校教育和教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院之間的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。要完善教育模式，建立醫(yī)文融合的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，采用以問(wèn)題為導(dǎo)向的、新穎的、多樣化的教學(xué)形式。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)工作。要改革評(píng)價(jià)機(jī)制，將知識(shí)評(píng)價(jià)與實(shí)踐評(píng)價(jià)相結(jié)合，終結(jié)性評(píng)價(jià)與形成性評(píng)價(jià)相結(jié)合，顯性評(píng)價(jià)與隱性評(píng)價(jià)相結(jié)合，短期評(píng)價(jià)與長(zhǎng)期評(píng)價(jià)相結(jié)合，全方位、多角度地檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的人文培育效果。

（三）打造融媒體平臺(tái)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育成效。

利用校園融媒體加大健康科學(xué)知識(shí)宣傳力度，增加醫(yī)學(xué)人文教育場(chǎng)域的多樣性，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文的多模態(tài)教育成效。多模態(tài)話(huà)語(yǔ)包括“文字、圖像、音樂(lè)、表情、手勢(shì)、姿勢(shì)等各種符號(hào)”［4］。利用融媒體平臺(tái)，將抽象、晦澀的學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)與通俗易懂的大眾話(huà)語(yǔ)相結(jié)合，打造出個(gè)性化顯著的多模態(tài)話(huà)語(yǔ)表達(dá)模式，增強(qiáng)受教育者的認(rèn)同感，打造醫(yī)學(xué)人文教育的隱性場(chǎng)域。當(dāng)關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育的重要信息出現(xiàn)時(shí)，融媒體將一種模態(tài)的話(huà)語(yǔ)加工成多種模態(tài)，利用傳統(tǒng)媒體和新媒體各自不同的介質(zhì)特點(diǎn)傳播出去，在傳播中多模態(tài)話(huà)語(yǔ)互相呼應(yīng)、互為補(bǔ)充，使教育話(huà)語(yǔ)呈現(xiàn)活力和時(shí)代性，切實(shí)提升高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育的質(zhì)量和水平。