鄭濤　陳熙

本文將2014年6月—2017年6月我院接診的80例結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，探討伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對(duì)結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

從2014年6月—2017年6月我院接診的結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者中選取80例參與此次實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成奧沙利鉑組（n=40）和伊立替康組（n=40）。奧沙利鉑組患者年齡為48～75歲，平均年齡為（61.57±1.34）歲，男女患者比例為17∶23；伊立替康組患者年齡為47～76歲，平均年齡為（61.35±1.49）歲，男女患者比例為20∶20。對(duì)基礎(chǔ)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 23.0）得知，兩組患者基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

80例患者均接受卡培他濱給藥治療，每日給藥2次，每日給藥1 000 mg/m2，持續(xù)給藥兩周[1]。

奧沙利鉑組：每個(gè)化療周期只給1次藥，均加施奧沙利鉑，1次給藥130 mg/m2。

伊立替康組：在治療第1天，加施伊立替康，每日在1.5 h之內(nèi)靜脈滴注給藥150 mg/m2。

所有患者均接受6個(gè)周期的治療，每個(gè)周期為3周，總療程不超過24周。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)80例結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者的臨床資料實(shí)施檢驗(yàn)分析（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 23.0），計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　80例結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者治療效果比較分析

伊立替康組中，完全緩解為2例（5.00%），部分緩解為12例（30.00%），穩(wěn)定為12例（30.00%），進(jìn)展為14例（35.00%），客觀緩解率為35.00%，疾病控制率為65.00%；奧沙利鉑組中，完全緩解為1例（2.50%），部分緩解為14例（35.00%），穩(wěn)定為15例（37.50%），進(jìn)展為10例（25.00%），客觀緩解率為37.50%，疾病控制率為75.00%。兩組客觀緩解率及疾病控制率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.054 1、0.952 4，P=0.816 0、0.329 1均＞0.05）。

2.2　80例結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

伊立替康組中，惡心嘔吐為3例（7.50%），感覺神經(jīng)病變?yōu)?2例（30.00%），白細(xì)胞下降為16例（40.00%），遲發(fā)性腹瀉為7例（17.50%），血小板減少為1例（2.50%）；奧沙利鉑組中，惡心嘔吐為4例（10.00%），感覺神經(jīng)病變?yōu)?4例（35.00%），白細(xì)胞下降為15例（37.50%），遲發(fā)性腹瀉為4例（10.00%），血小板減少為1例（2.50%）。兩組惡心嘔吐、感覺神經(jīng)病變、白細(xì)胞下降、遲發(fā)性腹瀉、血小板減少發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.156 6、0.227 9、0.052 7、0.948 6、0.000 0，P=0.692 3、0.633 0、0.818 4、0.330 0、1.000 0均＞0.05）。

3　討論

結(jié)直腸癌發(fā)生率較高，目前臨床常采用化療方案進(jìn)行治療[2]。而奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)用與伊立替康、卡培他濱聯(lián)用常用于治療結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者[3-4]。曹玉娟、王德林、劉承偉等[5]在其研究中對(duì)治療組結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施伊立替康、卡培他濱聯(lián)合治療，結(jié)果顯示其短期療效與接受奧沙利鉑、卡培他濱聯(lián)合治療的對(duì)照組患者相似，與本次結(jié)果具有一定相似性，本次研究結(jié)果中，伊立替康組患者的客觀緩解率與疾病控制率與奧沙利鉑組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

此外，據(jù)有關(guān)研究顯示，伊立替康或奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)用均會(huì)產(chǎn)生一定毒副作用，極易造成患者出現(xiàn)感覺神經(jīng)病變、惡心嘔吐、白細(xì)胞下降、遲發(fā)性腹瀉、血小板減少等情況[6-9]。而本次研究結(jié)果中，雖然伊立替康組惡心嘔吐、感覺神經(jīng)病變發(fā)生率低于奧沙利鉑組，白細(xì)胞下降、遲發(fā)性腹瀉、血小板減少發(fā)生率高于奧沙利鉑組，但數(shù)據(jù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明伊立替康或奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)用的安全性接近，雖然造成一定不良反應(yīng)，但經(jīng)過治療及干預(yù)，未對(duì)化療進(jìn)程造成嚴(yán)重影響。

綜上所述，伊立替康或奧沙利鉑的臨床效果相似，與卡培他濱聯(lián)用，均有利于結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移患者病情的控制及改善。

[1]楊瑞萍，安艷海，黎盼盼，等. 伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)直腸癌68例臨床觀察[J]. 內(nèi)科，2015，10（5）：688-689.

[2]劉慧燕，張斌. 奧沙利鉑或伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)直腸癌的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（4）：243-245.

[3]劉崇遠(yuǎn)，呂魯閩，徐寶康，等. 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效與安全性[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（10）：907-908，918.

[4]汪云超，馮鋒，黃普文，等. 伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療5-氟尿嘧啶化療失敗的晚期結(jié)直腸癌的效果[J]. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（8）：908-911.

[5]曹玉娟，王德林，劉承偉，等. 伊立替康或奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移的臨床研究[J]. 中國(guó)腫瘤臨床，2014，41（9）：593-596.

[6]董秋霞，宋巖，王興元，等. 伊立替康和奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物一線治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J]. 癌癥進(jìn)展，2016，14（2）：155-158.

[7]熊勇，李小兵，楊靈，等. 卡培他濱聯(lián)合伊立替康二線治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（29）：86-87.

[8]陳燕，陳國(guó)明，詹瑩，等. 3種化療方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的成本-效果分析[J]. 中國(guó)藥房，2015，26（32）：4465-4467.

[9]李孝柱. 奧沙利鉑與卡培他濱聯(lián)合化療治療進(jìn)展期胃癌的效果研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：180-181.