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(襄陽市護(hù)士學(xué)校)

所謂內(nèi)科護(hù)理學(xué)，即一門以常見內(nèi)科疾病護(hù)理為主干的專業(yè)課程。而關(guān)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，其對(duì)學(xué)生日后的實(shí)習(xí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的鞏固均至關(guān)重要。而基于內(nèi)科護(hù)理學(xué)本身的專業(yè)特點(diǎn)，教師亦當(dāng)采取案例教學(xué)法，并結(jié)合教學(xué)的具體目標(biāo)來選擇與之相適應(yīng)的案例，以此創(chuàng)設(shè)一個(gè)輕松、良好的實(shí)踐情境，讓學(xué)生能可在相對(duì)較為真實(shí)環(huán)境中思考于現(xiàn)實(shí)生活中切實(shí)存在的典型問題，如此方有助于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，繼而促進(jìn)學(xué)生分析與解決問題能力的發(fā)展。

一、案例教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義

基于內(nèi)科護(hù)理學(xué)本身便是一門有著極強(qiáng)操作性、實(shí)踐性以及服務(wù)型的學(xué)科，而該學(xué)科的主要教學(xué)任務(wù)亦是要培養(yǎng)滿足醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理崗位需求的實(shí)用性學(xué)生。對(duì)此，要想切實(shí)達(dá)成以上目的，作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師，其在教授學(xué)生課程先關(guān)的理論知識(shí)外，尚需注重對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能及良好的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)。雖然，如中職院校入校的學(xué)生，其入學(xué)時(shí)的總成績(jī)可能不盡如人意，但對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)要求卻不能因此而有絲毫的放松。與此同時(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，要求其掌握《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》相關(guān)理論知識(shí)僅是該學(xué)科的教學(xué)其次，而首要任務(wù)當(dāng)時(shí)使其能運(yùn)用合理的護(hù)理程序來對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施合理、有效的護(hù)理。如此方能滿足現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求。基于此，使得如今大部分中職院校，其為滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)要求，均紛紛采取了案例分析教學(xué)法，而經(jīng)教學(xué)實(shí)踐證明，將案例教學(xué)法運(yùn)用至中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)，其不僅有助于增強(qiáng)學(xué)生的理論與實(shí)踐能力，且能通過對(duì)學(xué)生分析與解決問題能力的培養(yǎng)，而在深化學(xué)生對(duì)基本原理及概念的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。

二、案例教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

(一)根據(jù)授課內(nèi)容選擇典型案例

1.選用案例應(yīng)注意內(nèi)容要典型具有啟發(fā)性，簡(jiǎn)潔具有針對(duì)性

要想確保案例教學(xué)法的作用能可得以充分、有效地發(fā)揮，則相關(guān)案例的選擇便必須具有一定的針對(duì)性，且借由案例所能了解到的知識(shí)點(diǎn)必須與內(nèi)科護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)以及重難點(diǎn)知識(shí)向契合，如此方能避免教學(xué)偏離原本的軌道，繼而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)。至于該如何才能確保教學(xué)案例選擇的有針對(duì)性，首先，教師應(yīng)當(dāng)練習(xí)教學(xué)的具體要求，并圍繞要求來設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)方案，在教學(xué)方案初步明確后，教師便需致力于對(duì)合理教學(xué)案例的選擇。當(dāng)然，關(guān)于案例引進(jìn)的時(shí)機(jī)亦是教師所需關(guān)注的重點(diǎn)。而無論是在課程開始處引進(jìn)或是結(jié)尾處引進(jìn)，均應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的教學(xué)原則。唯有將出發(fā)點(diǎn)始終設(shè)置在深化學(xué)生的學(xué)習(xí)印象及理解之上，方是切實(shí)發(fā)揮案例教學(xué)成效的關(guān)鍵。

2.依據(jù)臨床護(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱全面分析教材，選擇合適的案例

將案例教學(xué)法運(yùn)用至中職內(nèi)科護(hù)理課堂，則所選擇的案例本身除了需包含豐富的知識(shí)信息外，尚需便于學(xué)生了解。至于學(xué)生該了解的具體內(nèi)容則主要集中在護(hù)理的程序以及對(duì)護(hù)理評(píng)估資料的搜集之上。唯有準(zhǔn)確掌握了以上信息，方能判斷出該如何進(jìn)行精確護(hù)理以及該設(shè)置怎樣的保護(hù)措施等。由此不僅有助于實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，且對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的發(fā)展亦能起到良好的促進(jìn)作用。

3.根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要點(diǎn)及學(xué)生的接受能力，設(shè)計(jì)較典型且簡(jiǎn)明的教學(xué)案例

針對(duì)中職學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，教師應(yīng)始終遵循“由簡(jiǎn)入繁、由易到難”的教學(xué)原則，若一開始便讓學(xué)生面臨較高難度的知識(shí)，則勢(shì)必將嚴(yán)重挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，根據(jù)中職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)科性質(zhì)，教師的教學(xué)應(yīng)分別由病因、機(jī)制、身體狀況、心理和社會(huì)狀況、護(hù)理的評(píng)估診斷、護(hù)理的措施以及評(píng)價(jià)等處入手，如此循序漸進(jìn)的展開教學(xué)，方有助于促進(jìn)學(xué)生解決臨床問題能力的有效發(fā)展。

(二)合理應(yīng)用案例展開教學(xué)

就案例教學(xué)法而言，其基于不同的使用性質(zhì)，又可具體劃分為案例導(dǎo)入、例證、討論、練習(xí)等多種運(yùn)用方式?；谥新氉o(hù)理專業(yè)臨床課程教學(xué)采用最多的方法乃是案例討論法，故在此過程中，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)莫過于問題的發(fā)現(xiàn)與解決。而基于此教學(xué)方式的運(yùn)用，教師亦可采取隨機(jī)發(fā)言與專題討論等多元化的教學(xué)開展形式來推動(dòng)課堂教學(xué)的發(fā)展。當(dāng)然，若采取隨機(jī)發(fā)言的形式，則需教師首先對(duì)案例予以簡(jiǎn)單介紹，之后便由學(xué)生自主闡述對(duì)該案例的護(hù)理觀點(diǎn)，而教師則在必要時(shí)加以引導(dǎo)。而專題討論則是讓學(xué)生圍繞特定的“專題”闡述自身觀點(diǎn)，而教師在此過程中的引導(dǎo)，是為了避免學(xué)生闡述脫離“主題”。基于以上兩種形式的開展過程我們不難看出，此兩種形式均能充分體現(xiàn)學(xué)生于學(xué)習(xí)中的主體地位，當(dāng)然，在此過程中，教師的引導(dǎo)作用亦不容忽視。此外，作為教師，還有一值得關(guān)注的重點(diǎn)在于，以案例教學(xué)的方式開展內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，其最主要的目的并非是要讓學(xué)生表明自身對(duì)案例的觀點(diǎn)及態(tài)度，而是要借由對(duì)事實(shí)的討論倆引申出形影的觀點(diǎn)，繼而從觀點(diǎn)中獲取更多的知識(shí)。而學(xué)生基于問題展開討論，既能對(duì)所學(xué)知識(shí)予以鞏固，再經(jīng)由對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的在消化的過程，實(shí)則亦是學(xué)生技能形成的過程。對(duì)此，教師在以案例教學(xué)法展開教學(xué)時(shí)，還應(yīng)同步重視啟發(fā)式教學(xué)法的運(yùn)用，如此方能進(jìn)一步提升學(xué)生的專業(yè)思維，繼而確保理想的教學(xué)效果。

1.課堂討論是案例教學(xué)得以實(shí)現(xiàn)的決定性環(huán)節(jié)

由于案例討論法，引進(jìn)的案例多為開放式的結(jié)構(gòu)，故討論的主要內(nèi)容，實(shí)則亦是案例的實(shí)踐過程。而學(xué)生在相互討論過程，彼此分享自身的觀點(diǎn)，這不僅是在課堂外的環(huán)境中所難以找尋的優(yōu)勢(shì)，且當(dāng)任何一名學(xué)生，其觀點(diǎn)被別人所認(rèn)可時(shí)所產(chǎn)生的興奮與自豪感，均是傳統(tǒng)教學(xué)方式所難以達(dá)成的效果。此外，若學(xué)生之間產(chǎn)生意見上的分歧，也能深化其對(duì)問題的思考。當(dāng)然，對(duì)于此過程中，教師亦需做到合理的掌控，如此方能避免學(xué)生思維偏離預(yù)定的軌道。至于學(xué)生于此過程所表現(xiàn)出的創(chuàng)造性，教師亦當(dāng)予以及時(shí)的鼓勵(lì)，如此方有利于良好學(xué)習(xí)氛圍的形成，繼而達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。

2.教師根據(jù)討論情況及護(hù)理計(jì)劃書寫情況進(jìn)行評(píng)述

在學(xué)生討論后，有關(guān)護(hù)理計(jì)劃書的書寫亦是極為重要的環(huán)節(jié)之一。而書寫護(hù)理計(jì)劃書的目的，一方面，是為了借由學(xué)生對(duì)知識(shí)要點(diǎn)歸納的觀視，來了解學(xué)生是否抓住了知識(shí)重點(diǎn)。另一方面，則是能通過具體的案例，使學(xué)生當(dāng)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)能與基本理論聯(lián)系到一起，從而學(xué)會(huì)從典型的案例中概括出理論及觀點(diǎn)，繼而運(yùn)用自身所學(xué)的相關(guān)知識(shí)來做出最恰當(dāng)?shù)呐袛?，由此方能切?shí)增強(qiáng)學(xué)生的臨床護(hù)理能力，并減少工作中的失誤。

總之，案例教學(xué)法于中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的有效運(yùn)用，不僅有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且能深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度。與此同時(shí)，案例教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題能力上亦能起到絕佳的促進(jìn)作用，故作為中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師，其在實(shí)際的教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)案例教學(xué)法的運(yùn)用給予足夠重視，如此方有助于提升內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并為學(xué)生日后的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。