張國宏

（西安市中心醫(yī)院兒科，陜西 西安 710003）

經(jīng)過兩千多年的發(fā)展，醫(yī)學界取得了舉世矚目的成果。隨著先進技術的不斷應用，我們的醫(yī)術取得了巨大的成功。然而，在醫(yī)學科學突飛猛進的同時，對醫(yī)學的批評也與日俱增，醫(yī)學人文精神缺失成為當今理論界乃至大眾關注的焦點，狹隘的機械論科學觀對人的身心二分造成了對人的物質性的過度關注，而對人的心靈和精神的需求卻關注不夠[1]。當人們意識到人文醫(yī)學發(fā)展的滯后成為醫(yī)學科學整體化趨勢的瓶頸時，醫(yī)學界開始涌動起回歸人文、回歸人、回歸社會的思想潮流，強調(diào)醫(yī)學的目的是以人為本，醫(yī)學不僅是對疾病的治療，更需要對病人照料和關懷[2]。近年來，醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)及繼續(xù)教育越來越受到關注與重視。2010年衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)倡導人文精神與科學技術的相互滲透與融合，以人文關懷來改善醫(yī)患關系，使之成為構建和諧社會的重要突破口[3]。

1 醫(yī)學人文精神培養(yǎng)的意義

1.1 人文精神與醫(yī)學人文精神的本質 人文精神是一種人文關懷，表現(xiàn)為價值的維護、對人的尊嚴、追求與關切。從本質上來看：人文精神是指對人類生存的意義和價值的關懷，對人類發(fā)展過程中各種精神文化現(xiàn)象的高度珍重，是一種以人為人為中心的思想觀念，主要包括人的人格、道德、理想、和信念等[4]。醫(yī)學人文精神是人文精神在醫(yī)學領域中的具體體現(xiàn)。一方面醫(yī)學人文精神具有醫(yī)學實踐的特質，另一方面醫(yī)學人文精神具有一般人文精神所具有的本質內(nèi)涵。醫(yī)學人文精神不僅是在醫(yī)療護理活動中對人生命的關注，而且是對人的情感的關切，人的生存質量的提高，人的發(fā)展的思考，以及人的心靈的安慰，其核心是“以人為本”[5]，主要體現(xiàn)為強調(diào)對人性的理解與尊重和注重人的主體性意識[6]。

1.2 病人的本質需求及恐懼的來由 人是物質與精神的結合體。人的身體與心靈可以相互影響、相互作用，身體的病理變化會引起疾病，進而引起心靈的反應；心靈的變化同樣會引起身體的變化，進而引發(fā)或改變疾病的進程。對于很多人來講，治病本身并不是目的，而是實現(xiàn)需要的手段，他們希望快速解決病痛，進而實現(xiàn)自己的人生目標和價值。對于深受病痛折磨的患者來說，治愈軀體上的疾病無疑是第一需求，但這些遠非患者對醫(yī)療需求的全部?；颊呦Ｍ斡膊?，同時也希望獲得尊重，疾病的治療僅僅是手段而非最終目的[1]。從最初級的醫(yī)療需求來看，患者之所以選擇治療，更多的是為了消除對疼痛、不適以及對死亡預期的恐懼。而這些恐懼表面上看是來自疾病本身，但更多的則是來自心理感受。與此同時，患者的恐懼還有可能是來自于醫(yī)務人員、醫(yī)療機構以及醫(yī)療設備等。因此，病人治病同時更需要關懷與尊重，而我們醫(yī)務工作者更需要認識到我們在給病患治病的同時還帶給了病患怎樣的體驗。

1.3 繼續(xù)教育-醫(yī)學人文精神培養(yǎng)的必要性 我們每個人都需要關懷，當我們生病時更需要別人的關懷。當我們?nèi)メt(yī)院看病時，會有一種恐懼感，這種恐懼感不僅來自于疾病的表現(xiàn)與后果的判斷，更來自于醫(yī)務人員以及所用的設備。當然，醫(yī)務人員在給病人看病時，也會面臨恐懼。因此，醫(yī)務人員更應該學會消除恐懼，學會關懷，不僅要消除患者身體上的痛苦，更要消除心靈上的痛苦。沈超調(diào)查顯示醫(yī)務人員對醫(yī)學人文精神的哲學形態(tài)認知度不高、知識形態(tài)掌握不良、實踐形態(tài)能力不足[7]，黃惠橋研究顯示其調(diào)查的所有護士都認為有必要提升個人的人文素養(yǎng)[8]；當前中國社會醫(yī)患關系處于一種緊張態(tài)勢，從服務角度出發(fā)，修煉提升我們醫(yī)務人員的人文素養(yǎng)不失為一種破解良策，且顯得尤為重要。醫(yī)學人文精神在培養(yǎng)醫(yī)務工作者的道德水平、人文素質、醫(yī)患溝通能力、價值觀念等各方面發(fā)揮著巨大的作用，人文醫(yī)學精神的提升與修煉將最終使目前沉默的醫(yī)療技術轉變成交談的藝術[9]，進而可以為醫(yī)患關系的和諧帶來更多的正能量。

2 繼續(xù)教育中醫(yī)學人文精神培養(yǎng)的策略

2.1 倡導“以人為本”的醫(yī)學人文精神理念，推動院科“人文關懷”文化建設 在全院倡導“以人為本”的醫(yī)學人文精神理念，將人文精神的精髓——人文關懷融入醫(yī)院各項建設與醫(yī)療護理活動中去；注重細節(jié)，著重強調(diào)尊重病人病人意愿、情感世界、倡導真善美，重視情感因素的傾注，追求醫(yī)學人性化；同時，注重對醫(yī)務人員的關懷。在醫(yī)務人員的繼續(xù)教育中，增加人文關懷課程比例。全員上下一致將關懷文化融入到日常管理、醫(yī)療活動區(qū)，不僅要關懷患者，更要關懷為人民服務的廣大義務工作者，逐步將各級領導對全體員工人文精神培養(yǎng)與強化的重視轉化為，各級員工對人文關懷行動的重視。通過點滴的積累形成全院濃厚的關懷文化，處處體現(xiàn)醫(yī)務工作者的關愛之心。

2.2 醫(yī)療護理之人文精神繼續(xù)教育策略 西安市中心醫(yī)院產(chǎn)科護士通過晨會間人文學習交流使得該科護理人員的醫(yī)學人文繼續(xù)教育開展的生動活潑又高效，每位產(chǎn)科護理人都非常愿意分享自己所收集的人文小故事，每次分享完畢，不是充滿了感動，就是響起了陣陣掌聲。通過一次次的分享，為大家平凡而又繁重的工作帶來了一次次的歡笑、感動、快樂與成長。該科護士長別出心裁，還設立了護士值班室讀書角，微信平臺等，供大家交流學習，資源由科里員工自愿貢獻與分享，且由科室人文學習委員會審核。通過幾個月的教育，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護士的人文關懷意識大幅提高，患者及家屬贊不絕口，護理質量也是大大提高。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護士的幸福感和成就感也較人文學習之前大幅提高。醫(yī)學人文精神需要的是實踐精神，唯有通過感悟實踐，才能產(chǎn)生豐富的人文情感，才能真正理解人文知識的內(nèi)在涵義。因此，我們的管理者在進行人文精神教育時，除了人文知識交流或專題培訓外，應將人文關懷滲透到日常管理等工作中去，增強關懷體驗感與效應，通過潛移默化的作用，營造人文關懷氛圍，讓每一個人都能夠感受到關懷與尊重。

醫(yī)學，任重而道遠，作為醫(yī)務工作者，我們不僅要修煉我們的醫(yī)術，更要修煉我們的仁術，學會人文關懷，將醫(yī)學人文精神寓于醫(yī)學實踐的活動中，才能真正實現(xiàn)醫(yī)學的目的。