近年來，我國剖宮產(chǎn)率不斷上升，且隨著二胎政策開放，剖宮產(chǎn)術后再次妊娠率也有所升高。研究證明，剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道或剖宮產(chǎn)分娩均有一定的優(yōu)勢或缺陷，具體需根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適分娩方式。無論選擇哪種分娩方式，均需加強圍生期有效護理[1]。本研究分析了瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦圍生期的護理配合，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年2月100例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦并隨機數(shù)字表法分組。觀察組年齡為22～42歲，平均年齡為（31.43±5.21）歲；孕周為38～42周，平均（39.24±1.55）周；距離前次剖宮產(chǎn)時間為1～10年，平均時間為（5.31±0.52）年。對照組年齡為23～42歲，平均年齡為（31.56±5.26）歲；孕周為38～42周，平均（39.23±1.58）周；距離前次剖宮產(chǎn)時間為1～10年，平均時間為（5.33±0.54）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組用常規(guī)圍生期護理配合，觀察組采用全面圍生期護理配合。（1）產(chǎn)婦入院后，對其進行健康教育，說明瘢痕子宮再次妊娠相關知識和分娩方式的選擇，加強產(chǎn)婦和胎兒狀況監(jiān)測，提升對陰道分娩、剖宮產(chǎn)優(yōu)勢和缺陷的認知，并取得產(chǎn)婦及其家屬的支持與配合。（2）陰道分娩護理?；钴S期用“一對一”方式進行分娩，對胎心、宮縮進行監(jiān)測，記錄血壓、脈搏和產(chǎn)婦呼吸情況，把握產(chǎn)程進展，第一產(chǎn)程嚴密監(jiān)測胎心、宮縮、羊水和產(chǎn)程進展，第二產(chǎn)程根據(jù)胎頭露出情況給予產(chǎn)鉗助產(chǎn)或吸引術；第三產(chǎn)程根據(jù)宮縮和胎兒情況調(diào)節(jié)滴速。若有子宮破裂先兆需立刻改為剖宮產(chǎn)[2]。（3）剖宮產(chǎn)護理。嚴格遵循無菌操作，術中嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦心率、脈搏和血壓等生命體征，監(jiān)測胎兒胎心變化，若出現(xiàn)異常立刻給予針對性處理。（4）產(chǎn)后護理。產(chǎn)后2 h密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，清醒后，需給予稱贊、鼓勵，使產(chǎn)婦保持快樂心情；母嬰同室產(chǎn)婦需早期吸吮和實現(xiàn)母嬰肌膚接觸，以交流母嬰感情；產(chǎn)后2 h內(nèi)可給予紅糖水飲用，加強子宮收縮。給予按摩乳房，緩解脹乳癥狀，以提高母乳喂養(yǎng)率。講解產(chǎn)后產(chǎn)褥期護理方法，觀察陰道出血和尿液情況，有異常情況及時處理[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組圍生期護理滿意度；產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后平均出血量；干預前后產(chǎn)婦心率、血壓等應激指標; 自然分娩和剖宮產(chǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)資料分別進行t檢驗、χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組圍生期護理滿意度相比較

對照組滿意20例，一般15例，總滿意度70.00%；觀察組滿意30例，一般20例，總滿意度100.00%。觀察組圍生期護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

2.2 干預前后心率、血壓等應激指標相比較

干預前兩組心率、血壓相近，其中，對照組心率、血壓分別為（128.01±2.21）次/分、（138.12±3.14）mmHg，觀察組心率、血壓分別為（128.05±2.22）次/分、（138.65±3.24）mmHg，P＞0.05；干預后觀察組心率、血壓（88.13±2.22）次/分、（108.11±3.10）mmHg，低于對照組（98.56±2.78）次/分、（119.46±3.67）mmHg，P＜ 0.05。

2.3 兩組產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后平均出血量相比較

觀察組產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后平均出血量（10.24±1.41）h、（196.56±22.61）ml優(yōu)于對照組（13.50±2.75）h、（282.50±33.52）ml。觀察組產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后平均出血量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.4 分娩方式

觀察組自然分娩為80.00%，高于對照組的60.00%，剖宮產(chǎn)為20.00%，少于對照組的40.00%，P＜0.05。

3 討論

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的護理配合非常重要，需根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況和妊娠情況進行全面評估，以選擇合適的分娩方式[4-5]。全面護理配合的開展可給予產(chǎn)婦和家屬健康教育，使其明確不同分娩方式的選擇，并根據(jù)產(chǎn)婦不同分娩方式給予針對性的護理和監(jiān)護，使其安全度過分娩期[6-7]。產(chǎn)后加強情感支持、監(jiān)護、出血情況觀察、及早實現(xiàn)母嬰接觸和吸吮、及早給予紅糖水飲用等，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。

本研究中，對照組用常規(guī)圍生期護理配合，觀察組采用全面圍生期護理配合。結果顯示，觀察組圍生期護理滿意度高于對照組，P＜0.05；觀察組產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后平均出血量優(yōu)于對照組，P＜0.05；干預后觀察組心率、血壓等應激指標優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組自然分娩高于對照組，剖宮產(chǎn)少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦圍生期全面護理配合效果確切，可有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，提高自然分娩率，減輕分娩中產(chǎn)婦應激，提升滿意度。

[1]勞丹青，史春，韓燕媚，等. 剖宮產(chǎn)術后再次妊娠陰道分娩指征及對孕產(chǎn)婦預后的影響[J]. 醫(yī)學綜述，2017，23（6）：1224-1226，1230.

[2]姜麗，吳氫凱，奚杰. 初次妊娠分娩方式對再次妊娠期間壓力性尿失禁發(fā)生率的影響[J]. 上海交通大學學報（醫(yī)學版），2012，32（4）：416-418.

[3]張楠瑩. 瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的可行性分析及注意事項[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（2）：68-69.

[4]霍彥，陸虹. 一例剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩失敗產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察和護理[J].護士進修雜志，2016，31（23）：2206-2207.

[5]胡如艷，陳嘉，王艷菊，等. 不同分娩方式對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦及新生兒影響的Meta分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2017，44（6）：1023-1027.

[6]宋佳軼. 瘢痕子宮再次妊娠早產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的臨床護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：144-146.

[7]林杏平，羅柳娟，謝環(huán)環(huán). 孕期健康教育對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的影響[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（20）：120-122.

[8]劉娜. 綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（27）：133-134.

[9]汪紹云. 瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程護理分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：262.