張凡帆 劉文娜 楊成城 張少輝

《西醫(yī)外科學(xué)》是中醫(yī)院校臨床主干課程之一，但中醫(yī)院校學(xué)生對(duì)于《西醫(yī)外科學(xué)》的興趣及重視程度，與其他中醫(yī)特色突出的課程比有明顯差別，而且現(xiàn)階段應(yīng)用的適用于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的《西醫(yī)外科學(xué)》教材內(nèi)容相對(duì)滯后，課時(shí)偏少，如何在有限的課時(shí)中給學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)、對(duì)“三基”內(nèi)容做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，即是對(duì)教學(xué)方法的考驗(yàn)，更需要一套客觀嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)方法來(lái)反饋。

1 形成性評(píng)價(jià)在教學(xué)中的意義

形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行的，一般以學(xué)習(xí)內(nèi)容的一個(gè)單元為評(píng)價(jià)點(diǎn)，采用及時(shí)的反饋和根據(jù)學(xué)生個(gè)體的差異進(jìn)行有針對(duì)性的矯正[1]。目前已成為中醫(yī)院校教學(xué)改革的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，并且根據(jù)中醫(yī)高等教育自身特點(diǎn)，對(duì)其賦予了更精確的定義，即：師生雙向的評(píng)價(jià)活動(dòng)，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力與中醫(yī)臨床時(shí)間能力為主線，及時(shí)采集教與學(xué)過(guò)程中全部有價(jià)值的信息，及時(shí)反饋學(xué)生“學(xué)”和老師“教”的狀況，師生共同反思與改進(jìn)的過(guò)程。形成性評(píng)價(jià)的重要原則是雙向性原則[2]，其核心任務(wù)在于反饋、師生雙方真實(shí)客觀而有效的反饋。同時(shí)，經(jīng)常性原則是形成性評(píng)價(jià)的重要原則之一，這種反饋應(yīng)是系統(tǒng)、持續(xù)的。因此，必須兼顧雙方，通過(guò)收集教學(xué)過(guò)程中全部有價(jià)值的信息評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的教學(xué)活動(dòng)，并且改進(jìn)也是雙向的。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，學(xué)生要改進(jìn)學(xué)習(xí)方法和態(tài)度，教師要改進(jìn)教學(xué)安排和提高教學(xué)能力。有效避免了傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)節(jié)中，缺乏對(duì)任課教師的客觀評(píng)價(jià)，或者在課后交流中老師與學(xué)生相互得到的反饋信息主觀而缺乏真實(shí)性、甚至部分學(xué)生缺乏主動(dòng)提出或糾正問(wèn)題的勇氣與意愿，評(píng)估雙方力量不均衡。

2 既往形成性評(píng)價(jià)方法在我院《西醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用

基于形成性評(píng)價(jià)的內(nèi)涵，在《西醫(yī)外科學(xué)》課程中引入形成性評(píng)價(jià)，通過(guò)不斷的檢驗(yàn)和反饋，更有效的實(shí)現(xiàn)“教是為了不教”這一培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)目標(biāo)。在我院《西醫(yī)外科學(xué)》課程原有的終結(jié)性評(píng)價(jià)方案基礎(chǔ)上，我們將形成性評(píng)價(jià)的方案分為4個(gè)部分，以此作為平時(shí)成績(jī)對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)估：（1）學(xué)生學(xué)風(fēng)考察（日常出勤）；（2）以外科見習(xí)小組為單位，分組完成與外科常見病、多發(fā)病相關(guān)的小綜述一篇；（3）課程專家組針對(duì)各組小綜述內(nèi)容，對(duì)各組成員進(jìn)行提問(wèn)，輪流答辯；（4）外科基本操作見習(xí)課后的操作考核（包含一分鐘單手打結(jié)和五分鐘間斷縫合）。上述4個(gè)部分成績(jī)相加，總分占《西醫(yī)外科學(xué)》總成績(jī)40%。我們?cè)趯?shí)際教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)撰寫綜述，對(duì)主題內(nèi)涉及的外科疾病了解非常深入，并且對(duì)現(xiàn)代診療手段、基礎(chǔ)研究進(jìn)展等都有了一定程度了解。而缺點(diǎn)在于，學(xué)生們對(duì)于綜述內(nèi)容以外的知識(shí)點(diǎn)掌握不夠扎實(shí)，各章節(jié)知識(shí)聯(lián)系應(yīng)用能力有待提高，學(xué)生對(duì)于課程的整體興趣仍然有待提升[3]。以問(wèn)題為導(dǎo)向促進(jìn)教師教學(xué)法的改進(jìn)，這就是形成性評(píng)價(jià)的重要意義之一。但如何更加客觀來(lái)反映學(xué)生學(xué)習(xí)本課程中存在的問(wèn)題，減少教師評(píng)價(jià)的主觀性使師生雙方都得到針對(duì)性極強(qiáng)、有效的、清晰的反饋？這既要求與學(xué)生實(shí)際情況、課程特點(diǎn)緊密結(jié)合，也需要使整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程的科學(xué)性、可操作性、可重復(fù)性都加強(qiáng)，因此，借助包括問(wèn)卷調(diào)查等在內(nèi)的第三方工具，尤其互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用來(lái)提高反饋的信、效度，是值得探索的方法。

3 依托“問(wèn)卷星聯(lián)合微信平臺(tái)”開展形成性評(píng)價(jià)的方法及優(yōu)勢(shì)

近年來(lái)不少醫(yī)學(xué)院校課程已經(jīng)借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[4]、數(shù)字化教學(xué)媒介[5]等現(xiàn)代數(shù)字信息工具或手段不斷豐富教學(xué)方法、提高教學(xué)效果?；谏鲜鰡?wèn)題導(dǎo)向，我們嘗試引入“問(wèn)卷星+微信平臺(tái)”作為課程形成性評(píng)價(jià)的反饋媒介。問(wèn)卷星是一個(gè)專業(yè)的免費(fèi)的在線問(wèn)卷調(diào)查、考試以及投票的平臺(tái)。通過(guò)該平臺(tái)采集數(shù)據(jù)、設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查非常方便，所有資料都可以表格化，不但方便進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)處理，還可以對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，這些有效信息能為決策者提供很好的決策支持，避免人為誤差，快捷、易用、低成本優(yōu)勢(shì)明顯，被大量企業(yè)和個(gè)人廣泛使用[6]，也被廣泛應(yīng)用在教學(xué)領(lǐng)域[7]。結(jié)合我們教研室各學(xué)制課程特點(diǎn)及教學(xué)進(jìn)程，總結(jié)多年來(lái)教學(xué)活動(dòng)中常見的問(wèn)題和意見，我們?cè)O(shè)計(jì)了教學(xué)反饋調(diào)查表，就學(xué)習(xí)興趣、課程內(nèi)容、講師表現(xiàn)、課件制作4大項(xiàng)12小項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)小項(xiàng)由滿意至不滿意共分為5檔，最高5分，最低1分。4個(gè)大項(xiàng)分值分別為：“學(xué)習(xí)興趣”10分、“課程內(nèi)容”20分、“講師表現(xiàn)”20分、“課件制作”10分，問(wèn)卷總分為60分。使用“問(wèn)卷星”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)生成匿名問(wèn)卷，通過(guò)微信分享給學(xué)生填寫。雖然學(xué)生對(duì)老師做出評(píng)價(jià)的客觀性有待考量，但由于問(wèn)卷星具有調(diào)查時(shí)匿名性和保密性的巨大優(yōu)勢(shì)[8]，應(yīng)用這樣調(diào)查的方式，客觀評(píng)價(jià)程度仍能做到最大化。而且統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以為師生雙方在教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提供有力的數(shù)據(jù)支撐，特別對(duì)于授課教師來(lái)說(shuō)，方便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，前后各學(xué)期、各學(xué)制統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比，能有效促進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)方法的改進(jìn)，使形成性評(píng)價(jià)雙向反饋的客觀真實(shí)性得以量化。

而結(jié)合問(wèn)卷星設(shè)置電子信息化考卷及結(jié)果統(tǒng)計(jì)的優(yōu)良性能[9]，利用問(wèn)卷星進(jìn)行隨堂測(cè)驗(yàn)也是非常有效的一種方式和渠道，應(yīng)用問(wèn)卷星可以做到在課堂上設(shè)置指定時(shí)間完成隨堂測(cè)驗(yàn)，并實(shí)現(xiàn)提交試卷后實(shí)時(shí)答案反饋及講解。

微信是智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，支持網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音、文字、圖片、視頻等。學(xué)生用戶是網(wǎng)絡(luò)活躍的主力軍[10]，在騰訊公司微信基礎(chǔ)產(chǎn)品部發(fā)布的截止2017年9月《微信數(shù)據(jù)報(bào)告》中，看到微信的日登陸用戶已經(jīng)超過(guò)每日9億人，日均發(fā)送微信次數(shù)達(dá)到380億次，微信公眾號(hào)的月活躍賬號(hào)為350萬(wàn)個(gè)。在如此龐大的使用群體及海量數(shù)據(jù)面前，應(yīng)用微信作為教學(xué)的平臺(tái)和媒介大有可為。由于臨床教師大多承擔(dān)著繁重的一線臨床工作，日程安排緊張，現(xiàn)場(chǎng)集中反饋安排有一定難度，因此教研室開課后常規(guī)創(chuàng)建西醫(yī)外科教學(xué)交流群，在微信群中直接下發(fā)相關(guān)內(nèi)容，管理員由教研室專職教師擔(dān)任。通過(guò)微信群，可以在課余便捷、實(shí)時(shí)的做到：（1）發(fā)布“預(yù)習(xí)提示”“章節(jié)重點(diǎn)”和“課后重點(diǎn)復(fù)習(xí)思考題”3個(gè)方面內(nèi)容，形式較為多樣，可以是視頻、圖片、相關(guān)科普文章、病例等，讓學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容有較為直觀和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，使本課程的學(xué)習(xí)更有針對(duì)性，事半功倍；（2）方便學(xué)生課后反芻、提問(wèn)，由授課教師進(jìn)行解答，這一良好、實(shí)時(shí)的網(wǎng)上互動(dòng)過(guò)程也是一種反饋，教師可以分析學(xué)生答題情況，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的程度，及時(shí)幫助學(xué)生調(diào)整并改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)教師自身的問(wèn)題也大有裨益；（3）通過(guò)篩選，借助權(quán)威公眾號(hào)間斷推送相應(yīng)的學(xué)科前沿知識(shí)，或介紹實(shí)用性強(qiáng)的優(yōu)秀的外科公眾號(hào)，發(fā)起病例討論等，將有限的課堂學(xué)習(xí)無(wú)限延伸，拓展學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生興趣以及對(duì)臨床實(shí)踐的熱情。

通過(guò)“問(wèn)卷星+微信平臺(tái)”的方式，對(duì)學(xué)生在《西醫(yī)外科學(xué)》整個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中形成密集管理和全過(guò)程管理，設(shè)計(jì)每按期提交一次隨堂測(cè)驗(yàn)即能得到平時(shí)成績(jī)1分（不考慮作業(yè)成績(jī)），用于替代考勤成績(jī)。雖然不排除學(xué)生在提交習(xí)題過(guò)程中并未認(rèn)真思考存在抄襲、或檢索答案等行為，但是在密集的過(guò)程化管理模式下，只要學(xué)生能配合這種模式，存在起碼的學(xué)習(xí)自覺性和積極性，學(xué)習(xí)效果應(yīng)能優(yōu)于單一教學(xué)的模式。每次隨堂測(cè)驗(yàn)或反饋問(wèn)卷設(shè)計(jì)填寫時(shí)間均不超過(guò)5分鐘，不為學(xué)生增加額外的課外作業(yè)負(fù)擔(dān)。

4 展望

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代對(duì)于高校教育來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，學(xué)生們具有更加豐富的途徑來(lái)了解知識(shí)掌握知識(shí)，通過(guò)現(xiàn)在通訊技術(shù)手段的引入，我們可以在形成性評(píng)價(jià)中形成良性循環(huán)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，反饋問(wèn)題。同時(shí)應(yīng)用微信和問(wèn)卷星兩種軟件手段在整個(gè)過(guò)程管理中也能互相彌補(bǔ)不足，現(xiàn)在很多教學(xué)活動(dòng)在實(shí)際過(guò)程也是采用多種媒體聯(lián)合應(yīng)用的方式來(lái)滿足教學(xué)實(shí)際需求[11-12]，使整個(gè)師生互動(dòng)過(guò)程更加豐滿，反饋更加有效。通過(guò)這種手段，讓學(xué)生培養(yǎng)出學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題，對(duì)批判性思維的建立也是大有裨益?！皢?wèn)卷星+微信平臺(tái)”的學(xué)習(xí)方式作為擴(kuò)大的課堂，與傳統(tǒng)“面對(duì)面”講授式教學(xué)仍然是完全不同的。如何將傳統(tǒng)教學(xué)方式與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合也是非常重要的。教師作為教學(xué)主導(dǎo)力量應(yīng)該學(xué)會(huì)把握“線上”和“線下”的關(guān)系，對(duì)學(xué)生進(jìn)行良性的引導(dǎo)，教師需要努力磨煉自身教學(xué)技能提高教學(xué)水平，把學(xué)生吸引在課堂上，才不會(huì)被網(wǎng)絡(luò)淘汰，同時(shí)實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生在課堂上打好基礎(chǔ)，課后具備學(xué)習(xí)能力提升課堂教學(xué)效果，形成良性循環(huán)的目的。