胡霞敏 王麗萍，2 高寅蘋 黃劍坤 孫宇飛

隨著我國醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展以及“一帶一路”倡議的提出，醫(yī)藥行業(yè)對人才的需求持續(xù)增長，藥學(xué)學(xué)科又迎來了新的發(fā)展機(jī)遇和前所未有的挑戰(zhàn)。作為培養(yǎng)藥學(xué)人才重要來源之一的地方院校，首當(dāng)其沖應(yīng)該重視對藥學(xué)人才實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)施產(chǎn)學(xué)研的有機(jī)融合，以能力型人才為培養(yǎng)目標(biāo)[1]。藥學(xué)是一門獨(dú)立性很強(qiáng)的實(shí)踐學(xué)科，要求學(xué)生具有較高的專業(yè)實(shí)踐能力；學(xué)生通過藥學(xué)實(shí)踐不僅能充分地鞏固和吸收教材的基本理論知識，更能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的學(xué)習(xí)和科研態(tài)度；最終達(dá)到產(chǎn)學(xué)研（即產(chǎn)業(yè)—學(xué)?！蒲袡C(jī)構(gòu)）三者的有機(jī)融合，這些對于藥學(xué)學(xué)科來說十分重要，同時(shí)對于藥學(xué)復(fù)合型創(chuàng)新人才培養(yǎng)提出了更高的要求[2]。目前，我國藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式與市場發(fā)展水平還存在一定的差距，其教學(xué)思維沒有跟上社會的發(fā)展步伐，導(dǎo)致藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和就業(yè)形勢出現(xiàn)下滑[3]。因此，本文就目前地方院校藥學(xué)專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式存在的問題進(jìn)行初步探討，以期為地方院校藥學(xué)專業(yè)復(fù)合型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供一定的借鑒和參考。

1 國內(nèi)外藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著藥學(xué)與臨床的結(jié)合日趨緊密，其與醫(yī)學(xué)、環(huán)境等社會問題關(guān)系日趨緊密。一些發(fā)達(dá)國家的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式非常成熟。例如，英國的藥學(xué)人才培養(yǎng)模式將傳統(tǒng)的全日制和非全日制的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行充分整合，推行為國民健康保險(xiǎn)制度系統(tǒng)中各專業(yè)水平的藥劑師提供非全日制在職培訓(xùn)，對考核合格者可頒發(fā)藥學(xué)實(shí)踐專業(yè)文憑[3-4]。而美國藥學(xué)專業(yè)教育模式逐漸形成了比較成熟的“6+2職業(yè)化”臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)體系和“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合[4]。在藥學(xué)課程體系設(shè)置過程中，新加坡則要求充分體現(xiàn)藥學(xué)實(shí)踐和職業(yè)化的特點(diǎn)，以達(dá)到衛(wèi)生保健必備的能力，并根據(jù)藥劑師提出的反饋可及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整，最大限度地適應(yīng)藥事照護(hù)需要。日本的藥學(xué)院校則根據(jù)社會的需求，轉(zhuǎn)變以知識為主體的課程體系設(shè)置，以“知識—能力—態(tài)度（KAA）”等因素為主線的教育模式[4-5]。因此，國外的藥學(xué)人才培養(yǎng)模式始終將“社會藥房藥師—醫(yī)院藥師—藥學(xué)院?！比哌M(jìn)行有機(jī)融合，極大提高了藥師的終身學(xué)習(xí)理念、增強(qiáng)了藥學(xué)學(xué)生的臨床意識，以及培養(yǎng)了藥學(xué)人員的職業(yè)素養(yǎng)。

2 我國藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀

“十三五”期間大健康產(chǎn)業(yè)政策提出了《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的意見》《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》等指導(dǎo)性文件，均要求要加快醫(yī)藥人力資源保障和提升藥師臨床藥學(xué)服務(wù)能力等。由此表明，國家已經(jīng)把藥學(xué)人才培養(yǎng)提上重大區(qū)域戰(zhàn)略和產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略需要的重大日程。但是，目前仍存在諸多問題[6-7]，如培養(yǎng)模式和理念陳舊、藥師人員嚴(yán)重不足、藥學(xué)課程設(shè)置與實(shí)踐脫節(jié)、師資力量缺乏等。與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)相比，尤其是我國目前的臨床藥學(xué)辦學(xué)水平，仍然存在較大差距；同時(shí)，與“健康中國”戰(zhàn)略的發(fā)展目標(biāo)，以及民眾日益增長的衛(wèi)生與健康需求不相適應(yīng)[8]。

因此，亟需突破傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式和更新培養(yǎng)理念、調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和體系設(shè)置、重視教學(xué)實(shí)踐、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、積極探索具有綜合素質(zhì)的復(fù)合型創(chuàng)新型藥學(xué)人才的培養(yǎng)模式。

3 復(fù)合型創(chuàng)新型藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的對策

3.1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式和理念

藥學(xué)教育早期多以“學(xué)徒制”的培養(yǎng)方式進(jìn)行，即在實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格考試以前，醫(yī)院藥劑科多由醫(yī)院其他非專業(yè)人員組成。直到1996年，我國逐漸開始實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度后，才涉及藥學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)、綜合知識及藥學(xué)技能和藥事管理與法規(guī)四大模塊[4]。迄今為止，我國醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)學(xué)科建設(shè)前后經(jīng)歷了三次大的改革，由最早的以藥劑人員的系統(tǒng)理論培養(yǎng)，過渡到執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入考試改革，最后到現(xiàn)代醫(yī)療改革的縱深發(fā)展，對藥學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。而目前高等院校的藥學(xué)專業(yè)教育，仍然存在“重理論、輕實(shí)踐”現(xiàn)象；雖然，大部分藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生具有扎實(shí)的理論知識基礎(chǔ)，但其實(shí)踐動手能力普遍較差。因此，政府職能部門對一些地方藥學(xué)高職院校采取了強(qiáng)化畢業(yè)后教育的措施，從2017年開始，如四川省要求藥學(xué)大專以上的學(xué)生，畢業(yè)后必須參加一年的規(guī)范化培訓(xùn)，主要訓(xùn)練學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)能力素養(yǎng)。另外，浙江省的某些高校采用“醫(yī)—教—研”協(xié)同的藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，將藥學(xué)專業(yè)融入產(chǎn)業(yè)，構(gòu)筑了一個(gè)“政—產(chǎn)—醫(yī)—教—研”協(xié)同育人的平臺，在一定程度上，彌補(bǔ)了當(dāng)前藥學(xué)專業(yè)的弊端，提高了學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

3.2 植入創(chuàng)新的理念，建立適合藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系

高等醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)專業(yè)人才主要面向醫(yī)療、衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)與研發(fā)、社會藥房等機(jī)構(gòu)。這就決定了藥學(xué)人才的培養(yǎng)必須“注重學(xué)生實(shí)踐能力—培養(yǎng)崗位勝任能力”的“雙能力”型人才，制訂與“生物—工學(xué)—社會”醫(yī)學(xué)模式發(fā)展相適應(yīng)的培養(yǎng)模式。

藥學(xué)課程的設(shè)置直接影響藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)需要根據(jù)工作崗位、工作性質(zhì)和職業(yè)需求，專注對藥學(xué)專業(yè)人才崗位能力的研究。目前，我國高等教育藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置多以“化學(xué)—藥學(xué)”為主干，知識體系主要為科學(xué)研究服務(wù)，忽視了實(shí)踐教學(xué)。依據(jù)藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，參照相關(guān)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，藥學(xué)課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持“重基礎(chǔ)—強(qiáng)技能—重實(shí)踐—強(qiáng)素質(zhì)”的人才培養(yǎng)理念，并制定相應(yīng)的培養(yǎng)計(jì)劃和培養(yǎng)方案，改革課程體系。例如，為了使學(xué)生掌握更多的專業(yè)知識和提高專業(yè)素養(yǎng)，首先，應(yīng)以“學(xué)以致用”為基本出發(fā)點(diǎn)，多設(shè)置實(shí)用性強(qiáng)的課程；其次，要改變傳統(tǒng)的“化學(xué)—藥學(xué)”培養(yǎng)模式，針對學(xué)生畢業(yè)后的工作崗位需求，調(diào)整醫(yī)學(xué)和藥學(xué)等相關(guān)課程比例。因此，地方院校更應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)靥厣?，開設(shè)實(shí)用型及前瞻性的相關(guān)專業(yè)課程，對現(xiàn)有的人才培養(yǎng)目標(biāo)和模式及課程體系進(jìn)行改革與實(shí)踐，建立理論實(shí)踐相結(jié)合、以職業(yè)崗位勝任為導(dǎo)向的藥學(xué)課程體系。3.3 采用“雙師型”模式的師資結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)高素質(zhì)和應(yīng)用性人才

在藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中，高水平的“雙師型”教師隊(duì)伍是確保學(xué)生質(zhì)量的前提，快速提升學(xué)生實(shí)踐技能的直接保證；它關(guān)系到人才培養(yǎng)模式改革的成敗和教學(xué)質(zhì)量的高低[9]。首先，學(xué)校應(yīng)采取“請進(jìn)來、走出去”的培養(yǎng)方式，借助藥企、藥檢、醫(yī)院等部門，豐富和拓寬教師的知識面，提高教師的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，并將之運(yùn)用到教學(xué)中。例如，學(xué)?？梢悦磕甓ㄆ诠刹糠纸處煾皣?、省、市藥監(jiān)局和醫(yī)藥企業(yè)等單位掛職鍛煉，既為監(jiān)管工作貢獻(xiàn)了力量；同時(shí)也可以學(xué)習(xí)一線的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并融入到課堂教學(xué)中，建立一支穩(wěn)定的實(shí)踐教師隊(duì)伍。其次，學(xué)校也可以聘請藥學(xué)行業(yè)專家、技術(shù)骨干作為專業(yè)課程的兼職教師，通過公開招聘和引進(jìn)高層次人才，大力培養(yǎng)“雙師型”骨干教師，優(yōu)化和充實(shí)教師隊(duì)伍，充分發(fā)揮和調(diào)動他們的積極、主觀能動性和創(chuàng)造性，更好地促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)復(fù)合型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

4 結(jié)語

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入以及高等教育改革的推進(jìn)、藥學(xué)專業(yè)口徑的拓展，生物醫(yī)藥業(yè)正迎來前所未有的發(fā)展契機(jī)[10]；社會對復(fù)合創(chuàng)新型藥學(xué)人才的需求也巨大。而藥學(xué)人才的培養(yǎng)不僅包括藥學(xué)專業(yè)知識和理論體系的學(xué)習(xí)，更涉及到當(dāng)前社會藥學(xué)發(fā)展的前景。根據(jù)國家《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》與藥學(xué)類專業(yè)人才數(shù)量緊缺的現(xiàn)狀，必須對藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、注重創(chuàng)新、強(qiáng)化工程特色，走以“質(zhì)量為核心、創(chuàng)新為驅(qū)動”的內(nèi)涵式、特色的發(fā)展道路，按照實(shí)用、優(yōu)化、科學(xué)、發(fā)展的原則制定強(qiáng)化社會需求與職業(yè)驅(qū)動的藥學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案[11]。培養(yǎng)具有社會責(zé)任感強(qiáng)、實(shí)踐能力強(qiáng)、創(chuàng)新意識強(qiáng)和就業(yè)質(zhì)量高的藥學(xué)類專業(yè)人才[12]。因此，藥學(xué)人才的培養(yǎng)必須將傳統(tǒng)的“重理論、輕實(shí)踐”轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢a(chǎn)—醫(yī)—教—研”五位一體的培養(yǎng)模式；將傳統(tǒng)的“化學(xué)—藥學(xué)”課程體系改變?yōu)橐浴皩?shí)踐和崗位需求”為主體的實(shí)用型和前瞻性課程體系；另外，一支穩(wěn)定的優(yōu)秀的“雙師型”師資隊(duì)伍對復(fù)合型創(chuàng)新型藥學(xué)人才的培養(yǎng)也至關(guān)重要。對于地方高校而言，可通過將學(xué)校與學(xué)院資源進(jìn)行有機(jī)整合，建立“校-企”實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地；加強(qiáng)與藥企、藥店、科研院所、醫(yī)院、藥檢所等聯(lián)系合作；搭建長期穩(wěn)定的校外產(chǎn)學(xué)研實(shí)踐平臺；豐富校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)形式；為學(xué)生提供良好的實(shí)踐教學(xué)環(huán)境；使學(xué)生能逐漸從“理論型—實(shí)踐型”，從“模仿型—創(chuàng)新型”，從“單一型—復(fù)合型”發(fā)展，達(dá)到最佳的培養(yǎng)模式[13]。