常玉新

冠心病也叫做缺血性心臟病，患者因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧而發(fā)病，中老年群體的冠心病發(fā)生率比較高，部分患者沒有明顯癥狀，因?yàn)榧毙詴簳r(shí)性心肌缺血和缺氧，患者有突發(fā)性的胸痛胸悶癥狀，對患者健康產(chǎn)生了很大的危害[1-2]。根據(jù)臨床研究顯示，中藥茯苓桂枝白術(shù)湯加減對該疾病的治療效果比較好，此次我院對冠心病患者使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月我院收治的冠心病患者100例作為研究對象，將其分成常規(guī)組和中藥組，每組均有50例。常規(guī)組中，30例男性，20例女性，年齡為40～85歲，平均年齡為（62.5±8.0）歲。中藥組中，29例男性，21例女性，年齡為41～85歲，平均（62.0±8.0）歲。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會對冠心病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來為患者進(jìn)行診斷篩選。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者予以口服消心痛（廣西億康藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20150120）10 mg/次，3次/d。

中藥組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥茯苓桂枝白術(shù)湯辯證加減，方法如下：心血淤阻型：生地黃25 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、桔梗、枳殼、薤白、川牛膝各12 g，紅花、檀香、灸甘草各7 g。寒凝心脈型：茯苓、丹參各25 g，白術(shù)20 g，瓜蔞殼15 g，枳實(shí)、制附子、桂枝、薤白各12 g。痛甚者加烏頭、細(xì)辛、元胡、蓽菝。痰濕內(nèi)阻型：白術(shù)、茯苓各25 g，桂枝20 g，薤白、枳實(shí)、竹茹、法半夏、干姜、陳皮各12 g。痰濕重者加天麻、天南星、天竺黃、黃連。心氣虛弱型：丹參25 g，白術(shù)、茯苓各20 g，麥冬、黃芪、赤芍各15 g，人參、灸甘草、桂枝、當(dāng)歸各12 g，三七1.8 g（沖服）。以上藥物均以水煎服，2次/d，1劑/d。

兩組患者均連續(xù)用藥90 d。

1.5 觀察指標(biāo)

對兩組的臨床治療情況進(jìn)行對比分析，對患者治療期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。

1.6 療效判定

顯效：臨床中患者的體征消失，患者心電圖無異常，停藥3個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：患者的體征改善，心電圖ST段回升超過0.05 mV；無效：患者的體征無改善，癥狀加劇。治療有效率=顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中藥組中，28例顯效，17例有效，治療有效率為90%；常規(guī)組中，19例顯效，10例有效，有效率為58%，中藥組治療有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.656，P＜0.05）。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病患者的發(fā)病是以冠狀動脈粥樣硬化為基礎(chǔ)，患者的年齡、病史、高血糖、肥胖、不良習(xí)慣等是引起冠心病的重要因素[3-4]。冠心病的臨床癥狀以心肌缺血和缺氧為主，患者有胸痛、胸悶癥狀，飯后半小時(shí)容易發(fā)病。冠心病在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆凇靶乇浴狈懂牸膊。摷膊∈瞧⒛I陽虛為本，痰濕水飲為標(biāo)，心脾腎是主要的病變臟器。

冠心病以中年群體為主，中年人飲食失節(jié)、情志不順、心腎氣虛，四肢發(fā)涼，面色蒼白，畏寒，使用藥物治療需要采取益氣養(yǎng)心和補(bǔ)腎固元的方劑[5-6]。冠心病心絞痛患者的發(fā)病受到情志失調(diào)的影響，很多都有胸悶、雙肋疼痛等癥狀[7-8]。冠心病患者往往都伴發(fā)高血脂和高血壓，所以治療的時(shí)候，可以選擇一些具有降壓作用的藥物，比如天麻、羚羊角、牛膝等，還可以選擇淫羊藿、丹參、黃芪、三七等藥物改善心肌細(xì)胞，促進(jìn)血流增加。中藥結(jié)合硝酸酯藥物對心肌缺血和缺氧癥狀有較好的改善效果，能夠降低不良反應(yīng)。

此次研究中，中藥組中，28例顯效，17例有效，治療有效率為90%；常規(guī)組中，19例顯效，10例有效，有效率為58%，中藥組治療有效率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.656，P＜0.05）。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中藥組的治療效果和不良反應(yīng)均優(yōu)于常規(guī)組，使用茯苓桂枝白術(shù)湯加減治療冠心病的副作用小，臨床中療效突出。