在醫(yī)院感染控制之中，嚴(yán)格的手衛(wèi)生管理是最為明顯的措施[1]。醫(yī)務(wù)人員做好手衛(wèi)生工作是降低醫(yī)院感染的主要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其中洗手被認(rèn)為是最為簡單控制病原體傳播的主要途徑[2]。本文選取2017年1月1日—2018年1月1日于我院急診科參與院前急救的100例護(hù)士作為研究對象，分析手衛(wèi)生依從性的影響因素，并提出針對性的實(shí)施對策，以提升手衛(wèi)生依從性，現(xiàn)作以下陳述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月1日—2018年1月1日于我院急診科參與院前急救的100例護(hù)士作為研究對象，護(hù)士到院工作時(shí)間均超過1年，均接受過相應(yīng)的手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。本組主要接診了100例患者，其中接觸患者血液、破損皮膚、分泌物、體液以及排泄物共37例，進(jìn)行院前急救處置共397項(xiàng)，其中主要是進(jìn)行體溫測量、脈搏測量、血壓測量、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、排痰、靜脈注射、服藥、氣管插管、夾板固定、心臟按壓等。

1.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查的護(hù)理人員均是急診醫(yī)院感染控制小組的組員，均進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，護(hù)士對各項(xiàng)目手衛(wèi)生指征、調(diào)查內(nèi)容均熟悉，可保障觀察指標(biāo)、資料統(tǒng)計(jì)學(xué)的完整性和一致性。將2002年關(guān)于消毒技術(shù)的規(guī)定內(nèi)容作為依據(jù)，應(yīng)用消毒液進(jìn)行擦手，則為依從。調(diào)查人員通過跟班的方式對現(xiàn)場進(jìn)行觀察，了解在急救過程之中急診護(hù)士手衛(wèi)生依從性。手衛(wèi)生依從性主要是以護(hù)士實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)除以需做的手衛(wèi)生次數(shù)，并乘以100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料則通過（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在院前急救的過程之中，急診護(hù)士在接觸和處置操作之前手衛(wèi)生11次，13名護(hù)士按照需要進(jìn)行11次手衛(wèi)生，依從性為13.0%；操作之后手衛(wèi)生24次，30名護(hù)士按照需要進(jìn)行手衛(wèi)生24次，依從性為30.0%。接觸患者破損皮膚、血液、分泌物、體液以及排泄物之后手衛(wèi)生為20次，88名護(hù)士按照需求進(jìn)行20次手衛(wèi)生，依從性為88.0%，將操作之前、操作之后接觸患者的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行比較，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在院前急救之中急診科護(hù)士在接觸到患者血液、排泄物、分泌物、體液之后，手衛(wèi)生依從性最高，而其他的情況護(hù)士手衛(wèi)生依從性比較低。護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，但是手衛(wèi)生依從性需提高。

3 討論

院前急救患者需要在短時(shí)間之內(nèi)接受針對性治療，這樣才能保障患者的治療效果[3]。本文研究，接觸患者破損皮膚、血液、分泌物、體液以及排泄物之后手衛(wèi)生為20次，依從性為88.0%。在院前急救之中急診科護(hù)士在接觸到患者血液、排泄物、分泌物、體液之后，手衛(wèi)生依從性最高，而其他的情況護(hù)士手衛(wèi)生依從性比較低。造成手衛(wèi)生依從性低的主要原因有以下幾點(diǎn)：（1）工作本身存有的特殊性。因?yàn)樵谠呵凹本戎?，很多的患者病情十分危急，患者、家屬心情十分焦躁，使得注意的焦點(diǎn)在于患者是否得以救治，而忽略了手衛(wèi)生[4]。（2）部分護(hù)士對于手衛(wèi)生重要性的了解不深。因?yàn)椴糠值淖o(hù)士對于手衛(wèi)生的了解不深，輕視了其價(jià)值[5]。在患者病情穩(wěn)定期間并未進(jìn)行手衛(wèi)生，證實(shí)院前急救手衛(wèi)生意識(shí)十分淡薄。（3）護(hù)士外出接診時(shí)，缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制，有一部分的護(hù)士思想松懈[6]。但是歸根結(jié)底，主要是因?yàn)樽o(hù)士對于手衛(wèi)生的了解不足。

在醫(yī)院之中，需要加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳和教育，不斷的強(qiáng)化、培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及監(jiān)督管理[7]。在進(jìn)行手衛(wèi)生性宣教之中，需要讓護(hù)士了解手衛(wèi)生的重要性，因此需通過深入人心的護(hù)理宣傳讓護(hù)士了解手衛(wèi)生。告知護(hù)士若不嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，則存有一定的危害性[8]。舉例告知護(hù)士，若護(hù)士手革蘭陰性桿菌的攜帶率超過30%，接觸患者污物之后未洗手，其帶菌率為100%。在院內(nèi)感染之中，直接手傳播、間接手傳播均是其危險(xiǎn)因素。在美國，每年約有8萬例患者死亡，而用于醫(yī)院感染的花費(fèi)超過45億，我國每年因?yàn)獒t(yī)院感染造成的損失超過10億，醫(yī)院感染影響著醫(yī)學(xué)的發(fā)展[9-10]。臨床，需要通過數(shù)據(jù)的反饋進(jìn)行說明，不斷的強(qiáng)化宣傳，結(jié)合院前急救的工作，讓每一位護(hù)士都了解工作的特殊性，在接觸患者之后，需要進(jìn)行洗手，以減少對醫(yī)院內(nèi)部患者、家屬的健康帶來影響。在醫(yī)院之中，需要不斷的強(qiáng)化手衛(wèi)生的重要性，相互監(jiān)督，加強(qiáng)自律，養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣。除此之外，需要加強(qiáng)培訓(xùn)和考核。將培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，基礎(chǔ)培訓(xùn)階段主要是以患者的手衛(wèi)生概念、重要性、指征以及洗手方式、干手方式以及手消毒劑的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行說明[11]。而臨床培訓(xùn)之中需要是將國家對于手衛(wèi)生知識(shí)、技能進(jìn)行說明，通過講座、晨間交班、床旁小課堂、護(hù)理大查房、知識(shí)競賽等方式進(jìn)行培訓(xùn)，在科室之中粘貼手衛(wèi)生宣傳圖冊，改變以往傳統(tǒng)的考核方式，進(jìn)行院前急救過程中對于手衛(wèi)生環(huán)節(jié)、意識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行展開評分，以促進(jìn)急診護(hù)士養(yǎng)成手衛(wèi)生的習(xí)慣。在救護(hù)車之中配備有手衛(wèi)生用品，需要將場所的實(shí)用性和特殊性綜合，選擇合適的物品，干手紙、濕巾、快速手消毒液以及干手毛巾等等[12]。不斷的完善院前急救護(hù)士關(guān)于手衛(wèi)生的監(jiān)督制度，按照國家對于手衛(wèi)生的狀況進(jìn)行制定，建立起兩級(jí)手衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，應(yīng)用跟班次和人員展開檢查，通過自查、抽查以及定查相結(jié)合。醫(yī)院通過多種方式提升手衛(wèi)生，這樣才能有效的減少醫(yī)院感染的發(fā)生機(jī)率，保障患者能夠取得良好的治療效果。

綜上，需要加強(qiáng)護(hù)士對于手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)，不斷的強(qiáng)化患者手衛(wèi)生的培訓(xùn)，不斷完善配置，加強(qiáng)監(jiān)督，以此提升急診科護(hù)士院前急救手衛(wèi)生依從性。

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