1 背景

2013年6月2日習(xí)近平主席在訪問特立尼達(dá)和多巴哥共和國（簡稱“特多”）期間，宣布未來三年將向加勒比地區(qū)派遣100名醫(yī)務(wù)人員。2014年2月25日，在李克強(qiáng)總理和特多總理比塞薩爾見證下，國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌和特多外交部長溫斯頓·杜克蘭在北京人民大會(huì)堂共同簽署了“中華人民共和國政府和特立尼達(dá)和多巴哥共和國政府關(guān)于中國派遣醫(yī)療隊(duì)赴特多工作的議定書”，開啟中國與加勒比地區(qū)援外醫(yī)療合作新篇章。2015年12月28日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院奉命組建的第四批中國援特多醫(yī)療隊(duì)出發(fā)前往萬里之外的特多執(zhí)行祖國賦予的光榮使命，將中國的內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)傳播到特多以及中美洲加勒比海地區(qū)。在此，向國內(nèi)的醫(yī)務(wù)工作者做一個(gè)簡略的介紹。

2 初到特多

中國醫(yī)療援外歷來是中國援外工作的國家名片，也得到了受援國民眾的廣泛好評(píng)[1-2]。榮譽(yù)的背后是援外隊(duì)員付出的艱辛。出國前經(jīng)常聽人說，中國援外醫(yī)療隊(duì)往往出現(xiàn)在艱苦的環(huán)境下，醫(yī)療條件簡陋，終日與蚊蟲為伴，時(shí)刻面臨感染各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。對(duì)這次出征，出發(fā)前家人和自己都有些忐忑不安。但抵達(dá)特多后，身臨其境，切身感受和想象存在很大的差距。特多自然環(huán)境優(yōu)美，氣候宜人，特多人民也十分友善。特多的醫(yī)療體系是基于英聯(lián)邦的標(biāo)準(zhǔn)建立起來的，實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療體制，醫(yī)療資源比較集中，全國范圍內(nèi)大型綜合性醫(yī)院（相當(dāng)于國內(nèi)的“三甲”醫(yī)院）也只有3～5所[5]。我們所在圣費(fèi)爾南多總醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和條件都比較完備。在前三支醫(yī)療隊(duì)（北京宣武醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院）前期努力的基礎(chǔ)上，完全具備開展顯微神經(jīng)外科和內(nèi)鏡神經(jīng)外科的基本條件。神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)是歷屆援特多醫(yī)療隊(duì)的重點(diǎn)專業(yè)，也是歷屆援特多醫(yī)療隊(duì)中唯一以團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)的專業(yè)。第四批援特多醫(yī)療隊(duì)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的胡志強(qiáng)教授（醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長）是國內(nèi)知名的內(nèi)鏡神經(jīng)外科專家，與胡教授多年的合作經(jīng)歷，讓我們已形成很多默契，這為以后工作有序、高效的開展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 教學(xué)相長

初到一個(gè)陌生的環(huán)境，一切都要重新適應(yīng)：語言、醫(yī)生、護(hù)士、工作流程、醫(yī)院布局、手術(shù)室、設(shè)備、器械、藥品等等。最初的一周，有北京朝陽醫(yī)院組建的第三批醫(yī)療隊(duì)將我們“扶上馬、送一程”，但后續(xù)開展工作要面臨諸多的挑戰(zhàn)。其實(shí)最大的挑戰(zhàn)不是自然和生活條件，而是我們準(zhǔn)備開展的內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)如何獲得當(dāng)?shù)蒯t(yī)生和患者的認(rèn)可。特多醫(yī)生總體素質(zhì)比較高，年資高的醫(yī)生多數(shù)都有游學(xué)歐洲和美國的經(jīng)歷，年輕醫(yī)師也比較能吃苦。但是由于特多缺乏神經(jīng)外科醫(yī)生的培訓(xùn)體系，所以神經(jīng)外科在特多發(fā)展比較滯后，全國只有10多名醫(yī)生取得了神經(jīng)外科的執(zhí)業(yè)資格。中國醫(yī)療隊(duì)的到來為特多神經(jīng)外科注入先進(jìn)的理念和新鮮的血液。我們通過開展內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)讓特多醫(yī)生有了更多開闊眼界和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在胡志強(qiáng)教授的帶領(lǐng)下，我們成功完成特多第一例神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔垂體腺瘤切除術(shù)，第一例全程神經(jīng)內(nèi)鏡下微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，第一例神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室腫瘤切除術(shù)，第一例神經(jīng)內(nèi)鏡后顱窩蛛網(wǎng)膜囊腫穿通造瘺術(shù)等手術(shù)。隨著患者的順利康復(fù)，我們也用實(shí)際行動(dòng)得到了特多醫(yī)生和患者的認(rèn)同。

教學(xué)和培訓(xùn)工作一直是援外工作的重點(diǎn)內(nèi)容[6-12]，也是我們努力探索的方向。在理論教學(xué)方面，醫(yī)療隊(duì)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)利用ground-round、ward-round和clinic day時(shí)間針對(duì)具體病例，傳授和交流內(nèi)鏡神經(jīng)外科的理論知識(shí)和我們積累的臨床經(jīng)驗(yàn)。在臨床實(shí)踐方面，我們手把手的傳授內(nèi)鏡神經(jīng)外科的基本操作技術(shù)，經(jīng)典手術(shù)入路，各種儀器、設(shè)備以及器械的規(guī)范使用等。經(jīng)過一段時(shí)間的了解和學(xué)習(xí)，圣費(fèi)爾南多總醫(yī)院神經(jīng)外科的年輕醫(yī)師都有去中國接受內(nèi)鏡神經(jīng)外科培訓(xùn)繼續(xù)深造的愿望，我們也時(shí)常傳授他們一些簡單的中文表達(dá)，讓他們對(duì)中國文化和語言產(chǎn)生興趣，未來能夠成為傳播中特友誼的使者。其實(shí)，帶教的過程對(duì)于我們醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員也是一種提高。特多官方語言是英語，通過臨床帶教，自己也得到充分的鍛煉，顯著提升了基礎(chǔ)英語和醫(yī)學(xué)英語的溝通能力。為后期成功舉辦內(nèi)鏡神經(jīng)外科論壇和培訓(xùn)班打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4 技術(shù)推廣

我們從萬里之遙的祖國將內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)帶到了特多，是期望更多的神經(jīng)外科醫(yī)生了解和掌握這項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)。因此，籌備和舉辦“首屆中國-特多-加勒比海地區(qū)國際內(nèi)鏡神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)班”就成為我們此次醫(yī)療援外任務(wù)工作的重要內(nèi)容。醫(yī)療隊(duì)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)僅有2名醫(yī)生，在特多舉辦一屆100多人參加的學(xué)術(shù)盛會(huì)，最初真是難以想象的。幸運(yùn)的是，我們得到了中特兩國政府、中國駐特多使館以及特多大學(xué)等方面的支持，終于落實(shí)了會(huì)議所需的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和各項(xiàng)細(xì)節(jié)。中國第四批援特多醫(yī)療隊(duì)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)于2016年6月13—14日在特多圣費(fèi)爾南多市SAPA會(huì)議中心成功舉辦“首屆中國-特多-加勒比海地區(qū)國際內(nèi)鏡神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議及培訓(xùn)班”。特多衛(wèi)生部部長、中國駐特多大使、特多大學(xué)校長、北京市醫(yī)管局局長、北京世紀(jì)壇醫(yī)院院長等出席了此次國際內(nèi)鏡神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議。來自中國、特多、古巴、牙買加、尼日利亞及多米尼克的100余名神經(jīng)科、脊柱外科、影像科醫(yī)師參加了此次會(huì)議，26名代表大會(huì)發(fā)言。會(huì)議聚焦內(nèi)鏡神經(jīng)外科的新技術(shù)、新理論、新方法以及未來的發(fā)展趨勢(shì)，與會(huì)代表廣泛熱烈的交流討論，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。第二天的神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)培訓(xùn)班采取“理論授課”和“新鮮尸頭內(nèi)鏡操作訓(xùn)練”的模式，培訓(xùn)工作貼近“實(shí)戰(zhàn)”，使內(nèi)鏡神經(jīng)外科理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)員們受益匪淺。24名培訓(xùn)學(xué)員也成為了中國內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)播撒到加勒比海地區(qū)的星星之火，終有一天將會(huì)發(fā)揚(yáng)光大。

5 總結(jié)

作為中國第四批援特多醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，我們?cè)谠馄陂g通過理論授課、臨床教學(xué)及舉辦內(nèi)鏡神經(jīng)外科論壇及培訓(xùn)班等形式將中國內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)傳播到特多和加勒比海地區(qū)，培訓(xùn)當(dāng)?shù)厣窠?jīng)外科醫(yī)師了解和掌握內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)，惠及當(dāng)?shù)厣窠?jīng)外科患者。在新時(shí)期醫(yī)療援外模式下傳播推廣中國內(nèi)鏡神經(jīng)外科技術(shù)是完全可行的。

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