張麗梅

女性盆腔惡性腫瘤疾病是臨床上較為常見的是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，該疾病主要涉及到卵巢轉(zhuǎn)移瘤、卵巢原發(fā)性惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌以及宮頸癌等，而宮頸癌是全球女性三大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅低于乳腺癌[1]。盆腔腫塊是盆腔腫瘤的主要表現(xiàn)，盆腔腹膜包繞以及相關(guān)部分構(gòu)成盆部，其發(fā)病具有隱秘性，一般發(fā)病和診斷之間的間隔在6個月～5年，因此，需要早期進(jìn)行檢查，明確患者的病因，并針對其進(jìn)行早期治療，最大晨程度的保障患者的生活質(zhì)量[2]。研究發(fā)現(xiàn)，女性盆腔惡性腫瘤疾病發(fā)生率較高，并且發(fā)病人群年齡較為年輕，分析其原因多是由于現(xiàn)今女性工作、生活等壓力較大所致[3]。本研究分析CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月我院接收的19例女性盆腔惡性腫瘤患者作為研究對象?；颊吣挲g為28～62歲，平均年齡為（41.57±3.62）歲。其中，包括7例陰道不規(guī)則出血，4例腹痛，3例下腹墜脹，5例盆腔腫塊。對所有患者應(yīng)用B超檢查結(jié)果顯示，多數(shù)患者沒有回聲區(qū)，少數(shù)患者有混合回聲現(xiàn)象存在，不規(guī)則、包膜增厚等顯現(xiàn)的十分明顯。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行CT檢查和MR檢查，儀器采用日本東芝多層螺旋CT掃描儀，將其參數(shù)設(shè)置好，層厚為5 mm，層間距為5 mm，增強(qiáng)掃描層厚設(shè)置為3 mm。隨后對患者盆腔進(jìn)行平面掃描，少數(shù)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。CT檢查完成后，對其進(jìn)行MR檢查，儀器采用3.0T磁共振掃描儀，將其層厚設(shè)置為5 mm，層間距離設(shè)置為1 mm，按順序?qū)ζ錂M斷面、冠狀位、矢狀位進(jìn)行掃描，并結(jié)合使用脂肪抑制技術(shù)。少數(shù)患者給予造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。所有患者檢查結(jié)果均通過病理以及手術(shù)結(jié)果證實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者的CT、MR診斷結(jié)果以及影像學(xué)特征進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT、MR診斷結(jié)果分析

病理和手術(shù)診斷出6例宮頸癌，5例子宮內(nèi)膜癌，4例卵巢原發(fā)性惡性腫瘤，4例卵巢轉(zhuǎn)移瘤。CT檢查診斷出17例，診斷率為89.47%，MR檢查診斷出18例，診斷率為94.74%。CT檢查與MR檢查診斷率比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.901，P=0.167＞0.05）。

2.2 CT、MR影像學(xué)特征分析

MR診斷宮頸癌內(nèi)生型5例，體積不規(guī)則增大，信號不均勻，T1-2段信號相對較長。5例患者通過進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，發(fā)現(xiàn)早期患者腫瘤強(qiáng)化情況十分明顯，信號有所降低，晚期患者信號相對較強(qiáng)檢查其信號強(qiáng)度低于正常宮頸組織信號強(qiáng)度。子宮內(nèi)膜患者M(jìn)R影像能夠看見子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚，并且其還累及到子宮側(cè)壁。

子宮內(nèi)膜患者CT影像能夠看見體積明顯增加，少數(shù)患者影像顯示存在積液。卵巢原發(fā)性惡性腫瘤患者CT影像能夠看見大部分患者扁平狀的大網(wǎng)膜，邊界較為模糊，且分布不均勻[4]。除此之外，還發(fā)現(xiàn)患者盆腔周圍有大量鈣化病灶存在以及鈣化轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，大部分患者外淋巴結(jié)異常變大，并伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。卵巢轉(zhuǎn)移瘤患者CT影像能夠看見其腫塊的密度不均勻，并且有腹水存在[5]。

3 討論

盆腔惡性腫瘤疾病是臨床上一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，其發(fā)病具有隱秘性，一般該疾病確診與發(fā)病時間的間隔較長，這加大了治療的難度，該疾病在確診后一般為中晚期，患者需要采用手術(shù)治療，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量[6-7]。對此，采取有效合理的檢查方法盡早的診斷出該疾病并進(jìn)行相應(yīng)的治療，有利于提高治療的效果，減少患者的生理、心理負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量。目前臨床一般采用CT和MR進(jìn)行診斷。CT對盆腔惡性腫瘤鈣化病灶轉(zhuǎn)移方面具有自身的優(yōu)勢，MR對盆腔惡性腫瘤定位和定性具有優(yōu)勢。臨床對于副卡疾病檢查多采用B超，其具有操作簡便、費(fèi)用便宜、效果較好等特點(diǎn)，但其在診斷宮頸較小腫瘤時，極易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象[8-10]。通過采用MR能夠有效的診斷，但其對于子宮內(nèi)膜腫瘤的敏感性又低于CT，對腫瘤的范圍和分期存在一定的局限性。所以，需要采用CT與MR對惡性腫瘤患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。MR在對宮頸癌進(jìn)行診斷時具有突出的優(yōu)勢，其能夠有效的進(jìn)行定位和定性，準(zhǔn)確的檢查出宮頸癌的分期以及是否存在術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性；CT對于子宮內(nèi)膜、卵巢腫瘤鈣化情況進(jìn)行診斷具有自身的優(yōu)勢[11-12]。

本研究分析CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價值，結(jié)果顯示，CT惡性腫瘤診斷率為89.47%，MR惡性腫瘤診斷率為94.74%，CT與MR診斷率比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。MR診斷宮頸癌內(nèi)生型5例，體積不規(guī)則增大，信號不均勻，T1-2段信號相對較長。子宮內(nèi)膜患者CT影像能夠看見體積明顯增加，少數(shù)患者影像顯示存在積液。卵巢原發(fā)性惡性腫瘤患者CT影像能夠看見大部分患者扁平狀的大網(wǎng)膜，邊界較為模糊，且分布不均勻。

綜上所述，CT診斷惡性腫瘤鈣化轉(zhuǎn)移具有自身的優(yōu)勢，MR診斷對腫瘤的定位以及定性具有較高的臨床價值，因此采用兩種方法對盆腔惡性腫瘤患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，能夠有效的提高診斷準(zhǔn)確率。臨床上應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況選用合理的檢查方式，為臨床治療提供有效的依據(jù)。