葉志軍

（廣西南寧市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理科，廣西 南寧 530031）

0 引言

呼吸機(jī)（Respirator）是一種能代替、控制和改變?nèi)苏Ｉ砗粑黾臃瓮饬?、改善呼吸功能和減少呼吸功能消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。近些年，隨著疾病類型的增多以及治療難度逐步提升，臨床對呼吸機(jī)的使用越來越頻繁[1]。在此背景下，呼吸機(jī)種類逐漸增多，其應(yīng)用價值在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中越發(fā)明顯。但隨著呼吸機(jī)功能和模式的發(fā)展，難免會在其應(yīng)用過程中出現(xiàn)各種問題。而呼吸機(jī)故障不僅會影響日常工作進(jìn)度，嚴(yán)重時還會誘發(fā)醫(yī)療風(fēng)險事件。為此，如何保證呼吸機(jī)正常運轉(zhuǎn)，對于保證患者的生命安全以及醫(yī)院聲譽(yù)有著非常重要的作用[2]?；诖?，本文著重對呼吸機(jī)常見故障進(jìn)行闡述，并同時提出相應(yīng)的維修方法，以此為相關(guān)領(lǐng)域提供一定借鑒經(jīng)驗，內(nèi)容如下。

1 呼吸機(jī)常見故障

1.1 指標(biāo)偏差

不同類型呼吸機(jī)在其運行過程中均存在對應(yīng)的指標(biāo)規(guī)范，包括通氣定量、傳感器以及呼氣量等，若呼吸機(jī)的呼、吸氣功能指標(biāo)出現(xiàn)偏差，很大程度是呼吸機(jī)存在漏氣故障。而臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，造成呼吸機(jī)功能指標(biāo)偏差的原因和通氣量偏差、傳感器障礙等有關(guān)，而指標(biāo)偏差可導(dǎo)致呼吸機(jī)無法正常運行，其呼氣、吸氣準(zhǔn)確性受到影響[3]。為此，設(shè)備檢查人員需要根據(jù)功能指標(biāo)具體的偏差情況對呼吸器進(jìn)行相關(guān)的檢查，其基礎(chǔ)方法是更換傳感器或者全面清潔呼吸器，包括蓄水池、連接管路等，防止呼吸機(jī)出現(xiàn)凝水障礙，以此減少呼吸機(jī)出現(xiàn)指標(biāo)偏差的問題。

1.2 氣源不足

氣源是呼吸機(jī)中最關(guān)鍵的部件，當(dāng)呼吸機(jī)氣源出現(xiàn)不足時，即呼吸機(jī)氣源壓力＜0.2MPa，呼吸機(jī)會出現(xiàn)壓力過低情況，最為常見的為供氧和空壓部位。其中，空壓機(jī)故障是導(dǎo)致氣源不足的主要影響因素，而空壓機(jī)在使用過程中也是最容易發(fā)生故障的部件，其主要表現(xiàn)為空壓機(jī)老化、漏氣等可加重部件的損耗程度，進(jìn)而影響空壓機(jī)運轉(zhuǎn)能力，間接地對呼吸機(jī)造成影響。而去除以上因素以外，造成空壓機(jī)故障的因素還包括堵塞、水汽凝集以及部件損害等[4]。而解決以上問題的措施主要是加強(qiáng)日常檢查，及時對老化和損壞的部件進(jìn)行更換，以此避免因呼吸機(jī)使用過度后出現(xiàn)氣源不足的現(xiàn)象。

1.3 自檢故障

自檢故障多是指呼吸機(jī)EST在其自檢過程中，其檢測儀器無法正常運行或不啟動的現(xiàn)象。包括氧氣電磁閥無法啟動等。而呼吸機(jī)自檢故障標(biāo)準(zhǔn)性較強(qiáng)。一般情況下，在呼吸機(jī)實施EST自檢前，設(shè)備檢查人員需要熟練掌握其自檢步驟，并根據(jù)其氧壓和呼吸機(jī)的供氧范圍，若檢查人員一旦發(fā)現(xiàn)氧壓＞30PSI，則需要繼續(xù)使用減壓器進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此保證氧壓能夠恢復(fù)至正常范圍。而解決呼吸機(jī)自檢故障的要點在于在呼吸機(jī)進(jìn)行EST自檢前需要對氧壓的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行核對，確保其無誤后再對應(yīng)的安排定標(biāo)工作，以此保證呼吸機(jī)能夠正常運行。

1.4 停機(jī)故障

停機(jī)故障是呼吸機(jī)故障中危害最大、涉及范圍最廣的故障。醫(yī)院應(yīng)提高對該故障的重視程度，以此降低呼吸機(jī)的日常運行負(fù)擔(dān)。停機(jī)故障主要體現(xiàn)在于NPB740和BPB760上，而目前造成呼吸機(jī)出現(xiàn)停機(jī)故障的原因50%為電源影響，包括電源接觸不良、部件松動和損害等[5]。為此，設(shè)備檢查人員在日常檢查中應(yīng)當(dāng)著重檢查呼吸機(jī)電源，若其存在潛在隱患需要及時的采取相應(yīng)的方法對其進(jìn)行維護(hù)，以此保證呼吸機(jī)電源系統(tǒng)的穩(wěn)定，降低由電源因素引起的停機(jī)故障。

2 呼吸機(jī)維修準(zhǔn)備工作

維修人員在對呼吸機(jī)實施維修工作前做好對呼吸機(jī)維修的準(zhǔn)備是非常必要的。包括：①掌握呼吸機(jī)的基本機(jī)構(gòu)和工作原理。一般情況下，不同類型呼吸機(jī)其結(jié)構(gòu)類型存在很大差異。為此，維修人員需要全面的掌握呼吸機(jī)的情況，以此才能最具效率地完成故障維修。在維修人員掌握呼吸機(jī)情況后，則可以直接根據(jù)呼吸機(jī)的狀態(tài)對其故障原因進(jìn)行分析[6]。例如：聲音異常、代碼錯誤等可直觀顯示，對于縮短呼吸機(jī)的維修時間和恢復(fù)其靈活性有很大幫助。②掌握呼吸機(jī)操作程序，包括參數(shù)設(shè)定、使用以及連接等，掌握以上知識可以增加維修人員對呼吸機(jī)潛在故障的檢出率。此外，由于呼吸機(jī)規(guī)范性較強(qiáng)，若維修人員無法正確掌握其基本程序操作，就無法對呼吸機(jī)內(nèi)部故障進(jìn)行檢測和維修，進(jìn)而增加醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率。

3 常見故障維修方法分析

3.1 規(guī)范呼吸機(jī)操作

一般情況下，醫(yī)務(wù)人員在操作呼吸機(jī)的過程中若嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)范以及操作任務(wù)，呼吸機(jī)發(fā)生故障的幾率較小。為此，醫(yī)院必須規(guī)范呼吸機(jī)日常操作，盡量減少操作中的失誤幾率，以此避免損壞呼吸機(jī)的相關(guān)部件[7]。此外，在呼吸機(jī)使用前，加強(qiáng)對連接管道的檢查，減少管道漏氣的發(fā)生情況，并在此同時加強(qiáng)對濕化器、水罐以及其他部件的檢查，及時清理蓄水罐、補(bǔ)充蒸餾水等以此防止積水超量。而醫(yī)務(wù)人員還需要定期對呼吸機(jī)各部件進(jìn)行維護(hù)，確保呼吸機(jī)在日常使用過程中能夠穩(wěn)定的運行。

3.2 日常維修

日常維修多是指在呼吸機(jī)使用周期內(nèi)，對使用完畢或者使用時間較長的呼吸機(jī)進(jìn)行維護(hù)的現(xiàn)象。包括：①及時更換呼吸機(jī)輔助部件，包括皮囊、過濾器以及濕化器等，減少因為部件老化而誘發(fā)的設(shè)備故障；②及時檢查呼吸機(jī)連接部件以及電源是否存在損壞和老化情況，若發(fā)現(xiàn)部件明顯老化，則需要及時對設(shè)備部件進(jìn)行更換，以此防止呼吸機(jī)在日常運行過程中出現(xiàn)故障[8]；③定期檢查呼吸機(jī)日常運轉(zhuǎn)功能。在患者更換呼吸機(jī)后，維修人員需要及時進(jìn)行呼吸機(jī)EST自檢，將連接、漏氣或者其他問題進(jìn)行排除。在呼吸機(jī)完成自檢后及時的對呼吸機(jī)的設(shè)置進(jìn)行相關(guān)條恒，其中set誤差需＜5%，若呼吸機(jī)在EST自檢后出現(xiàn)故障醫(yī)院需要在第一時間安排相關(guān)維修人員進(jìn)行檢修，以此防止患者在使用過程中出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險事件；④報警處理：報警裝置是呼吸機(jī)中不可或缺的部件，一般情況下，當(dāng)呼吸機(jī)處于開機(jī)狀態(tài)時，以下問題可造成呼吸機(jī)存在報警裝置，而當(dāng)報警裝置啟動的時候很大程度表明呼吸機(jī)存在故障[9]。為此，維修人員需要先對呼吸機(jī)進(jìn)行EST自檢，在確定故障點后，在針對性的進(jìn)行故障維修。

3.3 呼吸機(jī)原理及基礎(chǔ)運行掌握

醫(yī)務(wù)人員只有準(zhǔn)確掌握呼吸機(jī)的各部件原理以及日常運行性能，才能將呼吸機(jī)準(zhǔn)確的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中。為此，熟悉呼吸機(jī)操作原理以及加強(qiáng)其日常操作是維修呼吸機(jī)的重點。例如：①在保養(yǎng)呼吸機(jī)外部機(jī)殼的時候可以使用酒精進(jìn)行擦拭，再使用紫外線消毒處理；②傳感器保養(yǎng)過程中，需要加強(qiáng)對測量部位的保護(hù)；③定期對呼吸機(jī)進(jìn)行處理，以此做好日常備用[10]。

4 結(jié)語

在日常醫(yī)療工作中，呼吸機(jī)的地位日漸重要。無論是醫(yī)務(wù)人員還是維修人員必須熟練的掌握呼吸機(jī)的工作原理、性能以及實施方法才能保證呼吸機(jī)在日常使用中穩(wěn)定的運行。而呼吸機(jī)的維修方法需要根據(jù)實際需求，由小見大，注重實踐性。以此才能減少和預(yù)防呼吸機(jī)的使用故障，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。