宋安琪 祖胥

針對(duì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生在日常學(xué)習(xí)、生活與職業(yè)見(jiàn)習(xí)的心理表現(xiàn)，結(jié)合陳嬋等（2015）對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康水平研究，“SCL-90陽(yáng)性檢出率達(dá)62.64%，各因子分均高于全國(guó)青年組常模（P＜0.01），”[1]可見(jiàn)醫(yī)學(xué)大學(xué)生整體心理健康水平低于全國(guó)水平，且“心理問(wèn)題高危人群心理健康狀況與人格顯著相關(guān)”[2]。創(chuàng)設(shè)自我的全面認(rèn)知與問(wèn)題剖析的復(fù)原情境，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生自我疏導(dǎo)、自我教育與心理素質(zhì)不斷自我優(yōu)化的能力。

1 醫(yī)學(xué)大學(xué)生定向心理問(wèn)題復(fù)原情境類型及其創(chuàng)設(shè)辦法

創(chuàng)設(shè)以心理問(wèn)題學(xué)生為主角的，定向解決問(wèn)題的復(fù)原情境，對(duì)提升學(xué)生的自我認(rèn)知和解決問(wèn)題的能力，具有事半功倍的直接作用。

1.1 問(wèn)題生成再現(xiàn)法

根據(jù)張絲艷等（2015）對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究，未求助組存在的“‘托付和拯救’（χ2輕=10.777×χ2重=4.086，P均＜0.05）”的，對(duì)心理咨詢師依賴與心理咨詢知識(shí)抗拒的現(xiàn)象[3]，是造成了心理問(wèn)題醫(yī)學(xué)大學(xué)生“當(dāng)局者迷”的主要成因。頓悟性的啟發(fā)和教育作用的辦法有：（1）“原生態(tài)”再現(xiàn)法。即以造成相關(guān)心理問(wèn)題大多數(shù)人或關(guān)鍵人物為主體的再現(xiàn)法。在整理關(guān)聯(lián)人物對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生過(guò)程的記憶的基礎(chǔ)上，運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)教育知識(shí)和心理問(wèn)題解決方法的加工后，讓心理問(wèn)題醫(yī)學(xué)大學(xué)生與其他人物，進(jìn)行情境復(fù)原的辦法。（2）創(chuàng)作性再現(xiàn)法。即在基本情境不變的基礎(chǔ)上，進(jìn)行的創(chuàng)作再現(xiàn)，或讓問(wèn)題者作為角色參與，或讓問(wèn)題者作為旁觀者觀看，以此來(lái)再現(xiàn)問(wèn)題生成的情境、原因和人物關(guān)系的方法。

1.2 問(wèn)題梳理剖析法

針對(duì)那些成因復(fù)雜或者積累較深的問(wèn)題，把復(fù)原情境與分析問(wèn)題統(tǒng)一起來(lái)的方法有：（1）學(xué)生互助剖析法。以有留守經(jīng)歷的心理問(wèn)題的大學(xué)生為例，“強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系因子、敵對(duì)因子”的潛在與突發(fā)激活[4]，是“影響大學(xué)新生心理健康及自殺傾向的危險(xiǎn)性因素”[5]。在實(shí)施中，心理問(wèn)題醫(yī)學(xué)大學(xué)生與其他同學(xué)都是主體，其中，心理問(wèn)題者既是剖析的主體，也是被剖析的對(duì)象；其他同學(xué)則是剖析的主體和幫助者。（2）教師主導(dǎo)剖析法。在心理學(xué)教師與其他教師的主導(dǎo)下，按照教師制定的計(jì)劃、方案、步驟甚至腳本，去開(kāi)展相關(guān)心理問(wèn)題剖析的方法。兩者相比，前者有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生的自主、自控與自我疏導(dǎo)的能力；后者心理教育、心理問(wèn)題治療相統(tǒng)一。

1.3 問(wèn)題走向預(yù)設(shè)法

對(duì)于那些對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不足的醫(yī)學(xué)生，創(chuàng)設(shè)多元預(yù)設(shè)性復(fù)原情境，使其去預(yù)知和認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題，并探索適合自己的解決辦法。操作性強(qiáng)的情境有：（1）問(wèn)題解決方向預(yù)設(shè)。創(chuàng)設(shè)心理問(wèn)題專職鑒定、問(wèn)題疏導(dǎo)或解決的情境，讓問(wèn)題學(xué)生通過(guò)簡(jiǎn)短的回憶去發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，再按照心理教師等專業(yè)人員的預(yù)設(shè)，去“見(jiàn)證”自己?jiǎn)栴}被解決的過(guò)程及其美好成果，以此，把發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。（2）問(wèn)題惡化方向預(yù)設(shè)。即心理教學(xué)或輔導(dǎo)員等，按照問(wèn)題醫(yī)學(xué)大學(xué)生的思維習(xí)慣、行為習(xí)慣與個(gè)性等，把其暴露的問(wèn)題展現(xiàn)出來(lái)，并創(chuàng)設(shè)一個(gè)繼續(xù)惡化發(fā)展的復(fù)原情境，隨著“劇情”的不斷發(fā)展，水到渠成地去生成最終嚴(yán)重“后果”。

2 醫(yī)學(xué)大學(xué)生定向心理問(wèn)題復(fù)原情境的運(yùn)用

針對(duì)性地創(chuàng)設(shè)相關(guān)復(fù)原情境，有助于培養(yǎng)其自我問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、自我解決，及其心理的自我優(yōu)化能力。

2.1 學(xué)生自我解決運(yùn)用

靳秀等（2017）針對(duì)天津醫(yī)科大學(xué)325名醫(yī)學(xué)生得出統(tǒng)計(jì)結(jié)論，“醫(yī)學(xué)生內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)的總有效率為82.5%（顯效為63.4%，有效為19.1%）”[6]，表明“自我和諧的提升”有助于促進(jìn)大學(xué)生的心理健康水平[7]。創(chuàng)設(shè)能預(yù)設(shè)問(wèn)題多元發(fā)展趨勢(shì)及其多種解決辦法的復(fù)原情境，有助于此類問(wèn)題大學(xué)生強(qiáng)化對(duì)自己及其存在問(wèn)題的理性認(rèn)知，以便其在復(fù)原情境中直接探究適合自己個(gè)性特點(diǎn)的解決方案。例如針對(duì)存在人際關(guān)系問(wèn)題的醫(yī)學(xué)大學(xué)生，使其在情境中認(rèn)知到與“同事”融洽合作、醫(yī)患和諧的人際關(guān)系，對(duì)其職業(yè)發(fā)展、個(gè)人職業(yè)幸福、個(gè)人生活的重要支撐作用，引導(dǎo)其審視自己，總結(jié)技巧，糾正過(guò)于自我、忽略他人的人際關(guān)系處理方式。

2.2 他人幫助疏導(dǎo)運(yùn)用

由于心理問(wèn)題醫(yī)學(xué)大學(xué)生往往采取“被動(dòng)、回避、抱有僥幸態(tài)度”的消極處理方式[3]，積極地引導(dǎo)其接受并進(jìn)入復(fù)原情境中的專業(yè)指導(dǎo)、疏導(dǎo)甚或治療，盡快地走出心理問(wèn)題的“雷區(qū)”。在實(shí)踐中，可以做出兩種嘗試：一是，隱性的疏導(dǎo)幫助。即心理教師或輔導(dǎo)員在問(wèn)題學(xué)生不知情的情況下，進(jìn)入解決其存在問(wèn)題的復(fù)原情境中，在其不知不覺(jué)中解決問(wèn)題。二是，顯性的疏導(dǎo)幫助。即在與對(duì)象學(xué)生充分溝通交流的情況下，創(chuàng)設(shè)復(fù)原情境并讓其主動(dòng)參與其中，在這種情況下，對(duì)象學(xué)生更積極，效果更顯著。

2.3 情境過(guò)程教育運(yùn)用

從心理學(xué)學(xué)科課堂教育教學(xué)技術(shù)的角度，把相關(guān)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，融入針對(duì)性的心理問(wèn)題的復(fù)原情境中，是實(shí)現(xiàn)解決問(wèn)題、知識(shí)教學(xué)、心理疏導(dǎo)與心理自我優(yōu)化等統(tǒng)一的最佳方式之一。操作中，相關(guān)教師是主導(dǎo)者，心理問(wèn)題醫(yī)學(xué)大學(xué)生和其他角色參與的大學(xué)生，是復(fù)原情境中的表演主體。在教師設(shè)定的環(huán)節(jié)中，按照計(jì)劃、內(nèi)容與心理問(wèn)題學(xué)生的個(gè)人情況等，一邊教學(xué)，一邊分析問(wèn)題，一邊在相關(guān)同學(xué)的情境復(fù)原表現(xiàn)中，探索解決問(wèn)題的多種辦法，實(shí)現(xiàn)學(xué)科教學(xué)、心理疏導(dǎo)、自我心理優(yōu)化能力培養(yǎng)的結(jié)合。

3 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)大學(xué)生心理問(wèn)題復(fù)原情境的創(chuàng)設(shè)和運(yùn)用過(guò)程，對(duì)其是一個(gè)心理問(wèn)題自我檢驗(yàn)教育、心理自我疏導(dǎo)能力的培養(yǎng)過(guò)程，為可持續(xù)培養(yǎng)和提高基本的職業(yè)素養(yǎng)，助力其穩(wěn)定發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)技能做好了心理保障。

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