醫(yī)學(xué)生未來(lái)要從事的職業(yè)是醫(yī)務(wù)工作，肩負(fù)著服務(wù)民眾、救死扶傷的神圣使命。這一特殊使命既需要醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)所支撐的醫(yī)學(xué)技能，又需要他們自覺(jué)踐行人本思想所崇尚的人文關(guān)懷，兼具醫(yī)術(shù)與醫(yī)德、科學(xué)和人文的雙重滋養(yǎng)。但是，在醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐中我們看到，許多學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和醫(yī)患溝通能力并不能適應(yīng)醫(yī)療工作的要求。如何解決這一矛盾？通過(guò)志愿服務(wù)活動(dòng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)和溝通能力，應(yīng)該是一個(gè)可行的方案。

1 志愿精神與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的一致性

自從1993年團(tuán)中央號(hào)召?gòu)V大青年參與志愿服務(wù)以來(lái)，我國(guó)的青年志愿者活動(dòng)蒸蒸日上、屢獲佳績(jī)，近年來(lái)華中農(nóng)業(yè)大學(xué)“本禹志愿服務(wù)隊(duì)”和“郭明義愛(ài)心團(tuán)隊(duì)”等志愿服務(wù)得到了習(xí)近平總書(shū)記的充分肯定[1]。中國(guó)青年志愿者協(xié)會(huì)把志愿精神概括為：“奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步”。與志愿精神相似，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的內(nèi)涵包括“責(zé)任、奉獻(xiàn)、協(xié)作、人道主義”[2]，二者顯然是高度一致的。

1.1 志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神同樣講求奉獻(xiàn)。

志愿活動(dòng)不同于過(guò)去倡導(dǎo)的毫不利己、專(zhuān)門(mén)利人的大公無(wú)私，也不是只要精神鼓勵(lì)、不要物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)的簡(jiǎn)單理解，貫穿其中的是“我參與、我奉獻(xiàn)、我快樂(lè)”的志愿理念。這一理念既凸顯了個(gè)體追求人生快樂(lè)的個(gè)人價(jià)值，也表達(dá)了個(gè)體關(guān)注他人、奉獻(xiàn)社會(huì)的社會(huì)價(jià)值，很好地詮釋了個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的內(nèi)在統(tǒng)一。在醫(yī)學(xué)中，醫(yī)務(wù)工作者僅僅滿足于職業(yè)活動(dòng)所提供的自我生活保障顯然是不夠的，還要有利用職業(yè)技能救治他人生命的職業(yè)理想和職業(yè)價(jià)值。這種職業(yè)價(jià)值必然地蘊(yùn)涵奉獻(xiàn)精神，即醫(yī)務(wù)工作者在救治他人的職業(yè)活動(dòng)中奉獻(xiàn)自己的醫(yī)德醫(yī)術(shù)，實(shí)現(xiàn)自己的人生快樂(lè)和社會(huì)價(jià)值?？梢?jiàn)，志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神都講求奉獻(xiàn)，在奉獻(xiàn)他人的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自我的個(gè)人價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。

1.2 志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神同樣重視互助協(xié)作

志愿活動(dòng)不是志愿者單方面去付出幫助，也不是志愿者個(gè)人在單打獨(dú)斗，而應(yīng)該是志愿者團(tuán)隊(duì)的分工與協(xié)作，以及志愿者和受助者之間的相互理解與支持，“互助”因此成為志愿精神的內(nèi)在要求。醫(yī)學(xué)職業(yè)活動(dòng)也是如此：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)既需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員之間的專(zhuān)業(yè)分工、相互協(xié)作，也需要醫(yī)務(wù)工作者和病患者之間的相互信任與配合。眾多的現(xiàn)實(shí)案例告訴我們，醫(yī)患之間的互助協(xié)作甚至比醫(yī)療技術(shù)更加重要。對(duì)于志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神來(lái)說(shuō)，根本上都有促進(jìn)人際關(guān)系和諧合作的現(xiàn)實(shí)需要，因而都很重視互助協(xié)作。

1.3 志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神同樣強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷

志愿精神的一個(gè)重要內(nèi)涵是“友愛(ài)”，它給人與人之間“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”的仁愛(ài)之心賦予了新的時(shí)代意義，以惻隱之心把別人當(dāng)人看，在奉獻(xiàn)和互助中踐行“人人為我、我為人人”的現(xiàn)代人際關(guān)系原則。這和“醫(yī)者仁心”也是相同的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是人學(xué)，也是“仁學(xué)”，是踐行仁愛(ài)思想的特殊學(xué)科。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神所強(qiáng)調(diào)的“人道主義”，就是要尊重和維護(hù)病患的生命健康權(quán)，救死扶傷?！缎率兰o(jì)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)精神——醫(yī)師宣言》明確提出了“把患者的利益放在首位”的基本原則[2]，更是充分體現(xiàn)出“醫(yī)者仁心”的人道主義光輝?！搬t(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的是具有人文品格和悲天憫人情懷的醫(yī)學(xué)工作者。人文教育是醫(yī)學(xué)教育的靈魂和根基?！盵3]只有在學(xué)會(huì)人文關(guān)懷的醫(yī)務(wù)工作者那里，才能真正實(shí)現(xiàn)他們作為白衣天使的人生價(jià)值，才有可能創(chuàng)建社會(huì)主義的和諧社會(huì)。

2 醫(yī)學(xué)生志愿精神與職業(yè)精神的培養(yǎng)機(jī)制

上述分析表明，志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是內(nèi)在一致的，那么，通過(guò)有效開(kāi)展醫(yī)學(xué)生的志愿服務(wù)來(lái)提升其志愿精神和職業(yè)精神也應(yīng)該是可行的。但是，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的積極性及其教育效果仍有不足，需要我們繼續(xù)探索行之有效的志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培養(yǎng)機(jī)制。

2.1 加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的理論宣講

“理論是實(shí)踐的先導(dǎo)，思想是行動(dòng)的指南?！盵4]可以利用醫(yī)學(xué)院的理論教學(xué)資源，通過(guò)思想政治理論課、醫(yī)學(xué)倫理等課程，開(kāi)展專(zhuān)題講座、主題研討、案例巡展等理論教學(xué)，讓學(xué)生理解和認(rèn)同志愿精神與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的科學(xué)內(nèi)涵及其實(shí)踐要求，這樣的理論教育一定會(huì)對(duì)學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)起到方向指引的作用。我們也可以利用微信、微博、微視頻等醫(yī)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的新媒體技術(shù)，來(lái)改進(jìn)理論宣講的方法手段，讓“灰色的理論”去“掌握群眾”，增強(qiáng)理論教學(xué)的育人效果。

2.2 制定和完善志愿服務(wù)規(guī)劃，養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生的志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。

現(xiàn)實(shí)是最好的老師，實(shí)踐是最好的教育。當(dāng)前各高校都很重視開(kāi)展青年志愿者服務(wù)活動(dòng)，但是令人遺憾的是，很多高校的青年志愿者活動(dòng)形式千篇一律，往往都是校內(nèi)搞清潔、校外去養(yǎng)老院、參與地區(qū)大型活動(dòng)，缺乏體現(xiàn)學(xué)校特色、發(fā)揮志愿者專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的活動(dòng)規(guī)劃。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，常規(guī)志愿服務(wù)活動(dòng)固然聊勝于無(wú)，但是學(xué)生的參與度及其得到教育提升的程度遠(yuǎn)不如與本專(zhuān)業(yè)密切相關(guān)的特色活動(dòng)。在這方面可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)是：上海健康醫(yī)學(xué)院制定了《志愿者“醫(yī)+X”培育模塊構(gòu)建實(shí)施方案》，把大學(xué)生志愿服務(wù)納入學(xué)分管理；“醫(yī)”模塊為必選志愿服務(wù)項(xiàng)目，“X”模塊為任選志愿服務(wù)項(xiàng)目；這些項(xiàng)目的設(shè)計(jì)能夠立足醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，分為醫(yī)療社區(qū)類(lèi)、科普文化類(lèi)、行業(yè)服務(wù)類(lèi)、愛(ài)心奉獻(xiàn)類(lèi)、賽事保障類(lèi)五個(gè)志愿服務(wù)模塊，供學(xué)生選擇參與[5]。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院的做法是把醫(yī)德教育、學(xué)科知識(shí)、專(zhuān)業(yè)理論、綜合素質(zhì)養(yǎng)成等融入志愿服務(wù)中，既重專(zhuān)業(yè)、又重實(shí)踐，把全員志愿服務(wù)和專(zhuān)業(yè)志愿服務(wù)相結(jié)合[6]。這樣設(shè)計(jì)的志愿服務(wù)規(guī)劃，既體現(xiàn)了志愿活動(dòng)的志愿精神，又發(fā)揮了醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)、弘揚(yáng)了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神；因而，既能夠給學(xué)生提供一個(gè)更有吸引力的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，又能夠?yàn)閷W(xué)校贏得更廣泛的社會(huì)認(rèn)可。

2.3 落實(shí)和完善志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，提升醫(yī)學(xué)生志愿精神和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

很多醫(yī)學(xué)院的志愿者服務(wù)活動(dòng)缺乏科學(xué)設(shè)計(jì)，缺少吸引力，醫(yī)學(xué)生的參與積極性不高，需要學(xué)校制定行之有效的激勵(lì)機(jī)制。據(jù)張紀(jì)花的研究，現(xiàn)有的志愿服務(wù)激勵(lì)機(jī)制面臨三方面的挑戰(zhàn)：榮譽(yù)性激勵(lì)可能會(huì)導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)不足，有償性激勵(lì)可能會(huì)導(dǎo)致參與活動(dòng)的冷熱不均，學(xué)校強(qiáng)制的志愿服務(wù)則會(huì)帶來(lái)學(xué)生的“違心志愿”[7]。

結(jié)合本院的實(shí)踐，筆者認(rèn)為要應(yīng)對(duì)志愿服務(wù)激勵(lì)不足的挑戰(zhàn)，應(yīng)該做到“三個(gè)結(jié)合”：

其一，精神鼓勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。馬克思說(shuō)：“人們奮斗所爭(zhēng)取的一切，都同他們的利益有關(guān)”[8]把學(xué)生志愿服務(wù)和專(zhuān)項(xiàng)表彰、學(xué)分、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、推薦研究生等相掛鉤，付出者得到相應(yīng)的公平回報(bào)，讓醫(yī)學(xué)生知道志愿活動(dòng)“有利”，避免讓志愿者“既流汗又流淚”[9]。

其二，思想教育和專(zhuān)業(yè)鍛煉相結(jié)合。立足于醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，走進(jìn)社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療保健服務(wù)和科普知識(shí)宣傳，他們得到思想政治教育和專(zhuān)業(yè)技能鍛煉，讓醫(yī)學(xué)生知道志愿活動(dòng)“有用”[10]。

其三，學(xué)校評(píng)價(jià)和社區(qū)反饋相結(jié)合。對(duì)于醫(yī)學(xué)生參與志愿服務(wù)的積極性、活動(dòng)表現(xiàn)、活動(dòng)效果的考核評(píng)價(jià)，既要根據(jù)學(xué)校組織者的活動(dòng)記錄，又要重視服務(wù)接受方的結(jié)果反饋，讓志愿活動(dòng)“有果”[11]。

科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制可以避免志愿活動(dòng)走過(guò)場(chǎng)、參加活動(dòng)混好處，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，真正體現(xiàn)志愿活動(dòng)的志愿精神，也讓醫(yī)學(xué)生在志愿服務(wù)中逐步養(yǎng)成“救助他人”的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。這種醫(yī)學(xué)精神的培養(yǎng)不是來(lái)自于理論說(shuō)教的自然結(jié)果，而是貫穿于服務(wù)實(shí)踐的日積月累。開(kāi)展好醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)，應(yīng)該可以把醫(yī)學(xué)生的志愿精神、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和思想政治教育貫穿起來(lái)，收到“一石三鳥(niǎo)”的教育效果。