蔡春偉

（黑龍江省大慶油田乘風醫(yī)院，黑龍江 大慶 163455）

0 引言

肝功能不全指的是肝細胞被損害嚴重，肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)遭到破壞，肝的分泌、合成、代謝、解毒、免疫等功能出現(xiàn)嚴重的障礙。肝功能不全在臨床上比較常見[1]。常見的致病原因是感染、化學藥品中毒、免疫功能異常、膽道阻塞、血液循環(huán)障礙、腫瘤等。在治療上，我們要根據(jù)癥狀選取合適的治療方法，主要有降脂、抗病毒、保肝、降黃等治療方法。小柴胡湯最早在《傷寒論》[2]中有記載，主要作用是和解少陽[3]。加味小柴胡湯的生物學作用很廣泛，它能調(diào)節(jié)機體的各個系統(tǒng)的生理功能和物質(zhì)代謝[4]，在治療肝功能不全方面療效顯著[5]，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中醫(yī)內(nèi)科2015年9月至2017年9月接診的38例肝功能不全患者為本次研究對象。將他們按照治療辦法不同，隨機分為A、B兩組。A組采用加味小柴胡湯治療，B組采用葡醛內(nèi)酯片治療。其中，A組男10例，女9例；年齡35-80歲，平均（60.1±4.1）歲；病程1-12個月，平均（4.9±2.9）個月。B組男9例，女10例；年齡32-78歲，平均（59.1±4.8）歲；病程1-11個月，平均（4.9±1.9）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面沒有明顯的差異，兩組的對比具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

A組用加味小柴胡湯（柴胡30g、人參9g、黃芩9g、炙甘草9g、半夏9g、生姜9g、大棗4枚、茯苓15g、白術(shù)10g、當歸10g、丹參10g、黃芪10g）治療；水煎服，每日1劑，早、晚2次口服。B組患者采用葡醛內(nèi)酯片進行治療；每天300mg，每次2片，每天3次。兩組患者都是2周1療程，觀察并記錄治療兩周后的谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的指標及治療效果。

1.3 療效評判

治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。顯效是指患者鼓脹及疼痛癥狀完全消失，檢驗發(fā)現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常范圍；有效是指患者鼓脹與疼痛癥狀顯著改善，谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶治療后明顯降低；無效是指患者的癥狀沒有改善或者加重，谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標未見明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究與分析的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)與資料進行整理[6]，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A組：顯效10例，有效8例，無效1例，治療總有效率為94.74%。B組：顯效7例，有效4例，無效8例，治療總有效率為57.89%。對比后發(fā)現(xiàn)，A組的治療總有效率明顯比B組要高，對比具有明顯的統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏與飲食等多方面因素都發(fā)生了變化，肝功能不全患者越來越多，肝功能不全嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。小柴胡湯臨床應(yīng)用比較廣泛[7]，加味小柴胡湯的基礎(chǔ)是小柴胡湯，加味小柴胡湯的主要作用是對患者的肝臟、脾臟進行調(diào)理，在治療肝功能不全方面有滿意的效果。在本文中，用加味小柴胡湯治療的A組明顯比葡醛內(nèi)酯片治療的B組效果要好。所以，在治療肝功能不全患者時，可優(yōu)先選用加味小柴胡湯進行治療，不僅對患者的治療效果有提高作用，對患者的痛苦也可降低[8]，使患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，而且沒有并發(fā)癥[9]，安全性高。

如上所說，加味小柴胡湯治療肝功能不全療效滿意，可在臨床上廣泛推廣[10]。

[1] 杜叢義.加味小柴胡湯在肝功能不全治療中的效果分析[J].當代醫(yī)學,2014,20(29):151-152.

[2] 張更新.加味小柴胡湯治療咳嗽變異型哮喘臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(5):390.

[3] 劉曉斌,張欠欠,王京,等.加味小柴胡湯抗實驗性肝損傷小鼠免疫功能的影響[J].陜西中醫(yī),2011,32(2):242-243.

[4] 汪剛.加味小柴胡湯聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療乙型重型肝炎的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):34-35.

[5] 王金葉,巴艷東.小柴胡湯臨床應(yīng)用進展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(10):155-158.

[6] 沙斐.加味小柴胡湯治療肝功能不全的臨床療效觀察[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2013.

[7] 周明星.小柴胡湯的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):121,123.

[8] 張云志.加味小柴胡湯治療肝功能不全的療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(20):151-152.

[9] 趙紅香.加味小柴胡湯治療肝功能不全患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,10(5):78-80.

[10] 張慧波.加味小柴胡湯治療肝功能不全的效果研究[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(7):124-125.