祖翠芬

（新樂市醫(yī)院，河北 新樂050700）

0 引言

妊娠期糖尿病是一種較為常見的代謝性疾病，具有較高的發(fā)病幾率，但具體的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。當(dāng)前認(rèn)為妊娠期糖尿病的發(fā)病，和2型糖尿病之間存在聯(lián)系，同時(shí)認(rèn)為和胰島素抵抗之間也存在關(guān)系。因此，當(dāng)前很多研究，針對可能引起胰島素抵抗的因素進(jìn)行了分析[1]。其中脂肪細(xì)胞因子Chemerin、RBP4是重點(diǎn)研究內(nèi)容，其對于脂肪細(xì)胞的分化，以及代謝綜合征的發(fā)病具有一定的影響，因而在糖尿病或肥胖者體內(nèi)水平可能上升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月-2017年10月醫(yī)院接收的妊娠期糖尿病孕婦52例作為觀察組，年齡在23-35歲，平均年齡為（28.5±2.1）歲；同期選擇醫(yī)院接收的非妊娠期糖尿病正常孕婦52例作為對照組，年齡在22-35歲，平均年齡為（27.7±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦孕前體重指數(shù)正常，均為單胎初產(chǎn)，對本研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：外科疾病史、卵巢綜合征、孕前糖尿病、高血壓、肝腎疾病的孕婦。兩組孕婦在年齡等一般資料上，沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

分別在孕早期和孕中期，對兩組孕婦進(jìn)行血液檢查，對比脂肪細(xì)胞因子中Chemerin、RBP4水平。孕早期為孕9-12周，孕中期為孕22-26周，在2個(gè)時(shí)期均空腹抽取肘靜脈血液5mL，離心處理后留取血清，在零下80℃下保存。使用美國R&D Systems公司藥盒，采用ELISA法測定孕婦的Chemerin、RBP4水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，用Spearman相關(guān)分析獲得指標(biāo)間關(guān)系，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕早期，觀察組孕婦Chemerin（77.3±7.2）ng/mL，RBP4（50.9±5.1）ug/mL，高于對照組孕婦（P＜0.05）；孕中期，觀察組孕婦Chemerin（232.6±25.1）ng/mL，RBP4（55.8±12.6）ug/mL，高于對照組孕婦（P＜0.05） ,見表1。

表1 觀察組與對照組孕婦孕早、中期脂肪細(xì)胞因子水平對比（±s）（n=52）

表1 觀察組與對照組孕婦孕早、中期脂肪細(xì)胞因子水平對比（±s）（n=52）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 Chemerin（ng/mL） RBP4（ug/mL）孕早期 孕中期 孕早期 孕中期觀察組 77.3±7.2* 232.6±25.1* 50.9±5.1* 55.8±12.6*對照組 61.6±5.5 71.6±9.2 41.3±4.2 46.6±5.3

3 討論

Chemerin也叫做視磺酸受體反應(yīng)蛋白2，或他扎羅汀誘導(dǎo)基因2，是一種常見的脂肪細(xì)胞因子。相關(guān)研究表明，Chemerin和代謝性疾病、肥胖之間存在聯(lián)系。而在妊娠期糖尿病中，關(guān)于Chemerin的研究并不多見，同時(shí)結(jié)論也各不相同。有研究認(rèn)為妊娠期糖尿病孕婦和正常孕婦在血清Chemerin濃度上沒有顯著差異，還有研究認(rèn)為Chemerin濃度差異只和肥胖程度相關(guān)，而與糖尿病無關(guān)。不過，在這些研究中還得出了一個(gè)結(jié)論，正常體重指數(shù)的妊娠期糖尿病孕婦，在分娩之前，Chemerin水平會(huì)比正常孕婦有所上升[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，在孕早期及孕中期，妊娠期糖尿病孕婦血清Chemerin水平均顯著高于正常孕婦（P＜0.05）。另外，隨著孕周的增長，Chemerin水平呈逐漸上升的趨勢，在妊娠期糖尿病孕婦中更加明顯，因此認(rèn)為Chemerin水平和妊娠期糖尿病存在關(guān)系。

血清RBP4屬于視黃醇結(jié)合蛋白家族中的一員，是一種分泌型視黃醇結(jié)合蛋白。當(dāng)前很多研究都能夠證實(shí)，RBP4的水平和2型糖尿病發(fā)病之間存在聯(lián)系，而關(guān)于RBP4和妊娠期糖尿病之間的關(guān)系，研究并不多見，同樣結(jié)果也各不相同。在本文的研究當(dāng)中，觀察組孕婦在孕早期、孕中期，RBP4水平均高于對照組（P＜0.05）。不過，在孕中期后，隨著孕周的增加，RBP4水平不會(huì)發(fā)生顯著改變，也可能是本研究選取時(shí)間段較短所致[3-7]。RBP4水平的高值，可能和妊娠期糖尿病發(fā)病之間具有一定的關(guān)聯(lián)，符合其它一些相關(guān)報(bào)道。相關(guān)研究表明，在孕28周左右，妊娠期糖尿病孕婦的血清RBP4水平，比正常孕婦明顯升高。還有研究證實(shí)，在孕24-28周，妊娠期糖尿病孕婦血清RBP4濃度顯著高于正常孕婦，同時(shí)和體重指數(shù)存在關(guān)系，在分娩后，RBP4水平則發(fā)生了迅速的降低，而正常孕婦并未發(fā)生類似的改變。

綜上所述，在孕早中期，妊娠期糖尿病與非妊娠期糖尿病孕婦，在脂肪細(xì)胞因子Chemerin、RBP4水平上有顯著差異，提示該因子與妊娠期糖尿病的發(fā)病存在聯(lián)系。

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