程晨 樊愛娟 周娟

胃癌是臨床中常見的惡性腫瘤疾病，死亡率比較高[1]。因為胃癌患者大多數(shù)是體檢時被診斷出現(xiàn)，導致整體治療、預后效果不理想，所以一直以來對于胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、診斷、有效治療都是臨床熱點話題[2]。胃癌是化療中度性敏感腫瘤，化療能夠一定程度的提升患者的生存時間，這也促使化療成為臨床中治療胃癌的主要方式[3-4]。對此，為了更好的提高胃癌的治療效果，本文以我院患者為例，探討替奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療進展期胃癌的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年2月—2018年2月作為本次研究時間段，在該時間段內總共選取36例患者作為本次研究案例。36例患者中男性患者21例，女性患者15例，平均年齡（67.5±5.5）歲。按照隨機數(shù)字法將36例患者劃分為實驗組與對照組，每組患者18例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備對比價值。

1.2 方法

兩組患者均采取L-OHP130 mg/m2加入到500 ml的5％葡萄糖注射液中進行2小時靜脈滴注。

實驗組聯(lián)合卡培他濱進行治療（藥物由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20073024），1 000 mg/m2，劃分為早晚兩次口服，連續(xù)治療14 d。

對照組聯(lián)合替吉奧進行治療（藥物由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20100135），40 mg/m2，劃分為早晚兩次口服，連續(xù)治療14 d。

21天為一周期，所有患者最多接受8個周期的化療。支持治療采取5-HT3受體拮抗劑預防化療相關性嘔吐，發(fā)生2度以上白細胞減少時應用粒細胞集落刺激因子。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組患者的治療效果。治療效果以2017版的《胃癌診治指南》作為標準，并劃分為顯效、有效與無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用n（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者顯效6例，有效10例，無效2例，總有效率88.89％；對照組患者顯效7例，有效9例，無效2例，總有效率88.89％。兩組患者總有效率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.56，P=0.12）。

3 討論

替吉奧屬于氟尿嘧啶類衍生物的抗癌劑，屬于口服藥物，其主要是以奧替拉西、吉美嘧啶、替加氟為主要成分，其中替加氟屬于5-氟尿嘧啶的前體藥物，口服時生物利用率比較高，在體內通過二氫嘧啶脫氫酶催化之后可以轉化為5-氟尿嘧啶[5-7]。吉美嘧啶能夠有效的抑制5-氟尿嘧啶的分解與代謝，療效的持續(xù)時間與靜脈注射相類似[8-10]。另外，和5-氟尿嘧啶相比，替吉奧還具備高濃度、高抗癌活性、低毒副作用、用藥便捷等優(yōu)勢[11]。

卡培他濱在體內可以轉變?yōu)?-氟尿嘧啶的氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸脂類抗代謝的藥物，能夠有效的干預RNA與蛋白質的合成，其藥理作用與5-氟尿嘧啶相似，從而實現(xiàn)對藥物生物利用率的提升目標[12]。奧沙利鉑是順鉑與卡鉑之后的第三代鉑類抗癌藥物，其具備低毒性、高水溶性以及抗癌廣譜等優(yōu)勢，和5-氟尿嘧啶有著較高的協(xié)同性作用，可以形成鉑化的DNA合成與修復從而促使癌細胞死亡。本研究結果也充分證明了奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的臨床干預效果，臨床應用價值均較為理想。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療進展期胃癌的療效相當，均具備較高的臨床干預價值。