葛 林

（河南中醫(yī)藥大學(xué)圖書館，河南 鄭州 450046）

中醫(yī)學(xué)從漢至清兩千多年歷史長河中，儒醫(yī)的身影是無時不有，甚至可以說是貫穿了整個中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史。儒醫(yī)作為一個特定的歷史文化現(xiàn)象，也是中醫(yī)學(xué)和中國文化相結(jié)合的一大特色。人們常說，文化是一個國家、一個民族的靈魂和血脈，也是其賴以生存和發(fā)展的根本。

1 儒醫(yī)產(chǎn)生的深厚歷史背景

儒醫(yī)是一種歷史悠久的社會文化現(xiàn)象，是在中華民族五千年燦爛文化背景下產(chǎn)生的。

中國作為歷史悠久的東方文明古國，有著輝煌燦爛的文化?！拔幕币辉~被《周易》定義為“觀乎天文，以察時變；觀乎人文，以化成天下”。人們常說，文化是一個國家、一個民族的靈魂和血脈，也是其賴以生存和發(fā)展的根本。有道是“問渠那得清如許，為有源頭活水來”，這個源頭活水就是文化。中國傳統(tǒng)文化是中華民族所創(chuàng)造的優(yōu)秀文化，它涵蓋了儒、道、佛等各種流派、思想、各地風(fēng)俗、習(xí)慣，并經(jīng)過長期融合而來的，其中又以儒家思想為主。儒家思想中的“中庸”“仁義”“孝道”，對中醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展影響深遠，儒學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系相當密切。

自從漢初董仲舒提出“罷黜百家，獨尊儒術(shù)”以來，儒家思想就變?yōu)榉饨ㄉ鐣y(tǒng)治階級的正統(tǒng)思想，歷代讀書人把儒家的“修身、齊家、治國、平天下”作為自己人生最高目標，“學(xué)而優(yōu)則仕”，可是，在中國封建社會中，通過讀書走向仕途并非易事。于是便有范仲淹提出的“不為良相，愿為良醫(yī)”之說。相者治世，醫(yī)者救人，從醫(yī)，是儒者實現(xiàn)抱負的又一個選擇。這樣便形成了中醫(yī)學(xué)術(shù)圈中獨特的群體——儒醫(yī)[1]。

2 儒醫(yī)的特征

2.1 儒醫(yī)的含義 舊時指讀書人出身的中醫(yī)。廣義是指具有一定文化知識素養(yǎng)的非道、非佛的醫(yī)者。狹義是指宗儒、習(xí)儒的醫(yī)者和習(xí)醫(yī)、業(yè)醫(yī)的儒者[2]。

英國現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)史專家李約瑟在他所著的《中國科學(xué)技術(shù)史》中指出：“每當人們在中國的文獻中查找任何一種具體的科技史料時，往往會發(fā)現(xiàn)它的主要焦點就在宋代?！盵3]儒醫(yī)在宋代的產(chǎn)生絕不是偶然的，首先是政府的重視和提倡；其次，宋代宰相范仲淹“不為良相，愿為良醫(yī)”這句箴言對后世儒者的影響極大。正如清代徐松在其《宋會要輯稿》中所言“政和七年……朝廷興建醫(yī)學(xué)，教養(yǎng)士類，使習(xí)儒術(shù)者通黃素，明診療，而施與疾病，謂之儒醫(yī)，甚大惠也。”[4]

2.2 儒醫(yī)的特征 明代新安醫(yī)家徐春甫在《儒醫(yī)》中認為：醫(yī)術(shù)動關(guān)性命，非謂等閑。學(xué)者若非性好專志，難臻其妙。儒者懂得禮義之道，醫(yī)者知道損益身體之術(shù)。如果不懂得禮義，就不明孔孟的教誨；分不清損益身體之事，就會傷害百姓的生命。儒與醫(yī)豈可輕哉！儒與醫(yī)豈可分哉[5]！

2.2.1 醫(yī)德高尚 后世楷模 孫思邈說:“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。醫(yī)乃仁術(shù)，儒與醫(yī)皆求“精”“誠”，儒醫(yī)把行醫(yī)坐診，治病救人當做自己職業(yè)操守而孜孜不倦，與當今社會醫(yī)患關(guān)系相比，難道不應(yīng)該令人尊敬嗎？

2.2.2 尊師重孝 儒家風(fēng)范 中國醫(yī)學(xué)史上，為盡孝而學(xué)醫(yī)者，不乏其人。如清代儒醫(yī)陳修園說：“為人子而不讀醫(yī)書，即為不孝?！贬t(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》序中也說，學(xué)醫(yī)正是為了“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。這與儒家“修齊治平”的思想不謀而合。

2.2.3 博史通經(jīng) 著書立說 儒醫(yī)張從正說：“醫(yī)家奧旨，非儒不能明”。他們都具有豐富而深厚的中國傳統(tǒng)文化背景和極強的閱讀、理解能力，探求疾病之道，深究醫(yī)學(xué)之源，知其然更知其所以然，講究融會貫通。如漢代張仲景集儒、醫(yī)、官于一身，撰《傷寒雜病論》，大量運用精練、準確的語言詞匯和修辭手段，嫻熟的排比句，功底深厚，醫(yī)理精湛，其“如月之光華，旦而復(fù)旦，萬古常明”。

2.2.4 堅持真理 反對邪說 從神醫(yī)扁鵲“信巫不信醫(yī)，六不治也”到明醫(yī)李時珍堅決反對盲目地服用“丹藥”的不正之風(fēng)，以及清代醫(yī)家對巫術(shù)都十分厭惡，皆以去之而后快。儒醫(yī)這種堅持真理的精神對于確保中醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展起到了積極作用。

總之，正是這樣一代又一代儒醫(yī)的不斷涌現(xiàn)，純潔了醫(yī)學(xué)隊伍，促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無論是對中醫(yī)理論的繼承發(fā)展還是對中醫(yī)臨床經(jīng)驗的總結(jié)提高，都起到了非常重要的作用[6]。

3 儒醫(yī)的境界

中醫(yī)學(xué)從漢至清兩千多年歷史長河中，儒醫(yī)的身影是無處不在，甚至可以說是貫穿了整個中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史。儒醫(yī)作為一個特定的歷史文化現(xiàn)象，也是中醫(yī)學(xué)和中國文化的一大特色。陳寅恪說過：“華夏民族之文化，歷數(shù)千載之演進，……譬諸冬季之樹木，雖已凋落，而木根未死，陽春氣暖，萌芽日長，及至盛夏，枝葉扶疏，亭亭如車蓋?！蓖鯂S在《人間詞話》中說：古今之成大事業(yè)、大學(xué)問者，必經(jīng)過三重境界。儒醫(yī)也是如此。

3.1 第一重境界 昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路。這是“立”，也是儒醫(yī)的第一重境界“良醫(yī)”?！妒酚洝け怡o倉公列傳》云:“使圣人預(yù)知微，能使良醫(yī)得蚤從事，則疾可已，身可活也”。這是儒醫(yī)最基本的要求：通《四書》，明《易經(jīng)》，深諳儒學(xué)典籍，既精通陰陽、預(yù)知微著，又能辨證論治，才能“處虛實之分，定順逆之節(jié)，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微洞幽，不失細少，如此乃為良醫(yī)。”

3.2 第二重境界 衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴。這是“守”，也是儒醫(yī)的第二重境界“大醫(yī)”。孫思邈《備急千金要方》云：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！绱丝蔀樯n生大醫(yī)”。他認為做“大醫(yī)”得具備兩條：一是“精”，醫(yī)者必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”；二是“誠”。孫思邈所界定的“大醫(yī)”是對“良醫(yī)”境界的一種提升，為其賦予了價值屬性、道德使命和倫理內(nèi)涵?？v觀古代醫(yī)學(xué)典籍，關(guān)于“大醫(yī)”應(yīng)當具備基本素養(yǎng)，主要是醫(yī)者的道德修養(yǎng)：以至孝之心為內(nèi)在前提，以至誠之意為外在特征，以主體平等意識為核心要素。

3.3 第三重境界 眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。這是“得”，也是儒醫(yī)的第三重境界“圣醫(yī)”?！皟?nèi)圣外王”是中國儒家信奉的最高境界，其中“內(nèi)圣”是古代讀書人在內(nèi)在修為方面所追求的最高境界?！笆メt(yī)”表現(xiàn)為兩個方面：一是以醫(yī)載道?！兜赖陆?jīng)》曰：“道，可道，非常道。”“道”本身難以言傳?！靶味稀钡氖恰暗馈保靶味隆钡膶佟捌鳌?，所有能言傳的知識都屬“形而下”，“形而上”的“道”看不見摸不著，除圣賢之人能夠在不同程度上有所覺察，蕓蕓眾生概莫能知。清代醫(yī)家王三尊曰:“古之創(chuàng)為醫(yī)者，非立極大圣不能”，如此方可“洞明造化之理”[7]。中醫(yī)四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》 《難經(jīng)》 《傷寒雜病論》 《神農(nóng)本草經(jīng)》的真理之光，歷久彌新，影響至今，便是明證。二是格物致知，止于至善。陽明心學(xué)認為，“格”是正的意思，“物”就是事，就是意念所在處。所謂“格物”，就是在事上正心之不正?！爸隆笔菍崿F(xiàn)的意思，“知”則是良知?！案裎镏轮本褪窃谑律险铑^而實現(xiàn)良知。王陽明在《傳習(xí)錄》中說：“致吾心之良知于事事物物也。吾心之良知，即所謂天理也。致吾心之良知之天理于事事物物，則事事物物皆得其理也。所以，心即理”。

4 儒醫(yī)的歷史使命

4.1 這是中華民族偉大復(fù)興的需要 《周易·系辭下傳》曰：“易窮則變，變則通，通則久”。習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出：“實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興是近代以來中華民族最偉大的夢想。而實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，必須合乎時代潮流，順應(yīng)人民意愿，用于改革開放，讓黨和人民事業(yè)始終充滿奮勇前進的強大動力?！盵8]自2008年金融危機以來中國一直是世界經(jīng)濟增長的最大貢獻者，如今中國的創(chuàng)新基礎(chǔ)已和美國旗鼓相當，中國崛起已成必然趨勢。隨著中國日益繁榮并打造“新絲綢之路”，中國正在影響世界的未來發(fā)展，實現(xiàn)互利共贏的人類命運共同體。儒醫(yī)作為中醫(yī)學(xué)和中國文化的一大特色，必將在這個新時代不辱使命，發(fā)揮其應(yīng)有的巨大影響力。隨著第五屆京交會在北京的召開，國家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國際交流中心將以國家“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略為契機，以中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020） 為綱領(lǐng)，通過“傳承、服務(wù)、創(chuàng)新”理念展示，把中醫(yī)藥獻給世界。

4.2 這是儒醫(yī)自身特性的要求 自從新中國成立特別是改革開放以來，我國的中醫(yī)藥事業(yè)涌現(xiàn)了一大批醫(yī)術(shù)精湛、德高望重的名醫(yī)大家。2009年6月19日，中國首次表彰三十位“國醫(yī)大師”，他們都是從事中醫(yī)臨床工作的（包括民族醫(yī)藥）的老專家，如方和謙、王玉川、王綿之、鄧鐵濤、朱良春、張鏡人、蘇榮扎布（蒙醫(yī)）、李振華、李輔仁、強巴赤列（藏醫(yī)）、裘沛然、路志正、顏正華、顏德馨等，這些“國醫(yī)大師”都是當代儒醫(yī)，他們醫(yī)德高尚、孝親尊師、格物致知、博史通經(jīng)、堅持真理，他們在整體觀上，奉行“天人合一”的生命理念；在認知思維方式上，以“象思維”為核心；在行為方式上，追求“道法自然”。同時還是典型的“三個代表”：一是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表；二是東方科學(xué)的代表；三是健康醫(yī)學(xué)的代表。

4.3 這是未來歷史發(fā)展的必然趨勢 早在20世紀80年代，著名科學(xué)家錢學(xué)森就預(yù)言：“21世紀醫(yī)學(xué)的方向是中醫(yī)”。中國傳統(tǒng)文化精粹的代表——中醫(yī)藥隨著在防治艾滋病、SARS等重大疾病中大顯身手后的東山再起，必將在未來人類健康和疾病控制中作出更大的貢獻。美國科學(xué)史專家喬治·薩頓有一句非常中肯的名言：“光明從東方來，法則從西方來?！笨梢灶A(yù)言，在21世紀中葉，中華民族必然會實現(xiàn)偉大復(fù)興。經(jīng)歷過幾千年輝煌的中國傳統(tǒng)文化的璀璨明珠——中醫(yī)藥，正以鳳凰精神勇敢地追求著現(xiàn)代的“新生”[9]。