李彩云 李鑫輝蘇麗清 何宜榮

（湖南中醫(yī)藥大學溫病學教研室，湖南 長沙 410208）

微信公眾平臺正多層次、多角度、多方位地影響人們的學習和生活，人們可在微信平臺上通過文字、圖片、語音、視頻實現(xiàn)全方位的溝通、互動，已成為人們獲取信息、溝通問題、交流思想的重要工具。溫病學作為一門臨床基礎(chǔ)學科，其應用價值逐漸升高，而課時卻未相應增長。使學生更好地學習溫病學，在課后輔助學生加強對溫病學內(nèi)容的理解、掌握和應用非常必要。與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，打造溫病學微信公眾平臺可作為一條行之有效的途徑。在此，對溫病學微信公眾平臺的建設(shè)進行探析。

1 溫病學微信公眾平臺內(nèi)容

1.1 溫病名方 主要收集《溫病學》教材當中的重點方，如外感溫病第一方——銀翹散，透熱轉(zhuǎn)氣代表方——清營湯，涼血散血代表方——犀角地黃湯等；并從其他中醫(yī)溫病學古典醫(yī)籍中收納常用方，如倍受推崇的楊栗山《傷寒溫疫條辨》中的升降散；另外結(jié)合生活實際介紹溫病常用中成藥，普及一些生活小常識。如介紹完銀翹散后，可對比生活中常見的維C銀翹片，二者名稱相似，但實際上維C銀翹片是一個“中西結(jié)合”的中成藥，除銀翹散的組成和維生素C，還添加西藥成分對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛，如果再與其他解熱鎮(zhèn)痛藥并用，有增加腎毒性的風險；成分中還有馬來酸氯苯那敏抗過敏緩解噴嚏癥狀，服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)，因其有嗜睡的副作用；如果忽視了這些成分，再服用其他的西藥感冒藥或者喝酒，容易加重不良反應，這些常識性的知識很有必要了解；又比如速效傷風膠囊，聽商品名似乎是純正的中成藥，實際上它是一個純西藥，又叫做氨咖黃敏膠囊，使用時也要注意不宜與其他西藥感冒藥同服。

1.2 溫病名家 從古代溫病名家的身上可以體現(xiàn)溫病學的發(fā)展軌跡，如清代溫病四大家（葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英）的代表著作及學術(shù)思想；而現(xiàn)代溫病名家對溫病學理論的實踐與創(chuàng)新，則更能加深學生對溫病學理論應用的理解，如北京中醫(yī)藥大學趙紹琴教授創(chuàng)造性地把溫病衛(wèi)氣營血的理論應用到內(nèi)科雜病治療中，對一些疑難病證從營血分進行辨證，取得了良好的效果；湖南省名中醫(yī)趙國榮教授擅長運用溫病學理論治療病毒性肝炎，療效顯著。

1.3 溫病病案 溫病病案是學生提高臨床水平的“最佳測試題”，可先從典型病案入手，發(fā)病季節(jié)、臨床表現(xiàn)等幾乎與教材一模一樣，考察學生對典型證型的掌握情況；逐漸過渡到臨床實際病例，可從名家醫(yī)案當中擷取。同時對學生分析能力的要求也逐漸增高，從提出病名、得出證型，逐漸要求學生提供辨證思路、處方、煎服法、調(diào)護原則等全面的臨床治療方案，最終達到提高臨床辨證論治及臨床診治疾病的能力。

1.4 溫病經(jīng)典原文 歷代名醫(yī)學習經(jīng)典的成功經(jīng)驗可以歸納為三點：一是背熟，二是理解，三是應用。熟讀背誦是基礎(chǔ)，逐漸向正確理解、比較辨別等理性思維發(fā)展，最后在臨床上舉一反三，觸類旁通。然而限于課時，課堂上對于溫病經(jīng)典原文的介紹非常有限，引領(lǐng)學生學習和重視經(jīng)典原文，幫助學生掌握經(jīng)典迫在眉睫。如衛(wèi)氣營血的治療，“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血直須涼血散血”，單純的背熟只需幾分鐘，理解起來也不難，具體如何應用呢？還需加入名家對經(jīng)典條文的解釋和臨床應用案例，再加上自己的理解思考，融會貫通。

1.5 溫病特有名詞 溫病特有名詞是溫病的基石，從小處著手，精準的理解有助于對溫病經(jīng)典著作及溫病學理論的掌握，如“天受”和“傳染”均見于吳又可《溫疫論》，前者指通過空氣傳染，而后者指通過接觸傳染，二者的概念與現(xiàn)代的概念完全不同；“癘氣”是六淫邪氣中具有強烈傳染性，并能引起播散、流行的一類致病因素，了解了這些基本概念，對于吳又可《溫疫論》的內(nèi)容就更好理解了；又如“身熱夜甚”是指發(fā)熱入夜更甚，為熱灼營陰的表現(xiàn)，是營分證的典型表現(xiàn)，掌握了身熱夜甚的熱型特點，就能幫助準確辨證營分證。

1.6 溫病書籍推薦 學好溫病學，不僅要把教材吃透，還要不斷加深、加寬。溫病學相關(guān)書籍種類繁多，從中挑選最經(jīng)典最易讀的，讓學生熟讀、精讀，從而提高溫病學理論和臨床水平，拓展思路。如趙紹琴的《溫病縱橫》論述了溫病的兩大類型，即溫熱病和濕熱病，以衛(wèi)氣營血辨證作為溫熱病的辨證綱領(lǐng)，以三焦辨證作為濕熱病的辨證綱領(lǐng)；以衛(wèi)氣營血辨證為“橫”，論述溫病傳變層次；以三焦辨證為“縱”，論述濕熱病的傳變途徑。全書內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，縱橫明晰，引用文獻豐富、精當翔實，理法方藥賅備，附案多為著名老中醫(yī)趙紹琴教授的治驗，很有參考價值，是學習溫病的重要參考書。

1.7 溫病學術(shù)進展 學科的發(fā)展離不開學術(shù)的爭鳴與創(chuàng)新，發(fā)布溫病相關(guān)學術(shù)會議、論壇、大賽等通知，有機會的可現(xiàn)場參與；未到場的可以學習上傳的相關(guān)講座視頻、PPT等資料，幫助學生掌握溫病動態(tài)、了解最新研究成果。如全國溫病論壇、中華中醫(yī)藥學會感染病分會、湖南省中西醫(yī)結(jié)合肝病專業(yè)委員會等相關(guān)資料都可分享。

1.8 溫病學習小結(jié) 向不同專業(yè)，不同學時的學生征集每周學習小結(jié)，從中挑選出最符合教學大綱的進行發(fā)布，一方面考察學生是否把握了重點知識、梳理總結(jié)的能力如何，另一方面讓學生及時鞏固每周的重點內(nèi)容。

1.9 學生投稿 鼓勵學生將溫病學的所思所想分享給大家，如學溫病學有感、發(fā)生在我身邊的溫病案例，溫病學教學建議，我喜歡的溫病小故事，我如何理解某句條文，我讀過的溫病書籍，我的跟診日記……可以是文字、圖片、音頻或自己錄制的小視頻，獎勵平時分或是筆記本、書籍等紀念品，提高大家學習溫病學的積極性。

2 溫病學微信公眾平臺推送形式

2.1 每日定時60秒語音 對于一些比較淺顯易懂、只需一般了解的知識，如上文提到的維C銀翹片、速效傷風膠囊等生活小常識，可以采取每日定時發(fā)送語音的方式，讓學生在60秒的時間里解放雙眼也可收獲知識。

2.2 圖文 對于需重點掌握、較復雜的知識，可用文字配合圖表來幫助理解，如衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證可以表格的形式加強對比；對于溫病的各個病種，可用思維導圖整理其傳變過程、有哪些證型、對應什么方藥；重點方劑可用示意圖展示使其條理清晰；經(jīng)典原文可作為手機壁紙供學生下載反復查看加強記憶。

2.3 視頻 上傳名師講座視頻，學生得到遠程教育，如李鑫輝教授主講《溫病名著大講堂》 《臨證指南醫(yī)案胸痹案證治特色》等視頻；同時也可上傳學生自己的作品互相鼓勵，交流學習，如第一屆及第二屆微課制作大賽的作品；學生的參賽視頻，如第一屆溫病誦讀大賽；各班級翻轉(zhuǎn)課堂錄制的視頻等。

2.4 投票 通過投票可作為一種調(diào)研方式，拓展了課堂教學評價形式和選擇途徑。如為了解學生掌握教學內(nèi)容的情況，投票選擇：你覺得哪一章節(jié)、哪一個知識點尚未理解？為檢測學生學習效果可以通過設(shè)置單選和多選等問題，統(tǒng)計選擇正確的學生數(shù)量；此外還可收集課堂教學中的問題和建議，反映課程實施效果。

3 意義

3.1 輔助課堂教學 建設(shè)溫病微信公眾平臺最初的目的是補充課堂教學時間不足，通過平臺可使學生在課余時間加強對溫病課堂內(nèi)外的知識掌握，聯(lián)系生活實際的知識更能提高學生對溫病學的興趣，掌握切實有用的信息。3.2碎片化學習強化知識 醫(yī)學生課業(yè)繁重，需要投入大量的時間用于各門課程的學習，充分利用時間非常重要。整塊的時間可作為論文的撰寫、教材的梳理等，而等車間隙、茶余飯后可花兩三分鐘瀏覽微信公眾平臺獲取小知識點，碎片化的時間也不浪費，并由此培養(yǎng)珍惜時間的好習慣。

3.3 便捷 不同于下載專門的學習APP，幾乎人人都使用微信。微信雖然于2011年才推出，但截止到2018年初，微信用戶已突破10億[1]，“微信成為迄今為止增速最快的手機應用，也是增速最快的互聯(lián)網(wǎng)服務”[2]，大學生作為微信使用的主力軍，使用時間長、參與性高[3]，將溫病學滲入到微信當中，很大程度上即是使溫病學滲入到大學生的日常生活中。

3.4 便于互動交流 對于發(fā)布的每一篇文章，學生如有疑問，可留言進行提問；不同于面對面的交流，部分學生可能膽子小，不敢當面向老師提問題；或者當時并沒有不懂，但復習的過程中又遇到了問題，想盡快得到老師的解答，這些情況都非常適合進行留言。教師看到留言后可立即反饋，實現(xiàn)與學生即時的互動交流。此外學生如有與該篇文章的相關(guān)經(jīng)歷或者經(jīng)驗，亦可通過留言分享給其他人，與志同者進行交流。

3.5 服務人群廣 溫病微信公眾平臺具有開放性，它不僅針對我校正在學習溫病學的學生，其他年級、專業(yè)，外校的學生、中醫(yī)愛好者，甚至是普通老百姓，都可添加公眾號學習溫病學，服務于各類人群，有助于溫病學的推廣和應用。

簡而言之，擁有微信即可收獲知識，與教師互動交流，實現(xiàn)“微信在手，溫病學我有”。然而部分學生仍缺乏學習的自覺性，自主學習的能力不強，隨意性大，在建設(shè)公眾平臺的過程中，如何豐富溫病學知識，提高學生興趣，點燃學習熱情，是建設(shè)微信公眾平臺面臨的最大問題，此外微信文章排版、配圖等實際操作也需不斷學習提高，使其整體更加美觀、富有吸引力。