王擁軍

做一行真的就有做一行的樂趣。我夫人是做紀(jì)錄片的，前不久剛剛從緬甸拍攝回來，走之前還戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，擔(dān)心去了這個(gè)連旅游保險(xiǎn)都不容易買到的國家，到底能不能安全地回來……

她帶著一種莫名的“悲壯”情緒出發(fā)了，歸來卻對(duì)這個(gè)國家贊美不已。那里不僅安全，沒有傳說的那樣不堪，而且這個(gè)佛教國家人們平和的生活態(tài)度，善良的笑容都讓人感動(dòng)（圖1）。

緬甸人宗教意識(shí)很強(qiáng)，僧侶在這個(gè)國家非常受尊敬。有一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說緬甸全國32萬僧尼的齋飯、袈裟和日用品都是教徒布施的。在緬甸，男孩子十幾歲左右都要出家為僧，最短7天的僧侶生活是男孩子成年的標(biāo)志。令人印象深刻的是，緬甸的中小學(xué)校每天的第一堂課就是半小時(shí)的誦經(jīng)。或許對(duì)于孩子們來說，那些按照老師傳授的節(jié)律吟誦著的經(jīng)書，他們并不明確了解其中的含義，只是在這樣的誦讀之間，佛已經(jīng)深深地刻印在孩子們的心中（圖2）。

說起來小孩子學(xué)東西就是這樣，從最初的懵懂、好奇的吸收，到最后形成自己認(rèn)識(shí)世界與理解世界的方式和方法。有時(shí)候真是要回望兒時(shí)曾經(jīng)記憶與感受到的，才多少理解當(dāng)年那些內(nèi)容真正的內(nèi)涵與價(jià)值。

就像國家，就像祖國，對(duì)于年幼的我曾經(jīng)是很輝煌的字眼，留在腦海里的是莊嚴(yán)的升國旗儀式、是那些報(bào)效祖國的英雄人物故事以及中國版圖的幅員遼闊……直到成長了，看世界了，才越來越理解國家、理解祖國的含義。

在美國洛杉磯，剛剛結(jié)束的2018年國際卒中會(huì)議上，我再一次感受到祖國與我的生命相依，也再一次自豪于我和我的團(tuán)隊(duì)在腦血管病研究領(lǐng)域所做的點(diǎn)滴努力，為我的祖國贏得了國際腦血管病研究同行的尊敬！

總結(jié)這次卒中大會(huì)，新版美國缺血性卒中急性期治療指南的發(fā)布無疑是亮點(diǎn)之一（圖3）。作為國際腦血管病指南的風(fēng)向標(biāo)，新版指南處處體現(xiàn)了以患者良好結(jié)局為核心、以循證證據(jù)為準(zhǔn)繩的原則，更新力度超出了很多人的想象。

圖1 善良的緬甸老人（圖片由作者提供）

圖2 讀佛經(jīng)的孩子（圖片由作者提供）

如同2014年的缺血性卒中二級(jí)預(yù)防指南，這次新版指南把中國急性非致殘性高危腦血管事件使用氯吡格雷研究（Clopidogrel in High-risk Patients With Acute Non-disabling Cerebrovascular Events，CHANCE）的成果作為一條單獨(dú)的推薦意見，指出：對(duì)于發(fā)病24 h的輕型卒中患者，應(yīng)該啟用21 d雙重抗血小板治療，這有益于發(fā)病90 d的卒中二級(jí)預(yù)防。

圖3 2018年美國急性缺血性卒中早期治療指南

圖4 中美兩國共同啟動(dòng)IMPROVE項(xiàng)目（圖片由作者提供）

指南發(fā)布后，在洛杉磯會(huì)議中心的會(huì)議現(xiàn)場，很多同行對(duì)我和我的團(tuán)隊(duì)表示祝賀，祝賀中國臨床試驗(yàn)所得出的證據(jù)改變了國際指南，在國際臨腦血管病防治領(lǐng)域有了中國方案。作為這個(gè)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)者和主要研究者，我也為天壇腦血管病團(tuán)隊(duì)感到驕傲！經(jīng)歷了多年的堅(jiān)持與努力，中國腦血管病臨床研究從跟隨者進(jìn)入引領(lǐng)者行列！

腦血管病臨床實(shí)踐，不僅表現(xiàn)于高水平的研究，也表現(xiàn)在日常醫(yī)療實(shí)踐的規(guī)范性。從堅(jiān)實(shí)的證據(jù)換來規(guī)范的指南，從指南帶來臨床實(shí)踐的變化，從而給患者帶來更好的結(jié)局。為了使指南內(nèi)容更好地落實(shí)，美國卒中學(xué)會(huì)（American Stroke Association，ASA）和中國卒中學(xué)會(huì)（Chinese Stroke Association，CSA）共同發(fā)起改變中國腦血管病臨床實(shí)踐的質(zhì)量控制項(xiàng)目：中國缺血性卒中再灌注治療醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（Improve Acute Reperfusion Treatment for Stroke in China，IMPROVE）。這個(gè)項(xiàng)目的推動(dòng)將會(huì)使更多的中國患者享受到國際標(biāo)準(zhǔn)的益處，享受到國際水平的醫(yī)療照顧（圖4）。

從洛杉磯回來，飛機(jī)騰空的那一瞬間，突然有一種感動(dòng)，想起了小時(shí)候讀到的中國，我的祖國，就在這一刻，覺得祖國那么近、那么親！我和我的團(tuán)隊(duì)，作為中國的臨床科研工作者，只是在完成我們的責(zé)任與使命，但是因?yàn)槲覀兪侵袊膱F(tuán)隊(duì)，代表著中國臨床科學(xué)家，這讓我們的工作被賦予了更卓越的意義，而這更將激勵(lì)我們執(zhí)著前行！