程麗莉

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病伴肺心病急性發(fā)作期應用低分子肝素治療的有效性。

方法 任選78例2016年1月～2017年7月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期患者，對照組（38例）實施常規(guī)治療，研究組（40例）在此基礎上加用低分子肝素治療，比較兩組應用效果。

結果 研究組治療有效率為95.0%，對照組有效率為73.7%，差異明顯（P<0.05）。研究組治療后PaO2為（75.6±4.3）mmHg，PaCO2為（47.5±3.1）mmHg，與對照組的（64.8±3.2）mmHg和（58.9±4.8）mmHg比較，均顯著較低（P<0.05）。結論 低分子肝素有助于緩解慢阻肺伴肺心病急性發(fā)作期患者臨床癥狀，改善其血氣指標，提升臨床療效。

【關鍵詞】低分子肝素；肺心??；慢性阻塞性肺疾病；急性發(fā)作期

【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..01

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中具有較高發(fā)病率，且容易伴發(fā)肺心病等疾病，加重患者病情，增加臨床治療難度，因此，有效控制患者病情極為重要[1]。為了解低分子肝素在合并肺心病急性發(fā)作期的慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月～2017年7月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者中選取78例，所有患者均合并肺心病急性發(fā)作期，根據治療方法不同分為兩組，研究組40例，其中男22例，女18例，年齡為62～81歲，中位年齡（69.7±4.5）歲。對照組38例患者中男21例，女17例，年齡在63～82歲之間，中位年齡（69.8±4.7）歲。對比研究組與對照組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

入院后，對照組給予常規(guī)止咳祛痰、低流量吸氧、抗感染、糾正水電解質紊亂和營養(yǎng)支持等治療，研究組在此基礎上，給予低分子肝素治療，給患者皮下注射4100 U低分子肝素（生產廠家：河北常山生化藥業(yè)股份有限公司；批號：國藥準字H20060190），觀察兩組連續(xù)治療一周后的效果。

1.3 療效判定

觀察兩組治療前后的動脈血氧分壓（PaO2）和CO2分壓（PaCO2）變化情況，并評定其療效，若患者臨床癥狀基本消失，意識恢復正常，肺功能顯著改善，判定為顯效[2]；臨床癥狀和肺功能有所改善，無意識障礙，為有效；臨床癥狀無好轉甚至加重，為無效，對比兩組有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據進行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

研究組患者治療有效率為95.0%（38/40）。對照組有效率為73.7%（28/38），兩組有效率對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.802，P<0.05）。

2.2 血氣指標比較

治療前，兩組患者的PaCO2和PaO2水平較為接近，組間差異不明顯（P>0.05）。經治療后，研究組患者的PaO2水平為（75.6±4.3）mmHg，對照組為（64.8±3.2）mmHg，具有顯著性差異（t=12.532，P<0.05）。研究組與對照組的PaCO2水平分別為（47.5±3.1）mmHg和（58.9±4.8）mmHg，比較可知，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.523，P<0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見呼吸道疾病，具有較高發(fā)病率和病死率，且容易合并肺心病，給患者生活質量和生命安全造成極大影響[3-4]。低分子肝素由普通肝素聚解而成，具有較好的抗凝血酶活性，能夠有效控制紅細胞和血小板距離，從而起到抑制血液中有形成分聚集的作用，抗血栓效果明顯，且安全性較高[5]。

本研究中，通過對兩組分別應用不同方法治療，結果顯示常規(guī)治療基礎上加用低分子肝素治療的研究組患者，治療有效率和血氣指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組，說明低分子肝素治療能夠在一定程度上緩解患者病情，改善患者血氣指標，從而加速患者恢復。

總而言之，在對慢性阻塞性肺疾病伴肺心病急性發(fā)作期患者實施治療時，實施低分子肝素注射治療，臨床效果顯著，有助于改善患者血氣指標，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李佩娥，蘆 春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：12-14.

[2] 郭菊杰，陳 靜，楊小琴，等.抗凝治療COPD合并肺心病急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（20）：155-156.

[3] 王玉春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（36）：38.

本文編輯：李 豆endprint