陳春燕+要雪晴+師艷萍

【摘要】 目的：了解甘肅省河西地區(qū)在職女性乳腺疾病患病狀況及相關(guān)影響。方法：采用隨機整群抽樣法對2015年2月-2017年2月河西地區(qū)4 988例在職女性進行統(tǒng)一的流行病學(xué)問卷調(diào)查，乳房觸診、紅外線乳透檢查、乳腺彩超和乳腺鉬靶檢查，必要時進行病理組織學(xué)檢查。結(jié)果：2015年2月-2017年2月河西地區(qū)參與檢查的4 988例在職女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率為36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊腫384例（21.14%）、乳腺纖維瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40歲女性高發(fā)。檢出乳腺疾病者中，從事護士及教師的1 358例（51.09%），發(fā)生率較高，從事公務(wù)員的206例（17.37%），從事企業(yè)職工的252例（22.03%），發(fā)病率相對較低。結(jié)論：在職女性至少應(yīng)每年體檢1次，尤其是發(fā)病率較高的31～40歲年齡段，護士和教師職業(yè)，并針對乳腺增生疾病檢查。此外應(yīng)大力開展在職女性乳腺疾病早期防治的健康教育宣傳工作，普及乳腺疾病早期發(fā)現(xiàn)的科普知識，并根據(jù)患者的職業(yè)及文化層次廣泛推廣乳腺保健知識和自檢方法，定期進行乳腺防癌普查，為更好地開展河西地區(qū)婦女乳腺保健工作提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 在職女性； 乳腺疾??； 發(fā)病率； 相關(guān)因素調(diào)查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0078-02

女性乳腺疾病，是婦女的常見病、多發(fā)病，乳腺也是最常發(fā)生良、惡性腫瘤的器官，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時或治療不當，就可能發(fā)生病變從而危害婦女身心健康[1]。臨床常見腺乳疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等五大類。在我國，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，據(jù)研究調(diào)查顯示，我國上海地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率位居全國之首[2]。為進一步研究河西地區(qū)女性乳腺疾病患病情況及相關(guān)影響因素，提高婦女生活質(zhì)量，同時也為更好地開展河西地區(qū)婦女乳腺保健工作提供科學(xué)依據(jù)，特對河西五地市多個縣區(qū)

4 988例不同年齡在職女性進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年6月甘肅省河西五地區(qū)，包括武威、金昌、張掖、酒泉、嘉峪關(guān)等五地市十九個縣區(qū)的在職女性進行隨機抽樣調(diào)查，對符合年齡、長期居住地等要求的河西地區(qū)在職女性進行普查，共計4 988例，年齡20～55歲，平均34.1歲。凡參與調(diào)查者對本研究內(nèi)容知情并完全自愿參加。

1.2 調(diào)查方法

（1）發(fā)放調(diào)查問卷：從筆者所在醫(yī)院在河西各地區(qū)實習(xí)的2015級、2016級護理專業(yè)學(xué)生中選取志愿者220名，每位志愿者利用節(jié)假日及休息時間，負責(zé)實習(xí)醫(yī)院患者及家屬等相關(guān)人員的問卷調(diào)查工作，向參與檢查的人講解問卷的填寫方式，問卷采用無記名方式填寫。（2）調(diào)查內(nèi)容：包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、月經(jīng)史、生育史、避孕方式、其他疾病狀況等，再由專科醫(yī)生進行乳腺觸診，結(jié)束后進行近紅外乳腺診斷儀掃描，觀察血管分布情況、灰階度、腫塊陰影大小及陰影與血管的關(guān)系，進行綜合判斷，做出初步診斷。發(fā)現(xiàn)異常者進一步行乳腺彩超和/或乳腺X線鉬靶檢查，必要時行乳腺病理活檢以明確診斷[3]。普查婦女中乳腺疾病患者。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，采用logistics回歸分析對相關(guān)因素展開分析，篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義的可疑危險因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

河西地區(qū)4 988例在職女性職工年齡集中在31～40歲，占總調(diào)查人數(shù)的54.8%；文化程度以?？萍耙陨蠟橹?，占總調(diào)查人數(shù)的68.2%；職業(yè)以護士和教師居多，占53.8%；避孕方式以宮內(nèi)節(jié)育器居多，達總?cè)藬?shù)的57.5%；有家族史的占10.0%；因各種原因?qū)е略陆?jīng)不調(diào)的高達2 915人，占總?cè)藬?shù)的58.4%，見表1。

2.2 各年齡階段乳腺疾病分布情況

4 988例在職女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率為36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊腫384例（21.14%）、乳腺纖維瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40歲女性高發(fā)，見表2。

2.3 乳腺疾病發(fā)病與文化程度及職業(yè)的分布情況

在參查4 988例在職女性中，?？埔韵聦W(xué)歷的在職女性，乳腺正常者有1 170例（占73.8%），患病者有416例（占26.2%）；?？萍耙陨蠈W(xué)歷正常的有2 002例（58.85%），患病的有1 400例（41.15%）。從事公務(wù)員患有乳腺疾病的有206例（17.37%），從事護士及教師患有乳腺疾病的有1 358例（51.09%），從事企業(yè)的職工患有乳腺疾病252例（22.03%），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作與生活節(jié)奏的加快、壓力的增大，導(dǎo)致婦女內(nèi)分泌功能失調(diào)，這是乳腺疾病發(fā)生的主要原因[4]。另外，環(huán)境污染、食物中的添加劑，部分婦女為保持體形不進行母乳喂養(yǎng)或醫(yī)學(xué)上一些禁止哺乳的疾病，以及更年期激素替代治療等，導(dǎo)致乳腺疾病逐年增加[5]。

3.1 強化河西地區(qū)在職女性對乳腺疾病的預(yù)防措施

河西地區(qū)在職女性乳腺疾病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，已經(jīng)成為“現(xiàn)代病”的表現(xiàn)形式之一。如不及早防范，將會導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生而危及女性的生命，相關(guān)資料顯示，我國乳腺癌發(fā)病率在增加，死亡率也在增加，但國外乳腺癌發(fā)病率高，死亡率卻在降低，這可能與我國乳腺癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期，治愈率低有關(guān)[6]?？梢娫缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療的重要性。endprint

3.2 加強年輕在職女性乳腺疾病的認識度

大部分年輕女性的乳腺疾病都是由于自己感覺到不適才發(fā)現(xiàn)的。因此，在普及乳腺疾病和保健知識時，應(yīng)當普及女性自我進行乳房的檢查和保健，以便及早發(fā)現(xiàn)不正常的情況。同時，還要向年輕的在職女性推薦健康的鍛煉方式，學(xué)會自己緩解疲勞，重視營養(yǎng)知識的宣傳普及，多吃蛋白質(zhì)和蔬菜，戒煙戒酒[3]。

3.3 重視乳腺疾病患者的健康教育

根據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)患者都希望了解自己的病情和住院治療方案。由于患者剛?cè)朐簳r對診斷感到恐懼，對乳腺疾病并不熟悉，醫(yī)護人員應(yīng)當向患者耐心講解疾病類型和治療手段，在患者緊張情緒緩解后，也向患者的家屬介紹長期護理、照看等相關(guān)知識，增強患者康復(fù)的信心[7]。對患者進行健康教育，以自身所患疾病為開端著手，既能消除患者對乳腺手術(shù)治療的恐懼，又能引起患者重視，積極配合治療，并且為康復(fù)階段打下基礎(chǔ)[8]。學(xué)習(xí)相應(yīng)的保健技巧，提高自我照顧和保護的能力。

對于河西地區(qū)乳腺疾病的防范，要從社會醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的角度，制定三級預(yù)防策略，加強乳腺保健知識的健康教育，提高女性保健意識[9]。針對不同職業(yè)和不同學(xué)歷層次的女性加強乳腺疾病預(yù)防指導(dǎo)，引導(dǎo)通過自查乳腺等簡便易行方法早期發(fā)現(xiàn)乳腺異常，及早就醫(yī)[10]。定期開展乳腺疾病篩查和監(jiān)測，提高確診率；對有乳腺癌家族史者，要高度關(guān)注乳腺疾病的發(fā)生，對乳腺疾病患者，要及時醫(yī)治，加強心理干預(yù)，針對工作壓力大引起的一系列心理問題，采取相應(yīng)措施減輕心理壓力，提倡科學(xué)的生活方式，保持良好的精神狀態(tài)，減少乳腺疾病的發(fā)生[11]。此外，還應(yīng)強化對女性人文關(guān)懷，關(guān)注弱勢群體，提高中老年婦女身體免疫力和抵抗力，從而減少乳腺疾病。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-06）endprint