賀若春

世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人，慢性腎臟病患病率約為7%～10%，不亞于糖尿病和高血壓發(fā)病率，成為威脅全世界的主要疾病之一。慢性腎臟病發(fā)病還呈現(xiàn)出年輕化趨勢，20～30歲的透析患者越來越多，年齡最小的甚至不到10歲。是時(shí)候保護(hù)腎臟了，一起來關(guān)注我們的“愛腎天地”吧！

一般的腎病發(fā)展，首先是慢性腎炎，然后慢性腎炎加重，逐漸導(dǎo)致尿毒癥，尿毒癥進(jìn)一步加重，導(dǎo)致腎衰竭或者引起各種并發(fā)癥，從而危及到了人的生命。大多數(shù)患者只會(huì)問“醫(yī)生，我應(yīng)該怎樣不讓我的病情進(jìn)一步發(fā)展”？多數(shù)人不知，引起疾病進(jìn)一步發(fā)展以及加重的最根本根源在哪里。

掌握不到根本根源，浮在表面上的問題與答案，對于患者如此深?yuàn)W的人體系統(tǒng)來說僅僅只是浮云，那么對于腎病患者來說，病情加重的根本根源在哪里？那就是———感染！

感染會(huì)引發(fā)腎臟病

病毒感染、細(xì)菌感染、螺旋體病、原蟲和蠕蟲感染等均可引起相應(yīng)的腎病，常見的有乙肝病毒相關(guān)性腎炎、流行性出血熱病毒腎損害及人免疫缺陷病毒感染的腎損害。這類疾病引起的腎臟損害機(jī)制還不明確，但可能都會(huì)引起人體體內(nèi)的免疫反應(yīng)，細(xì)菌感染所引起的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、傷寒、麻風(fēng)等，也都可以引起相應(yīng)的腎損害。

感染會(huì)導(dǎo)致腎病加重，引發(fā)尿毒癥

這些腎損害都與感染后引起抗原———抗體免疫反應(yīng)有關(guān)，進(jìn)而引起腎實(shí)質(zhì)損害，一部分患者腎功能可進(jìn)一步惡化成尿毒癥。另外在感染時(shí)，可以產(chǎn)生大量的炎癥因子和炎癥介質(zhì)，這些炎癥因子和炎癥介質(zhì)及激活的炎癥細(xì)胞可作用于腎臟，使原有腎臟疾病加重，甚至進(jìn)展到尿毒癥。

感染可導(dǎo)致尿毒癥進(jìn)一步惡化

感染是導(dǎo)致尿毒癥透析患者死亡的第二位危險(xiǎn)因素，慢性腎功能不全尿毒癥可以使機(jī)體免疫能力受損，抵抗力下降，從而更易發(fā)生感染。由于尿毒癥的作用，機(jī)體的細(xì)胞和體液免疫功能也會(huì)受損，從而使外界病原體易于入侵造成感染。另外，尿毒癥時(shí)期容易發(fā)生營養(yǎng)不良，也是機(jī)體抵抗力降低的重要原因。

尿毒癥常見的是肺部感染，其次為尿路感染。對于血液透析患者，則動(dòng)靜脈置管感染也是重要的感染部位；而對于腹膜透析患者，腹腔感染也是比較常見的感染部位。醫(yī)務(wù)工作者對患者應(yīng)該加強(qiáng)透析操作的規(guī)范，并嚴(yán)格遵守各種消毒隔離措施。

最后提醒：因?yàn)槟蚨舅氐淖饔?，尿毒癥患者的體溫調(diào)節(jié)中樞可受到抑制，導(dǎo)致患者體溫在感染時(shí)較正常變化不大，不易被發(fā)現(xiàn)，所以對于尿毒癥患者，不能僅憑體溫的變化情況來判斷是否感染，應(yīng)根據(jù)患者的綜合癥狀來進(jìn)行判斷，以便早發(fā)現(xiàn)早治療，避免引起嚴(yán)重并發(fā)癥。endprint