常曉

去年年底上映的電影《芳華》，一度在朋友圈刷爆了屏，其中最讓人難忘、觸動最深的角色，除了鋪天蓋地被討論的“善良人設(shè)”劉峰外，還有就是何小萍。何小萍本來一直被巨大的孤獨(dú)感包圍，感覺自己是被拋棄、被放棄的人，而當(dāng)她突然成為英雄受到表彰膜拜時(shí)，腦子中的那根弦就崩了。尤其是看到她一度精神分裂，相信很多人都會有一樣的感嘆———命運(yùn)對這個女孩實(shí)在太殘忍。

事實(shí)上，對于精神分裂，現(xiàn)實(shí)中好多人不同程度地都聽說過，有的是從書籍，有的是從電影……雖然都了解一點(diǎn)精神分裂，但讓人具體說出個所以然來，十之八九又都不太能說得上來。其實(shí)，在生活中，有一些人就是不幸患上了精神分裂癥，不僅對自己和家人造成了傷害，而且也是社會的一大損失。

不久前，一則“精神分裂癥兒子刺母親49刀，母親寫諒解書求法院輕判”的消息，就引起了大眾對精神分裂的極大關(guān)注。

當(dāng)今社會，人們面臨的各種壓力越來越大，導(dǎo)致現(xiàn)在很多人因?yàn)樾睦沓惺芰Σ粔颍瑥亩忌狭司穹至寻Y。精神分裂癥可以說是一種比較常見又極為嚴(yán)重的精神疾病。一般來說，在一百個人中間，大概有一個人患有精神分裂癥。有數(shù)據(jù)顯示，我國各類精神障礙患者數(shù)量在1億以上，其中精神分裂癥患者約有1780萬，盡管2/3的患者需住院治療，但僅有一半獲得治療。那么，什么樣的人容易患精神分裂？出現(xiàn)精神分裂癥該如何化解？下面，就讓我們一起來探尋精神分裂的世界。

他們的世界竟然是這樣的

《美麗心靈》這部影片相信很多讀者相當(dāng)熟悉，在第47屆奧斯卡金像獎的評選中一舉奪得四項(xiàng)大獎，影片以諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎獲得者約翰·納什的精神分裂癥為素材，演繹了他跌宕起伏但卓越的一生。青年納什，恰似缺少了一點(diǎn)呆萌氣質(zhì)的“謝耳朵”，是一名自負(fù)、不愛社交、帶點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)、對自己的領(lǐng)域有著極高天賦的狂人，同學(xué)們不能理解他的古怪，他說“其實(shí)我并不喜歡人們，人們也不喜歡我”。

天才的成功總會如期而至：納什重新解釋了亞當(dāng)·史密斯的博弈論，導(dǎo)師海林格推薦他去著名的惠勒研究所，順利成為出色的解碼專家……一切風(fēng)調(diào)雨順，生活簡直不能更美好，還收獲了美麗的愛人艾莉西亞，看似他們從此過上了幸福快樂的生活……當(dāng)然沒有?？謶值貌桓页鲩T，不敢開燈，整天躲在百葉窗后觀察街道的情況……納什身上出現(xiàn)的異常，讓艾莉西亞撥通了心理醫(yī)生的電話。

納什被確診為“精神分裂癥”?！暗眠@個病最大的痛苦在于，你分不清你的世界是真是假”，醫(yī)生如實(shí)告訴艾莉西亞。

其實(shí)，對于精神分裂大部分人都不陌生，也許并未見過，但也有所了解。比如，你曾經(jīng)見到過路邊有個衣衫不整的人面無表情地站在那里，他在自言自語，嘟噥著一些你可能聽不懂也不愿意去聽的話，其他路人也和你一樣的，很快繞開了。實(shí)際上，這個人非?？赡芫突加芯穹至寻Y。

“精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的重大精神類疾病。它是以基本個性、思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，多發(fā)于青壯年，15～45歲最為常見，病程多冗長，達(dá)數(shù)月至數(shù)十年，甚至持續(xù)終生?！北究t(yī)學(xué)顧問、北京安定醫(yī)院副院長、精神心理疾病專家王剛介紹，由于漢語病名中的“分裂”兩個字，人們常常會把精神分裂癥和多重人格混淆在一起。事實(shí)上患者不是擁有更多的人格，而是某種程度上病前人格瓦解了。換句話說，熟悉這個人的會發(fā)現(xiàn)他和沒有發(fā)病之前是不同的?；颊吲c現(xiàn)實(shí)缺乏聯(lián)系，存在幻覺、妄想和異常思維?；寐?、妄想和幻覺是精神分裂癥患者最常經(jīng)歷的具有破壞性的陽性癥狀?！昂芏嗳苏J(rèn)為精神分裂像雙胞胎一樣，有另一個自己在糾纏著自己。其實(shí)，它更像個影子，每時(shí)每刻在你身邊，牽絆著你，讓你無法擺脫?！?/p>

正如專家介紹，最常見的陽性癥狀嚴(yán)重困擾著精神分裂癥患者，致使他們做出一些常人無法理解的行為，不僅對自己和家人造成了傷害，而且也是社會的一大損失。

小斌就是一位被診斷為精神分裂并且需要接受長期藥物治療的患者。某天，他發(fā)現(xiàn)找不到治療的藥物了，于是搭乘公共汽車前去不遠(yuǎn)處的藥店買藥。這部公共汽車是他平時(shí)上班時(shí)每天都搭乘的，司機(jī)和他很熟悉。上車后，司機(jī)像往常一樣和他打招呼，了解他的目的地。車廂里沒幾個人，小明落座后，司機(jī)和他聊天：“你過去總是坐這部車去上班的，有幾個月沒看見你了，你現(xiàn)在在干什么？”并向他建議一個更近的藥店。這都是非常平常的一些對話和生活場景。

然而這樣的情形，給小斌的感受卻是：他聽到周圍的人在嘲笑他由于生病而丟了工作，他們想派人跟蹤他！他們想把他交給警察，用藥物毒害他。人們紛紛議論他丟了工作，從來不離開房間，甚至不記得吃藥，生活一團(tuán)糟！他聽到車上的人紛紛議論說他是一位高貴的客人，具有神賦予的權(quán)力，具有至高無上的權(quán)力。

他看到車窗外的一個騎摩托車的人在大聲斥責(zé)他，路邊的指示牌上寫的話也在責(zé)備他。他看到公共汽車車廂內(nèi)的乘客一會兒變成了郊游的學(xué)生，在不停地唱歌；一會兒車廂變成了急救車，看到了氧氣面罩、護(hù)士、紅色的閃光燈……又看到護(hù)士說他根本無法自己照顧自己，警察對他的調(diào)查已經(jīng)持續(xù)了好幾年，現(xiàn)在已經(jīng)收集到所有的證據(jù)……小斌的內(nèi)心非常復(fù)雜，各種幻聽與幻想讓他異常痛苦。

精神分裂癥與我們之間的距離

精神分裂癥起病多緩慢，逐漸進(jìn)展，病程遷延。有些癥狀在經(jīng)治療后可緩解，但也可再發(fā)，或多次復(fù)發(fā)。而從小斌經(jīng)歷來看，正是由于各種幻聽、幻想、幻覺，這種疾病不僅會威脅患者的生命安全，還有可能會給身邊的人帶來不穩(wěn)定因素。那么，精神分裂癥患者相對普通人而言，會帶來哪些危害？

1.帶來死亡陰影據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者一半以上有輕生想法。但患上精神分裂癥的人，大多數(shù)“身在病中不知病”，只有25%的患者知道。臨床精神分裂癥患者的輕生率為10%，其中有20%最終以輕生結(jié)束生命。在精神分裂癥的危害研究過程中，盡管很多精神分裂癥患者輕生前寫下的遺書中都稱死亡是一件幸福的事，然而事實(shí)卻是，嚴(yán)重精神分裂癥控制了人的大腦，折磨人的精神，才逼得患者走投無路，選擇極端的死亡來解脫。endprint

2.破壞心理健康穩(wěn)定性患者在疾病發(fā)生時(shí)出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、精神分裂情緒，甚至有的患者還會有一些幻覺癥狀和恐怖癥狀。患者總是不能客觀地看待問題，他們根據(jù)自己的悲觀理解解釋每天的人和事。芝麻大的問題被放大到西瓜大小，然后再進(jìn)行不斷的追問、剖析，結(jié)果越陷越深，難以自拔。

3.干擾社會功能精神分裂癥的患者，不僅嚴(yán)重地傷害自己的身心健康，還嚴(yán)重影響了周圍人的生活質(zhì)量。重度精神分裂癥患者往往思維聯(lián)想緩慢，并且語速慢，語音低，語量少，應(yīng)答遲鈍，這使患者的人際交往困難重重。另一方面，重度精神分裂癥使患者行動緩慢，甚至臥床不動，呈現(xiàn)精神分裂性木僵狀態(tài)，幾乎完全剝奪了患者的自理能力。

4.影響軀體健康很多患有精神分裂癥的患者都有這樣的經(jīng)歷，常感到反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)的頭痛、頭暈、胸悶、氣短、全身無力、心悸、胃納失常、體重減輕等軀體問題。當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)后，不能很好有效地得以解除，只會給精神分裂癥患者帶來更多的精神壓力，從而加重精神分裂癥。

經(jīng)常發(fā)作的精神分裂給自己和家人帶來不少的煩惱，找對原因才能從源頭上緩解癥狀。精神分裂癥有這么嚴(yán)重的危害，那么易引起精神分裂的因素有哪些？

1.精神刺激主要誘發(fā)因素是來自精神方面的刺激，諸如天災(zāi)人禍、親人亡故、失業(yè)窮困等，精神創(chuàng)傷和重大生活事件均可誘發(fā)精神分裂癥。這些精神刺激屬于心理因素之一，心理負(fù)擔(dān)重和心理應(yīng)激多都可能是該病的誘發(fā)因素。

2.個性及環(huán)境部分精神分裂癥病人有特殊的個性，如孤僻、少言、敏感、多疑、懶散、沉溺于幻想等，這種個性偏離正常者被稱為分裂樣人格障礙。有人提出分裂樣人格障礙是以后發(fā)展為精神分裂癥的主要影響因素，所以說精神分裂癥與個性有一定關(guān)系。

3.年齡青春期是一個內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟的階段，植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，情緒易波動，對外界應(yīng)激因素敏感。精神分裂癥易發(fā)于這一時(shí)期，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)。

4.生理因素主要有遺傳因素及器質(zhì)性因素兩種?；疾≌叩闹毕导覍佥^普通人患病機(jī)會更高，尤其以孿生兄弟姐妹為高；在器質(zhì)性方面，研究發(fā)現(xiàn)患病者多有腦部功能失調(diào)及腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常。

讓精神分裂患者重返真實(shí)世界

目前，在我國，精神分裂癥患者規(guī)范診療情況存在著諸多問題，現(xiàn)狀不容樂觀。數(shù)據(jù)顯示，有過半精神分裂癥患者沒有開始接受早期、足量、足療程的規(guī)范治療；即使開始想治療，很多患者不知道該去哪兒，常常跑錯科室。另外，我國精神分裂癥患者開始治療的時(shí)間普遍偏晚，從發(fā)病到就診的平均時(shí)間為1.5年。而更讓人擔(dān)心的是，即使開始治療，由于對藥物存在排斥心理或擔(dān)心藥物依賴性，很多患者一旦感覺癥狀減輕或者好轉(zhuǎn)便自行減藥或停止用藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

事實(shí)上，雖然精神分裂癥病因尚不完全明確，但也并不是什么不治之癥。目前治療強(qiáng)調(diào)“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防，主要目標(biāo)是減少臨床癥狀和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。而隨著精神藥理學(xué)的進(jìn)步以及心理治療、社區(qū)心理康復(fù)運(yùn)動的發(fā)展，治療目標(biāo)已經(jīng)擴(kuò)展至改善患者功能，使之可正常生活。

那么，我們該如何防范精神分裂癥？首先，家屬和親友應(yīng)該通過日常表現(xiàn)來學(xué)會鑒別。實(shí)際上，許多精神分裂癥患者在出現(xiàn)明顯癥狀發(fā)作前，就可能已經(jīng)出現(xiàn)了前驅(qū)癥狀。專家表示，3個方面有助判斷：

1.有別于過去就是說患者跟過去判若兩人，性格發(fā)生很大變化，如：一向活潑開朗的人，突然變得不喜歡與人交談、交往，喜靜不喜動，沉默寡言，不關(guān)心周圍發(fā)生的事情，生活懶散，不注意個人衛(wèi)生等。過去溫和沉靜的人，突然變得蠻不講理，為一點(diǎn)小事大發(fā)脾氣，暴躁或變得疑心重重等。

2.有別于他人就是說跟周圍的人、跟大家認(rèn)可的行為準(zhǔn)則有很大的差異。比如在很嚴(yán)肅的會議場合，大家都在認(rèn)真聽講，只有他大聲喧嘩；在葬禮上，大家都很悲傷，他卻興高采烈、哈哈大笑等。

3.有人格分裂傾向就是說自身的想法、情緒跟實(shí)際行動完全不是一回事，想的和做的完全不一致，甚至很對立，或者自己完全控制不了自己的情緒等，就需要特別注意。

對于治療，專家表示，就目前而言，藥物治療仍是精神分裂癥治療的主要手段。藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。主要包括4點(diǎn)：

1.盡早治療精神分裂癥患者臨床表現(xiàn)為妄想、幻覺等明顯的精神病性癥狀稱為“陽性癥狀”；情感淡漠、社交退縮等精神衰退癥狀稱為“陰性癥狀”。當(dāng)陽性癥狀很突出活躍時(shí)，預(yù)示著疾病處于早期、急性期階段，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)積極治療，以爭取良好的治療效果。

2.以精神?？浦委煘橹髌渌迫缰嗅t(yī)科、心理科等治療為輔。

3.以藥物治療為主心理疏導(dǎo)、社會安撫等為輔。

4.遵守藥物治療守則包括用量要夠，時(shí)間要足。一般來說，如果是初次發(fā)病，急性期治療需耗時(shí)4～6周，繼續(xù)治療期一般是3個月，維持治療期是1～2年。總的來說，第一次發(fā)病，一般需要兩年左右的時(shí)間治療，如果是第二次發(fā)病，則需要治療5年時(shí)間，第三次發(fā)病則要終身治療。所以，治療越早越好。

“精神分裂癥又是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的疾病?！北究t(yī)學(xué)顧問、北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長、精神科專家王向群提醒，高復(fù)發(fā)是精神分裂癥治療中的主要難題和挑戰(zhàn)，從急性期到維持期的持續(xù)有效治療是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?！敖?jīng)過藥物治療，患者的生活自理能力、社交能力和勞動能力基本都能恢復(fù)到病前水平。所以，一定要持續(xù)有效治療?！眅ndprint