白劍鋒

最近，一則“病人欠費(fèi)醫(yī)生扣款明細(xì)表”引發(fā)熱議。據(jù)了解，這是江蘇某醫(yī)院出臺的一項(xiàng)新規(guī)定，要求病人欠費(fèi)金額的70%由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)，每月從醫(yī)生績效工資中扣除500元，直至扣完為止。在輿論壓力下，醫(yī)院很快糾正了這一做法。

病人欠費(fèi)醫(yī)生扣錢，既不合情，也不合理。因?yàn)獒t(yī)生的職責(zé)是救死扶傷，而不是討債追錢。醫(yī)生治病，本應(yīng)心無掛礙，全神貫注。如果醫(yī)生一邊看病、一邊看錢，只要一欠費(fèi)，立刻就翻臉，很容易給人一種“認(rèn)錢不認(rèn)人”的印象。長此以往，醫(yī)生就會在道義上陷于被動，既損害了自身形象，也加劇了醫(yī)患矛盾，有百害而無一利。

醫(yī)學(xué)是愛的產(chǎn)物，是人性善良的表達(dá)。醫(yī)學(xué)不是商業(yè)交易，不能討價(jià)還價(jià)。醫(yī)生之所以受人尊重，就是因?yàn)橛肋h(yuǎn)要把病人的利益放在第一位，而不是優(yōu)先考慮個(gè)人利益。按照醫(yī)學(xué)倫理原則，醫(yī)生的一切行為必須有利并無害于患者，保障患者利益最大化。而按照商業(yè)交易原則，買賣雙方必須平等自愿、互利共贏，否則就無法達(dá)成交易。因此，讓醫(yī)生承擔(dān)病人欠費(fèi)損失，無異于把醫(yī)療行為與商業(yè)行為混為一談，這是對生命的褻瀆，也是對醫(yī)生的侮辱。

其實(shí)，少數(shù)醫(yī)院讓醫(yī)生追繳欠費(fèi)也是無奈之舉。由于公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不合理，一些醫(yī)院被迫給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，并層層傳導(dǎo)壓力，使醫(yī)生成為創(chuàng)收的“主力軍”?？剖覄?chuàng)收越多意味著獎(jiǎng)金越高，欠費(fèi)越多意味著獎(jiǎng)金“流失”越多。于是，很多醫(yī)生不得不算“經(jīng)濟(jì)賬”，甚至將醫(yī)學(xué)技術(shù)變成牟利工具。例如，有利可圖的病人盡量多收，無利可圖的病人盡量少收；賺錢多的項(xiàng)目盡量多做，賺錢少的項(xiàng)目盡量少做。其結(jié)果是，醫(yī)學(xué)倫理原則被商業(yè)交易原則侵蝕，個(gè)別醫(yī)生淪為“會看病的商人”。

有人質(zhì)疑，如果醫(yī)生都不談錢，病人欠費(fèi)怎么辦？這的確是一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。畢竟，公立醫(yī)院不是慈善機(jī)構(gòu)，不能賠本運(yùn)行。假如病人欠費(fèi)太多，肯定影響醫(yī)院生存發(fā)展。但是，即便如此，也不能讓醫(yī)生去追債。白大褂必須與商業(yè)交易“絕緣”，才能保持醫(yī)學(xué)的純潔性。如果“因病施治”變成“因錢施治”，醫(yī)生怎能贏得病人的尊重和信任？對于醫(yī)生來說，無論病人有錢無錢，都應(yīng)一視同仁，全力救治。事實(shí)上，追繳病人欠費(fèi)并不是醫(yī)生的義務(wù)，而是醫(yī)院管理者的職責(zé)。既然病人欠費(fèi)成為一個(gè)老大難問題，醫(yī)院就應(yīng)設(shè)立專人處理此事。如果屬于貧困病人，確實(shí)無力支付醫(yī)藥費(fèi)用，醫(yī)院應(yīng)本著人道主義精神，允許其延期或分期繳納。對于特殊貧困病人，應(yīng)協(xié)助其申請慈善公益基金。如果屬于“三無”病人，醫(yī)院可以向政府部門申請疾病應(yīng)急救助基金，核銷有關(guān)費(fèi)用。當(dāng)然，對于那些惡意欠費(fèi)的病人，醫(yī)院無力自行解決，政府應(yīng)考慮建立健全守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制，將失信行為納入社會征信體系，嚴(yán)重失信者可列入“黑名單”。有了這樣的約束機(jī)制，病人惡意欠費(fèi)現(xiàn)象必將大大減少。

病人欠費(fèi)是一個(gè)社會問題，需要因人而異，對癥下藥，綜合治理。讓醫(yī)生為病人欠費(fèi)“背鍋”，是一種簡單粗暴的做法，不利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。希望有關(guān)部門給醫(yī)生創(chuàng)造一個(gè)寬松的執(zhí)業(yè)環(huán)境，讓醫(yī)生心無旁騖地治病救人，別再為病人欠費(fèi)而分心勞神。endprint