□汪燕

當(dāng)前，健康越來越成為影響人民群眾獲得感、幸福感、安全感的重要因素。所謂“沒有全民健康，就沒有全面小康”，說的就是健康對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民幸福的重要意義。

而在廣大偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，因病返貧、因病致貧仍是脫貧攻堅(jiān)的“硬骨頭”，“辛辛苦苦奔小康，得場(chǎng)大病全泡湯”仍是農(nóng)村群眾面臨大病時(shí)的真實(shí)寫照。根據(jù)有關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)，我國近40%貧困人口的致貧原因是因病致貧。因此，醫(yī)療扶貧是解決因病致貧最直接有效的方式，在精準(zhǔn)扶貧的國家戰(zhàn)略實(shí)施中，健康扶貧成為重中之重。

前不久，筆者因工作需要前往青海省海西州，對(duì)浙江援青項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)浙江的醫(yī)療援助項(xiàng)目感受頗深，普遍認(rèn)為是最大的民生工程。除醫(yī)療設(shè)備援助、醫(yī)生援助、醫(yī)療下鄉(xiāng)等傳統(tǒng)幫扶項(xiàng)目外，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的新型醫(yī)療幫扶模式開始嶄露頭角。海西州人民醫(yī)院與浙大一院合作開展了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程援助項(xiàng)目，通過開展遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)、遠(yuǎn)程影像診斷、危重疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診等，全面提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平，滿足了當(dāng)?shù)乩习傩斩鄬哟?、多維度的醫(yī)療服務(wù)需求，成為醫(yī)療對(duì)口支援工作的又一新舉措。

如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的功能已從起初的網(wǎng)上掛號(hào)、線上咨詢，逐步擴(kuò)展到核心的診療環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療資源的深度融合有效突破了醫(yī)療幫扶的諸多局限性，可以成為貧困地區(qū)破解醫(yī)療資源匱乏等問題的重要推手，使健康扶貧更精準(zhǔn)、更高效。

首先，解決貧困群眾“就近就醫(yī)”的難題。貧困地區(qū)大多處于偏遠(yuǎn)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展比較滯后，醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，人才匱乏。與此同時(shí)，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量相對(duì)不足，且主要集中于大城市，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不平衡不充分的問題突出，無法很好地滿足人民群眾的就醫(yī)需求。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的形式，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，通過遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)等先進(jìn)方式，可以有效提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享程度，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距，使偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾在家門口就能享受大醫(yī)院專家的幫助，有效緩解邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病難題。

其次，提升基層醫(yī)生的醫(yī)療水平。在遠(yuǎn)程會(huì)診過程中，實(shí)際會(huì)診案例對(duì)基層醫(yī)生起到了現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的培訓(xùn)效果，有利于提升基層醫(yī)生的臨床水平。如青海省海西州人民醫(yī)院依托浙大一院的遠(yuǎn)程教育平臺(tái)開展在線醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和聯(lián)合會(huì)診，有效提升了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的臨床診斷能力和服務(wù)水平。

第三，提高基層醫(yī)療資源利用率。過去老百姓對(duì)基層醫(yī)院不信任，有病就往大城市大醫(yī)院跑，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)留住病人和醫(yī)生“有心無力”，陷入既缺醫(yī)生也缺病人的惡性循環(huán)。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的資源共享，基層醫(yī)院可以與合作的大醫(yī)院通過“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，大大提高基層醫(yī)院“看得好病、就近看病”的能力，既減輕了患者外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也提高基層醫(yī)療資源的利用率。

正因?yàn)槿绱?，“互?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”正在成為國家力推的重要舉措。最近國務(wù)院正式發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，從推進(jìn)實(shí)施健康中國的戰(zhàn)略高度，對(duì)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展作出了政策安排，其中特別強(qiáng)調(diào)“中西部地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)、偏遠(yuǎn)邊疆地區(qū)要因地制宜，積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性”。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”預(yù)示了未來衛(wèi)生健康服務(wù)模式的新方向，但目前畢竟還是新生事物，還處在探索嘗試階段，尤其是如何在扶貧援助中應(yīng)用推廣仍有待進(jìn)一步探索實(shí)踐，下階段還需在以下方面繼續(xù)努力。一是加快搭建功能齊全的在線醫(yī)療資源共享平臺(tái)，形成覆蓋各個(gè)層級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，增加網(wǎng)上醫(yī)療資源的供給。二是推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定硬件設(shè)施、診療過程、診斷結(jié)果等方面相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，以保證患者互聯(lián)網(wǎng)診療的質(zhì)量與安全。三是加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”向基層下沉，偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)條件設(shè)施落后，往往又是醫(yī)療需求最迫切的地區(qū)，要加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在縣鄉(xiāng)醫(yī)院的配備，打通群眾就醫(yī)問診“最后一公里”。