向 靜

（1 重慶市高校物證技術(shù)工程研究中心 重慶 401120；2 西南政法大學刑事偵查學院 重慶 401120）

俗話說：“虎毒不食子”?！澳赣H殺子”行為因背離人倫道德，常引起世人震驚。此類案件近年來時有報道，因其犯罪動機復雜、常出人意料，因此防范困難，值得深入研究。犯罪動機的形成一方面來自個體內(nèi)部的生物心理需求和內(nèi)驅(qū)力，另一方面來自抑郁癥狀對個體認知的影響。犯罪心理學可以對個體人格、認知、情感、意志有精確的把握。個案研究有助于對犯罪原因、作案特征、案前表現(xiàn)等作具體分析，并對個體人格特質(zhì)、社會家庭因素和心理認知特征等對其犯罪的影響做出合理解釋，有助于針對犯罪原因制定預防措施。

1 個案基本情況

陳某，女，1982年10月31日出生于A市，幼年生長發(fā)育正常，適齡入學，成績良好。讀完高一后，輟學在家鄉(xiāng)打工，從事美發(fā)師和裁縫行業(yè)約2～3年。2002年來到其丈夫劉某所在的B市，從事美容行業(yè)至今。陳某婚后育有兩子，2014年借錢買房。由于家庭經(jīng)濟壓力大，并且在工作中接觸的多是富人，所以心理落差一直較大。據(jù)其丈夫所言，陳某性格內(nèi)向，對自己和家人的要求較高，凡事追求完美，喜歡鉆牛角尖，婆媳關(guān)系差，常與劉某吵架、鬧離婚。在同事眼中，陳某性格溫和，做事踏實認真，比較追求完美。生完第二胎后，陳某的情緒變得越來越糟糕：先是臥床不起、不愛吃飯、少言寡語，后又提出離婚、回老家并將小兒子劉某送人。陳某曾先后多次提及自殺。2016年5月11日，陳某被某三甲醫(yī)院確診為中度抑郁癥。

2016年5月28日，劉某從外地回家與妻兒團聚，妻子陳某反鎖臥室房門，劉某在臥室門外聽到40天大的兒子哭聲，用鑰匙開門后，發(fā)現(xiàn)兒子左臉有一道疑似勒痕的紅印，長約8～9cm。劉某問陳某緣由，陳某拒不作答。劉某母親見狀，叮囑劉某不讓陳某單獨照看嬰兒。案發(fā)前，劉某懷抱嬰兒在臥室陪妻子，陳某數(shù)次要求抱嬰兒。抱得嬰兒后，陳某不愿再將嬰兒交還，并催促丈夫去洗澡。劉某去衛(wèi)生間后不放心，便返回臥室，結(jié)果發(fā)現(xiàn)窗戶大開，嬰兒已不在臥室。劉某詢問嬰兒下落，陳某沉默不語，坐在床上發(fā)呆。劉某隨即跑下樓，發(fā)現(xiàn)嬰兒躺在樓下的草坪上。劉某與樓下圍觀群眾一起報警，并將嬰兒送到醫(yī)院，嬰兒因顱腦損傷過重，經(jīng)搶救無效死亡。陳某因涉嫌故意殺人被捕。

在多次訊問過程中，陳某情緒穩(wěn)定，對作案經(jīng)過講述得基本清楚，反應基本協(xié)調(diào)，無過激言行，對殺人事實供認不諱，并承認在將小兒子扔下樓前有其他傷害行為——曾用手捂其口鼻、扼喉欲致其窒息，后因不忍見嬰兒猛烈掙扎而未遂。問其為何要殺嬰兒時，陳某稱養(yǎng)兩個孩子很累，與公公婆婆及丈夫之間存在矛盾，懷孕期間的體弱多病讓其懷疑孩子也患有疾病。另外，陳某一直希望生個女兒，兒子的出生讓她很失望。除以上原因外，陳某稱主要原因是認為家里養(yǎng)不起這個孩子。問其當時是否知道將嬰兒從6樓扔下去的后果時，陳某稱知道嬰兒會被摔死。即便考慮過殺害嬰兒的后果，陳某稱自己還是下定決心，趁丈夫不在，打開窗戶把嬰兒扔了出去。在第2次訊問中，陳某提及前述種種原因讓其很失望，想自殺但缺少勇氣，擔心自殺會讓父母難過，所以就準備在殺死兒子后接受法律制裁，希望被判死刑，從而得到解脫。第4次訊問（被依法執(zhí)行逮捕的當天）時，無論民警如何提問，陳某始終保持沉默，并表現(xiàn)出發(fā)呆、嘆氣、焦躁、坐立不安、看著墻不回答、抑或兩眼直勾勾盯著前方等癥狀，全程精神狀況不佳。待到下次訊問時，問及此事，陳某稱當時情緒不好，不想說話。

在看守所期間，陳某先后掐過兩個人的頸部。與其同一舍房的何某稱陳某在剛進看守所時，情緒不穩(wěn)定。到第2天中午時，陳某無明顯誘因突然從背后掐何某頸部，致其頸部紅腫。后被其他人拉開才松手，午覺后陳某又掐了另一人。事發(fā)當天，陳某還有用頭不停撞墻及用板凳敲打自己頭部的行為。事后，陳某給何某道了歉，問及何某是否覺得陳某精神異常，何某稱其性格內(nèi)向。

司法精神病學鑒定過程中，陳某意識清晰，接觸交談合作，對答切題中肯，對殺人事實供認不諱。司法精神病學鑒定意見：①被鑒定人陳某被診斷為患有抑郁癥；②被鑒定人陳某案發(fā)時具有限制性刑事責任能力。

2 討論

2.1 犯罪行為特征分析

2.1.1 案前表現(xiàn)

本案嫌疑人作案前情緒低落，對生活事件評價消極，多次有自殺的想法。殺子行為屬臨時起意，未提前精心選擇作案時間、地點、工具等。無明顯誘發(fā)事件，突然產(chǎn)生犯罪沖動，強裝平靜并支開丈夫以便作案，出人意料地實施殺人行為，對危害后果缺乏考慮，具有突發(fā)性、盲目性的特點。

2.1.2 作案方式

不同于一般違法犯罪中的犯罪嫌疑人會選擇對自己有利的方式隱蔽地進行活動，該作案人表現(xiàn)出來的是一種“無所畏懼”。作案行為較公開，手段簡單粗暴。案發(fā)時家里還有兩名家屬，趁其丈夫走出臥室，陳某便實施了兇殺行為。一開始陳某也考慮過以捂口鼻、扼喉的方式使受害者窒息而亡，但因受害人痛苦不已，陳某內(nèi)心有過掙扎而不忍下手。因怕丈夫返回臥室，陳某在情急之下，將40天大的兒子扔到樓下，致其死亡。

2.1.3 案后反應

陳某案后反應冷漠，未表現(xiàn)出害怕、悔恨、內(nèi)疚、傷心等情緒，缺乏自我保護和反偵查行為。陳某對自己的行為并不感到后悔，認為自己殺人后就應該償命。在看守所早期，陳某情緒不穩(wěn)，表現(xiàn)出自殺傾向。

2.2 犯罪心理分析

2.2.1 人格特征

人格特征對個體而言穩(wěn)定而持久。個體行為是由人格及所處環(huán)境共同決定的。研究人格傾向或特質(zhì)，能夠幫助理解個體的行為。國內(nèi)外學者研究表明抑郁障礙多伴有人格障礙。為了解陳某是否具有人格障礙，采用了美國精神病學家編制的人格障礙訪談問卷第2版（SCID-Ⅱ）對其進行評定[1]。此問卷包括12個分量表，分別對應12型人格障礙：抑郁型、偏執(zhí)型、分裂型、分裂樣、強迫型、回避型、依賴型、被動攻擊型、自戀型、表演型、邊緣型、反社會型。問卷有118項，先由被試者自評，再由評定者對肯定的選項進行評定。評定結(jié)果顯示：陳某符合抑郁型、強迫型、偏執(zhí)型人格障礙。陳某具有以自我為中心、神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、要求完美、行為固執(zhí)、敏感多疑、喜歡走極端等特點。

2.2.2 抑郁障礙與患病危險因素

使用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）（17項版本）對陳某進行評定[2]。根據(jù)美國精神衛(wèi)生協(xié)會的建議，HAMD17項內(nèi)容分為4個因素：睡眠障礙（包括入睡困難、多夢和早醒）、焦慮和抑郁反應（包括情緒低落、有罪感、自殺、焦慮或激越）、情感淡漠（包括工作和興趣、阻滯、自知）、軀體癥狀（包括軀體性焦慮、胃腸道癥狀、體重減輕、全身癥狀、性癥狀和疑病）。陳某HAMD得分為24分，屬于中度抑郁。

按照美國精神病學會出版的第5版《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-V）關(guān)于抑郁診斷的標準[3]，陳某的抑郁癥狀符合絕大部分標準?？煽偨Y(jié)為①情緒低落，郁郁寡歡，悲觀厭世；②思維遲緩，心理功能下降，自我評價降低，感覺“腦子變木了”；③意志減退，興趣下降，不想見人直至臥床不起，感覺人生毫無價值。這些癥狀在命案發(fā)生前已經(jīng)表現(xiàn)得比較突出，家庭成員雖然發(fā)現(xiàn)了這些癥狀并帶其就診，但對抑郁癥可能引起的危害和后果并未重視。

研究發(fā)現(xiàn)，年齡升高、家庭收入較低、婆媳關(guān)系較差、新生兒健康狀況較差和抑郁史是產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的獨立危險因素[4]。此外，對分娩結(jié)果不滿意及夫妻關(guān)系差是產(chǎn)后抑郁的高危因素[5]。產(chǎn)婦在分娩后，激素分泌水平會發(fā)生很大的改變，這容易使產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，夫妻容易發(fā)生爭執(zhí)[6]。本案中的陳某在產(chǎn)后常常與丈夫爭吵，這既是陳某情緒不穩(wěn)定的表現(xiàn)，也是患病及病情惡化的原因。

2.2.3 人格障礙與抑郁障礙的交互作用

并不是所有的抑郁癥患者都會出現(xiàn)犯罪行為，人格障礙與抑郁障礙的交互作用是陳某最終實施犯罪行為的重要原因。抑郁障礙與人格障礙共病機制復雜。Hirschfield認為抑郁癥和人格障礙共病可能基于3種各異的交互作用機制：人格障礙出現(xiàn)早于抑郁癥，是抑郁癥的獨立危險因素；抑郁癥或許早于人格障礙，其病理癥狀促使人格障礙的產(chǎn)生和加重；在人格障礙與抑郁癥間相互影響交融[7]，可被稱為抑郁型人格障礙[8]。抑郁型人格更多的持以消極、悲觀、懷疑的態(tài)度，通常比較內(nèi)向，較少吐露心跡，即使是親近的人也很難探及其所思所想。抑郁型人格可以具有偽裝性，有些表面看上去沉著、持重、冷靜，而另一些也可表現(xiàn)為煩惱、苦悶。他們的悲觀具有憤世嫉欲、苛刻指摘、譏諷挑刺的意味。大多數(shù)人在工作中踏實努力，不引人注目。這樣的人格特質(zhì)在陳某的身上表現(xiàn)得比較明顯。由于陳某家庭經(jīng)濟狀況不佳，工作中又常常接觸富裕階層，雖然在同事面前沒有表現(xiàn)出來，但在家里卻常常因此憤世嫉俗，心理不平衡。加之性格中又有強迫和偏執(zhí)的一面，事事追求完美，易鉆牛角尖，當現(xiàn)實與期望不符時，易出現(xiàn)挫敗感和絕望感，這正是不良沖動產(chǎn)生的誘因。

2.2.4 心理認知特征

抑郁癥的典型心理認知特征為認知過程的歪曲，出現(xiàn)對自我、客觀世界及未來3方面的負性觀念和評價。陳某的心理認知特征符合Beck提出的“認知三聯(lián)征”[9]表現(xiàn)：第一聯(lián)是對自身負性評價，認為自己一無是處、沒有能力，因此挫折感強、自卑，總是感到郁悶，缺乏價值感，將失敗歸因于自己的無能或倒霉的命運，因而灰心喪氣，意志消沉，甚至認為自己缺乏獲得幸福和快樂的能力；第二聯(lián)是患者對既往經(jīng)歷的消極解讀，對客觀現(xiàn)實要求過高，認為在現(xiàn)實生活的道路上有不可逾越的障礙，非自己的能力所能達到，因而逃避現(xiàn)實，無法感受喜樂；第三聯(lián)是患者對未來的看法消極，患者認為現(xiàn)在無法解決的困難，在未來也同樣無法克服，甚至還有更多、更大的問題與挫折，因而對未來不抱希望，這幾乎見于所有的抑郁癥患者[10]。正是因為陳某對自我、客觀現(xiàn)實、未來的評價、推論非常消極、悲觀，所以對生活喪失了希望。

2.2.5 社會家庭因素

社會支持系統(tǒng)是否完善對個體的心理健康、情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量滿意度等有著重要影響，特別是在家庭環(huán)境對個體的情感支持方面。精神分析學家指出，抑郁的原因往往是由于愛和感情的缺失，使本體心理感情需求不滿，導致本體體驗不適、心理空虛、煩躁，把忿恨投射到本體或指向他人[11]。這種情感的缺失體驗并不客觀，客體的缺失在他們看來，感覺是本體的缺失，過度的情感反應使個體沉溺于悲痛與創(chuàng)傷中。這種帶有自尊性質(zhì)的自我喪失感，通過自我情感懲罰和虐待而出現(xiàn)抑郁[12]。Keitner 等發(fā)現(xiàn)抑郁患者的家庭在感情交流、共情能力、糾紛解決及家庭功能上的不健康比例明顯高于對照組家庭[13]。我國學者同樣發(fā)現(xiàn)抑郁家庭在感情交流、共情能力、糾紛解決、行為控制及總體功能維度上的不健康比例更高[14]。

家庭環(huán)境是影響個體心理建設(shè)和發(fā)展的第一個微觀生態(tài)環(huán)境，對個體心理健康發(fā)展至關(guān)重要。對抑郁癥患者來說，他們所處的家庭環(huán)境或多或少具有一些缺陷[15]。未解決的長期心理問題、欠缺的有效溝通及缺失的情感支持對陳某負性情緒的產(chǎn)生、不良沖動的誘發(fā)起了一定的作用。

2.2.6 犯罪動機

陳某本身具有人格缺陷，適應社會能力有限，長期生活在壓抑的環(huán)境下，心理脆弱，情緒不穩(wěn)定。在綜合因素的作用下，逐漸表現(xiàn)出抑郁障礙、認知能力下降、認知過程歪曲、明顯夸大實際困難及喪失正確評價客觀事物的能力。當其情感需求長期得不到滿足時，內(nèi)心壓抑的負性情緒進一步強化，從而出現(xiàn)悲觀厭世、消極自殺的念頭，終至實施殺子的極端行為。

案發(fā)時，陳某表現(xiàn)出選擇性動機沖突，反映出陳某在殺子行為中面臨的內(nèi)心矛盾和選擇。陳某作為一名母親在想掐死自己兒子的過程中，內(nèi)心經(jīng)歷了一位母親所具有的護子本能、道德良知與發(fā)泄憤怒、自我毀滅的自身情感需要的矛盾沖突。兩者斗爭的過程中，一度良知沖突占了上風，讓陳某于心不忍，放棄了對兒子的捂口鼻、扼喉行為，但最終還是犯罪動機占了上風，這是其無法滿足的心理需求、負性情緒、歪曲的認知及薄弱的意志綜合作用的結(jié)果，并在此動機的推動下，實施了慘絕人寰的“殺子”行為。

抑郁癥患者出現(xiàn)殺害親人的行為多屬“擴大性自殺”或“間接性自殺”?！皵U大性自殺”又叫“慈悲殺人”或“憐憫性殺人”，是指有強烈自殺觀念的患者出于不讓親人在自己死后繼續(xù)受苦的動機，在自殺前，將這些親人殺死的行為。被殺害者都是患者深愛的近親屬，如子女、配偶等。而“間接性自殺”是指患者具有自殺的意愿，但并不直接自殺，而是通過實施犯罪而期望得到被處以死刑從而達到目的[16]。這是一種通過外力來剝奪自己生命的根本動力，是患者抑郁障礙導致的病態(tài)認知和情感體驗直接導致的“自誣性”行為。本案中陳某在沖動性、偏激性的意志驅(qū)動下，多次想實施自殺卻沒能實現(xiàn)，企圖通過殺害親生兒子來得到司法審判，以命償命，達到最終結(jié)束自己生命的目的，這是十分典型的“間接性自殺”表現(xiàn)。

“擴大性自殺”和“間接性自殺”行為多在重度抑郁癥和雙相情感障礙的患者中出現(xiàn)。由于其病理性精神癥狀對辨認能力和控制能力有直接影響，可使本人辨認能力或控制能力明顯減弱或喪失。根據(jù)患者病情嚴重程度及作案時辨認能力和控制能力削弱的程度，司法精神病鑒定結(jié)果多為無刑事責任能力或限制性刑事責任能力。

3 犯罪預防對策

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦精神綜合征中較常見的一類精神疾病，多發(fā)于產(chǎn)后2～6周，其臨床表現(xiàn)主要有情感低落、思維遲緩和意志減退[17]。有些患者可表現(xiàn)為焦慮不安、神情緊張、煩躁易怒，可在沖動下發(fā)生自殺、他殺、縱火等危害行為。近年來因產(chǎn)后抑郁而他殺的案例時有發(fā)生，陳某弒嬰案屬典型一例。預防產(chǎn)后抑郁、早期發(fā)現(xiàn)、及時治療及對產(chǎn)后抑郁患者或可能患病的高危人群分級管理，對預防患者后續(xù)危險行為具有重有意義。

3.1 醫(yī)院管理

應在醫(yī)院和家庭之間建立聯(lián)動機制，對產(chǎn)后抑郁的癥狀早期識別并有效干預。加強各醫(yī)院婦產(chǎn)科及婦幼保健中心的衛(wèi)生宣講，使大眾特別是產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)后抑郁癥的早期癥狀及嚴重危害有直觀、清晰的認識并引起足夠的警惕。重視產(chǎn)婦的心理健康狀況，對有抑郁病史或先兆的患者家屬加強溝通、指導、培訓及隨訪。加強對具有人格缺陷產(chǎn)婦的重視，并使用臨床常用的愛丁堡孕產(chǎn)期抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depressions Scale，EPDS）[18]進行篩查，需請精神科會診評分達到高危標準的產(chǎn)婦。對已出現(xiàn)自殺傾向及其他危險先兆的產(chǎn)婦，應立即轉(zhuǎn)往有精神科或心理科的產(chǎn)科醫(yī)院或綜合精神?？漆t(yī)院住院治療。?？漆t(yī)院、心理咨詢所應對就診的抑郁產(chǎn)婦建立詳細檔案，指導已出院產(chǎn)婦的家屬對患者的癥狀進行觀察，定期隨訪，并協(xié)助家屬對患者的危險性行為進行防范、干預。

3.2 家庭管理

家庭成員的情感支持對產(chǎn)后抑郁癥患者病情的控制具有重要作用。家庭成員要切實發(fā)揮好嚴格陪護、加強思想溝通、增強情感支持、促進身心康復等重要作用。

對居住在家的患病產(chǎn)婦，家人應注意留意患者的情緒變化，應對其異常言行提高警惕，特別是患者出現(xiàn)自殺傾向時，家人應格外重視。在督促病人吃藥、就醫(yī)的同時，需24小時留人陪護。此外，產(chǎn)后抑郁癥患者受病理癥狀的影響，對他人實施傷害行為的概率較高，患者家人應積極做好防護措施，發(fā)現(xiàn)有傷害嬰兒行為時，需嚴格限制母親與嬰兒單獨相處，避免意外事故發(fā)生。

3.3 社區(qū)管理

應發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的主觀能動性，一方面建立對產(chǎn)后抑郁癥患者的管理制度，把明確診斷的產(chǎn)后抑郁癥患者登記在冊，列為管控重點，定期隨訪。適時評估產(chǎn)婦的心理狀況及家庭環(huán)境條件，列出存在的問題及潛在的隱患，并通知各社區(qū)網(wǎng)格員重點關(guān)注。一旦發(fā)生病情惡化或家庭矛盾激化時，應及時上報社區(qū)醫(yī)院，有必要時應及時轉(zhuǎn)診有精神科或心理科的產(chǎn)科醫(yī)院或綜合精神?？漆t(yī)院治療。另一方面，對本社區(qū)內(nèi)的新產(chǎn)婦做好產(chǎn)后訪視工作，在營養(yǎng)衛(wèi)生、健康宣教、母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸等技術(shù)方面提供指導，減少產(chǎn)婦因產(chǎn)后知識技能缺乏而導致焦慮抑郁，增強其對現(xiàn)實環(huán)境的適應能力，并重點做好EPDS等量表篩查工作，達到高危標準需及時轉(zhuǎn)診精神專科醫(yī)院。

3.4 自我管理

應加強居民委員會等基層組織、網(wǎng)絡(luò)及微信等公眾平臺的心理宣講，在呼吁社會及家庭對抑郁癥患者表示充分理解的同時，需使產(chǎn)婦自己對產(chǎn)后抑郁癥有科學、清晰的認知，能夠?qū)景Y狀自我識別及自我調(diào)節(jié)，建立早期診斷、早期治療才利于康復的觀念，構(gòu)建其戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵產(chǎn)婦和抑郁癥患者傾訴和表達自己的抑郁情緒和不適感受，加強心理疏導，積極與社區(qū)醫(yī)院溝通并尋求專業(yè)的心理咨詢及治療。

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