李艷敏

【摘要】目的 探討對(duì)于急診急救患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素的管理，研究相應(yīng)的防范對(duì)策，降低護(hù)理事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 在2016年6月～2017年5月期間對(duì)我院急診科實(shí)施針對(duì)于急診急救病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。在其中抽查了200例患者采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)他們進(jìn)行滿意度調(diào)查，并把調(diào)查結(jié)果與實(shí)施急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前的滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示對(duì)病人實(shí)施急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后病人的滿意度明顯提高于實(shí)施之前，而且P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理控制是降低急診科風(fēng)險(xiǎn)和事故糾紛的有效做法，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】急診急救；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..02

急診科是每個(gè)醫(yī)院中涉及的病情種類(lèi)最多，而且重癥病人最多的地方，急診科常常面臨著非常重的搶救任務(wù)，屬于醫(yī)院里最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，現(xiàn)代急診科能夠?qū)τ诓〖?，病危或者是病重的患者，提供一站式的無(wú)需中轉(zhuǎn)的醫(yī)療服務(wù)。但是這也加大了急診科的任務(wù)量和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，如果醫(yī)護(hù)人員在患者接受救治或者搶救時(shí)，出現(xiàn)處理不當(dāng)?shù)男袨?，極有可能會(huì)導(dǎo)致患者的生命健康受到傷害，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員自身也會(huì)遇到許多的麻煩，所以探頭在急診急救過(guò)程中如何對(duì)于容易出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范，對(duì)于提高病人的救助質(zhì)量，有著非常大的意義，我院急診科對(duì)于2016年～2017年5月份收入的病人從中隨機(jī)選取了200名進(jìn)行滿意度調(diào)查。并對(duì)于如何進(jìn)行急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和應(yīng)采取怎樣的防范措施進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我院急診科于2016年6月～2017年5月共收入381名急診患者，以隨機(jī)抽樣的方法從中抽取了200名對(duì)他們進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度調(diào)查時(shí)用調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行。隨機(jī)抽取的200名急診患者中基本上包括了急診科所涉及的每一項(xiàng)病情治療。對(duì)于那些文化水平較低，或者不識(shí)字的患者，均由護(hù)理人員向他們口述調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容，并由他們自主選擇進(jìn)行填寫(xiě)，且調(diào)查問(wèn)卷采取不記名的方式進(jìn)行。隨后，根據(jù)這些調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)于患者的滿意度進(jìn)行總體測(cè)評(píng)，并與2010年6月之前尚未在急診科實(shí)施急診急救，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

該兩百名患者對(duì)于我院急診科實(shí)施針對(duì)于急診急救病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理情況的綜合滿意度達(dá)到了99.2%，而2016年6月之前，在尚未實(shí)施針對(duì)于急診急救病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，我科室的護(hù)理等護(hù)理工作滿意度一直在92.4～96.6%之間，平均滿意度為94.8%?；颊叩臐M意度大大提升。

（1）對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別分析

①護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差。急診科是搶救和管理任務(wù)最重的一個(gè)科室，而且其接觸的患者大多都是重癥急癥患者，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)于在急診急救過(guò)程中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)有足夠的認(rèn)識(shí)和鮮明的預(yù)測(cè)，作為護(hù)理人員，首先應(yīng)當(dāng)盡職盡責(zé)，盡可能的與患者做好溝通和交流，對(duì)于患者的病情有一個(gè)充分的了解，從而提前預(yù)見(jiàn)到可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，比較能夠根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)區(qū)防范和化解潛在的風(fēng)險(xiǎn)，所有的護(hù)理工作嚴(yán)格按照規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行。

②護(hù)理工作相關(guān)的規(guī)章制度有所欠缺。醫(yī)院中各種診斷和護(hù)理活動(dòng)都需要完善的制度來(lái)進(jìn)行規(guī)范和約束，制度保障是有效防備各種風(fēng)險(xiǎn)的前提和根本性手段。如果醫(yī)護(hù)人員的工作沒(méi)有相關(guān)的搶救制度，診療制度，護(hù)理制度，和無(wú)菌操作規(guī)范等制度進(jìn)行規(guī)范和管理。就很有可能會(huì)做成護(hù)理工作的無(wú)效，甚至是對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的身體

傷害。

③護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力不足。近些年來(lái)，醫(yī)院中所需要的護(hù)理人員越來(lái)越多，所以其護(hù)理人員的質(zhì)量便難以保證，許多舊的護(hù)理人員其專(zhuān)業(yè)性的理論知識(shí)不夠先進(jìn)或者已經(jīng)過(guò)時(shí)，難以對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)。病人之所以進(jìn)入急診科，是因?yàn)樗麄兊牟∏楸容^嚴(yán)重或者容易產(chǎn)生很快的惡化，但是如果護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)或者知識(shí)理論不足，都有可能會(huì)延誤對(duì)病人的搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的可能會(huì)造成病人的死亡。

（2）防范對(duì)策分析

①對(duì)于護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力。醫(yī)院定期舉行一些醫(yī)療法規(guī)專(zhuān)題的學(xué)習(xí)或者是防止醫(yī)療糾紛的演講，要求急診科的護(hù)理人員做到以患者為本，提高他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和工作責(zé)任心，并要求他們定期對(duì)于工作進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

②強(qiáng)化規(guī)范性制度建設(shè)。

完善的制度和絕對(duì)化的落實(shí)是保護(hù)醫(yī)患雙方共同利益的關(guān)鍵。急診科建立護(hù)理意外登記，以及護(hù)理通知書(shū)簽字，對(duì)藥物使用產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行登記等規(guī)定，并規(guī)定了詳細(xì)的上報(bào)程序，制定了嚴(yán)格的監(jiān)督制度，急診護(hù)理工作的效率得到了很大的提高。

3 結(jié) 論

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量等要求也越來(lái)越高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越受到人們的重視。對(duì)于急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素做到正確識(shí)別，并采取風(fēng)險(xiǎn)管理的防范對(duì)策，能夠有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，達(dá)到更高的患者滿意度，值得在急診科進(jìn)行臨床應(yīng)用和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋 菊.急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別及防范策略研究[J].中外健康文摘，2014，（02）.

[2] 劉福鑫.急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素與防范策略研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，（07）.

本文編輯：李 豆endprint