李鵬程+趙雪妮+張磊+楊麗娜+徐潔+孫祿

【摘要】目的 對注意缺陷多動障礙（ADHD）兒童腦電生物反饋治療前后智商（IQ）的變化情況進行比較和分析。方法 以我院2015年1月～2017年1月收治的ADHD患兒64例為研究對象，給予患兒腦電生物反饋治療，比較患兒治療前后，以此評估患兒治療效果。結(jié)果 相較于治療前，患兒治療結(jié)束后的FIQ及PIQ值升高（P<0.05）、Conners評分顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 腦電生物反饋治療可在較短時間內(nèi)有效改善ADHD患兒FIQ及PIQ值，療效顯著、安全可靠，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】ADHD；腦電生物反饋治療；PIQ

【中圖分類號】R749.94 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

ADHD屬于精神疾病的一種，在人類兒童期十分常見，具體病因、發(fā)病機制尚不明確，但多數(shù)研究認為與患兒生存環(huán)境、免疫因素等有關(guān)。本研究以我院收治的ADHD患兒64例為對象，分析比較了患兒在接受腦電生物反饋治療前后IQ值的變化，客觀評估了腦電生物反饋治療的臨床應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的ADHD患兒中選取64例進行研究，所有患兒均符合《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第5版中關(guān)于ADHD的診斷標準；排除聽力障礙、外傷性腦損傷以及癲癇等疾病的患兒，患兒家屬對于研究內(nèi)容、目的均知情同意并簽署知情同意書。其中，男46例，女18例，平均年齡（8.33±1.09）歲。

1.2 方法

所有患兒均接受腦電生物反饋治療，治療開始前詳細告知患兒家屬治療期間的相關(guān)注意事項以及患兒可能發(fā)生的不良反應(yīng)，獲取患兒家屬信任，保證治療順利進行；研究所用腦電生物反饋系統(tǒng)來自南京偉思公司，將患兒的治療分為5個階段，第1階段的訓練主要負責檢測患兒疾病狀況，將訓練結(jié)果作為基線數(shù)據(jù)并依次為依據(jù)制定相應(yīng)的訓練目標和其余4個階段的主要訓練任務(wù)；完成第1階段的訓練后，依次開始注意力維持訓練、視覺追蹤訓練、實事任務(wù)訓練以及再次基線測試，每次訓練維持在30 min左右，治療頻率控制在2～3次/周，連續(xù)治療20次為1個療程，所有患兒均連續(xù)接受2個療程的治療。

1.3 觀察指標

參考韋氏兒童智力量表（中國修訂，C-WISC-R）評估患兒治療效果，分別與治療開始前以及治療結(jié)束后測試患者總智商（FIQ）數(shù)值，包括操作智商（PIQ）及言語智商（VIQ），數(shù)值越大，則認為患者智商越高，治療效果越好。

此外，參考Conners兒童行為評分標準評估患兒多動癥好轉(zhuǎn)情況，分別于與治療開始前以及治療結(jié)束后測量患兒Conners評分，量表包括動個不停、易興奮沖動、打擾他人、做事有頭無尾、注意力不集中等內(nèi)容，根據(jù)患兒癥狀打分，1分表示“有一點”、2分表示“經(jīng)?！?、3分表示“總是”，若患者總分在15分及以上，則認為患兒有多動癥可能，得分越高，則認為患兒多動癥情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患兒治療前后IQ數(shù)值變化比較

相較于治療前，患兒治療后的PIQ、IQ數(shù)值均顯著提升，患兒治療前后PIQ、IQ數(shù)值的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患兒治療前后Conners評分變化比較

治療前后ADHD患兒Conners評分的平均值為（27.31±5.68）分；治療結(jié)束后，ADHD患兒Conners評分的平均值為（10.09±2.34）分?；純褐委熐昂驝onners評分的比較顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

對于ADHD患兒而言，早期及時的診斷和干預(yù)尤為重要。目前ADHD的治療方法主要是藥物治療、心理治療和行為訓練治療。藥物治療的影響食欲、睡眠、生長發(fā)育等副作用，使我國部分家長不能認可和接受。心理治療是常規(guī)的輔助治療，其難推廣性在其應(yīng)用中受到限制，且對癥狀效果也不顯著。為此，相關(guān)學者提出采用腦電生物反饋訓練對患兒進行治療，基于條件反射原理，通過將腦電信息處理后變成聽覺或視覺信息呈現(xiàn)給受試者，在心理輔導人員的幫助下，學會有意識地自我控制自身腦電活動，產(chǎn)生神經(jīng)重塑效應(yīng)，進而緩解患兒多動癥。具備易操作，對低齡兒童也適宜，安全可靠等優(yōu)點。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，患兒在接受腦電生物反饋治療后，患兒的FIQ及PIQ值顯著升高，明顯高于治療前（P<0.05）；但VIQ值變化無顯著差異（P>0.05）。此外，患兒Conners評分顯著降低，平均分降至15分以下，顯著低于治療前（P<0.05）。研究結(jié)果表明，腦電生物反饋治療可以改善ADHD兒童多動癥，提升患FIQ及PIQ值，具有見效快、安全性高等優(yōu)勢，與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，作為一種切實有效的治療方法，腦電生物反饋治療有著顯著的臨床應(yīng)用價值，其在倫理學上可被患者廣泛治療，將其用于ADHD兒童的治療之中，可在較短時間內(nèi)緩解患兒多動癥癥狀，提升患兒FIQ及PIQ值，促使患兒早日回歸正常的生活之中。但40次治療的療效能否長期保持，延長治療次數(shù)是否對VIQ值產(chǎn)生顯著影響等方面，還有待進一步的研究。此外，為進一步提升患兒治療效果，在實際的治療過程中，還可聯(lián)合采用藥物治療、增加訓練療程等方式，保證治療的有效性和安全性。

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本文編輯：吳宏艷endprint