付白雪+楊東東

【摘要】周圍性面癱，又稱貝爾麻痹，主要臨床表現(xiàn)為口角歪斜，眼不能閉，無力鼓腮等癥狀，屬中醫(yī)的“口僻”范疇，臨床發(fā)病率高，嚴(yán)重?fù)p傷者易留下面部后遺癥，不但影響患者日常生活，同時造成患者巨大心里痛苦。西醫(yī)治療周圍性面癱主要予激素治療，抗病毒，營養(yǎng)面神經(jīng)以及面肌功能訓(xùn)練的一般治療。中醫(yī)通過中藥、針灸、推拿、拔罐、穴位埋線等手段治療本病，在縮短治愈時間，改善預(yù)后，減少后遺癥方面取得了較好的效果。本文主要對中醫(yī)治療周圍性面癱的臨床治療方法進(jìn)行了概括性總結(jié)。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；中醫(yī)治療；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R745.12；R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

周圍性面癱，又稱“吊線風(fēng)”，一般單側(cè)發(fā)病，主要癥狀有閉眼時眼球向外上方轉(zhuǎn)動露出白色鞏膜，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時歪斜向健側(cè)，輪匝肌癱瘓，鼓氣、吹口哨漏氣等癥狀。周圍性面癱在任何年齡和性別均可發(fā)病，起病急，損傷嚴(yán)重者常遺留面肌痙攣、口眼聯(lián)動等后遺癥。通過積極合理的中醫(yī)治療，臨床有望達(dá)到縮短治愈時間，減少后遺癥的效果。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱病位在經(jīng)筋，正氣不足，脈絡(luò)空虛，加之受風(fēng)邪侵襲，氣血痹阻脈絡(luò)，筋脈失于濡養(yǎng)以致功能失調(diào)，筋肉弛緩失于約束，從而出現(xiàn)口眼歪斜[1]?！吨T病源候論》曰：“偏風(fēng)口僻是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋也，足陽明之筋，上夾于口，而風(fēng)因乖之也，使其筋脈急而不調(diào)，顧令口僻也”。趙吉平[2]的現(xiàn)代臨床調(diào)查顯示周圍性面癱的發(fā)病受到諸如風(fēng)寒、情緒波動、勞累等外因的影響[2]，發(fā)病季節(jié)多在冬、秋，體現(xiàn)了風(fēng)寒致病的季節(jié)特點(diǎn)。

2 臨床治療

2.1 藥物治療

牽正散出自《楊氏家藏方》，方中白附子辛溫祛風(fēng)，化痰止痙，全蝎和僵蠶皆能祛風(fēng)，且全蝎善于通絡(luò)，僵蠶兼能化痰，三味藥合用，功效祛風(fēng)化痰通絡(luò)，能治療風(fēng)痰阻絡(luò)之口眼渦斜，為臨床治療周圍性面癱的主方[3]。姜德海[4]以牽正散臨證加減治療周圍性面癱，明顯縮短療程，減少后遺癥。劉華寶[5]從肝主筋，脾主四肢肌肉論治，以氣血、血風(fēng)、風(fēng)痰淤為中心多角度思考，并在現(xiàn)代中藥研究知識指導(dǎo)下，以和血祛風(fēng)通絡(luò)法治療周圍性面癱， 其治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療，療程更短。宋潤生[6]擬疏風(fēng)清熱方一則，方用荊芥、薄荷、僵蠶、川芎等疏散風(fēng)邪，清熱涼肝，活血通經(jīng)藥物的同時配以板藍(lán)根、金銀花、蒲公英等經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有抗病毒抗感染的藥物，兼顧本病的中西醫(yī)病因病機(jī)，治療風(fēng)熱型周圍性面癱療效顯著。補(bǔ)陽還五湯[7]治療周圍性面癱，重用黃芪大補(bǔ)脾胃元?dú)?，旺?shí)氣脈，并兼以補(bǔ)血活血，祛瘀通絡(luò)，治療前后面肌功能明顯改善。李春天[8]以大秦艽湯治療風(fēng)寒型周圍性面癱，以羌活、白芷、細(xì)辛等辛溫藥物分經(jīng)疏散太陽、陽明、少陰之風(fēng)寒外邪，兼以補(bǔ)血活血，益氣健脾，達(dá)到祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用，療效良好。王毅剛[9]認(rèn)為周圍性面癱病是外邪暴襲，早期屬外感風(fēng)濕邪毒，并非“內(nèi)風(fēng)”范疇，故以祛風(fēng)解毒，活血通絡(luò)為早期臨床治療原則，方用祛風(fēng)解毒活絡(luò)湯，其療效較僅予常規(guī)針灸治療的對照組更好。

2.2 針灸治療

針灸治療周圍性面癱治法為疏通經(jīng)絡(luò)，常用主穴有地倉、頰車、陽白、太陽、翳風(fēng)、顴髎、下關(guān)、健側(cè)合谷王明明[10]總結(jié)梅花針派臨證經(jīng)驗取面八穴透刺，選穴少而優(yōu)，療效顯著。趙輝[11]選遠(yuǎn)近蹺脈交會穴進(jìn)行針刺，協(xié)調(diào)面部陰陽，濡潤經(jīng)脈，療效顯著，療程縮短。劉洋[12]以多針淺刺分期治療周圍性面癱。馮偉民的疏風(fēng)牽正法[13]治療周圍性面癱，強(qiáng)調(diào)淺刺多捻。賀氏針灸三通法[14]在毫針“微通法”針刺的基礎(chǔ)上辯證加減火針“溫通法”點(diǎn)刺和三棱針“強(qiáng)通法”放血，效果顯著。李瑞超對健患側(cè)腧穴同步進(jìn)行針刺治療[15]，有效地降低了復(fù)發(fā)率。胡薇以子午流注納子法治療周圍性面癱[16]，逐日按時開穴論治，根據(jù)氣血流注的順序和盛衰補(bǔ)瀉，促進(jìn)局部循環(huán)。張穎穎[17]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對上下眼瞼加以快速點(diǎn)刺，達(dá)到刺激眼瞼絡(luò)脈，加強(qiáng)眼部神經(jīng)和眼輪匝肌功能恢復(fù)的作用，既能明顯改善局部功能，減輕患者的焦慮情緒，還帶動面部其他神經(jīng)恢復(fù)，促進(jìn)周圍性面癱整體的治療，效果優(yōu)益。

2.3 其他療法

穴位埋線法是以針灸學(xué)為基礎(chǔ)，以“深納而久留之，以治頑疾”為理論指導(dǎo)而發(fā)展出來的一種新型技術(shù)，能對埋線局部產(chǎn)生柔和持久的良性刺激，達(dá)到舒經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血的功效。孟憲璞[18]以經(jīng)筋理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用穴位埋線代替針刺來治療周圍性面癱，療效明顯優(yōu)于于傳統(tǒng)針刺。王艷[19]在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用穴位割治敷藥法治療周圍性面癱，提高了患者的痊愈率。

3 討 論

中醫(yī)治療周圍性面癱方法多，臨床治療靈活，辨證論治更準(zhǔn)確，能夠顯著改善癥狀，并減少后遺癥，從而達(dá)到理想的效果，值得推廣。

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本文編輯：王 琦endprint