聶圣娜

【摘要】目的 對臨床合理用藥實(shí)施中藥炮制的影響進(jìn)行分析和討論。方法 選取我院2016年3月～2017年1月實(shí)施中藥炮制存在的問題進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 中藥炮制直接影響著患者的不良反應(yīng)。結(jié)論 中藥炮制在用藥中發(fā)揮著中藥作用，因此應(yīng)加大對中藥炮制的監(jiān)督管理力度，提高中藥飲片的質(zhì)量，保證藥物的作用效果。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制；臨床合理用藥；影響

【中圖分類號】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

由于中藥是由天然植物所組成，所以被廣大人民所使用，并得到了許多官方的認(rèn)可，直到今日已被應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中[1]。中藥的主要材料是植物，輔助材料為礦物以及植物。在選擇原材料的過程中，應(yīng)采取謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅的態(tài)度；在進(jìn)行中藥炮制的過程中，需要將非藥部分進(jìn)行剔除，從而實(shí)現(xiàn)藥物的最高療效，與此同時，如果在藥物選擇過程中出現(xiàn)問題，則會在服用之后出現(xiàn)不可估計(jì)的后果，所以，在選擇原材料的過程中，一定要進(jìn)行嚴(yán)格篩選。

1 分析中藥炮制對中藥飲片的作用

1.1 控制水分

相關(guān)研究資料表明，需要嚴(yán)格控制藥物中的水分含量。特別中藥，一旦水分控制不合理，將會對藥物造成影響，其中包括藥物變質(zhì)、長蟲以及發(fā)霉等，對于較為嚴(yán)重的將會影響藥品的質(zhì)量。在患者服用之后，影響治療效果，因此，在進(jìn)行中藥炮制時，需要根據(jù)不同藥品進(jìn)行干燥，防止出現(xiàn)因天氣以及環(huán)境的影響，增加藥物水分。為了避免出現(xiàn)水分控制不當(dāng)現(xiàn)象的發(fā)生，需要定期對藥物進(jìn)行陰干或者晾曬，保證藥物中的水分控制合理以及用藥療效。

1.2 對藥物進(jìn)行選擇

對中草藥的莖葉比例在中國藥典中有著明確的規(guī)定，因此在炮制時應(yīng)嚴(yán)格遵守中藥炮制標(biāo)準(zhǔn)。全草類藥材的精華主要集中在花上以及莖葉上，但是，在采集的過程中，需要根據(jù)實(shí)際的作用療效進(jìn)行采摘。例如穿心蓮，它的主要功能是清熱解毒，但是在組成成分中，莖葉占據(jù)較大比例，而穿心蓮內(nèi)酯以及脫水穿心蓮內(nèi)酯只占據(jù)了一少部分，《中國藥典》明確指出莖葉在穿心蓮中占有30%以上比例。所以，在炮制中藥的過程中，需要對藥物進(jìn)行仔細(xì)篩選，保證中藥質(zhì)量。

1.3 對中藥部位進(jìn)行篩選

中藥部位選擇在中藥炮制過程中發(fā)揮著重要作用。每一種藥物都有非藥部分，如果將這一部分應(yīng)用于治療疾病中，將會對治療效果造成影響。例如，向根類藥物中放入莖類藥物，向全草類藥物中放入根類藥物，向花類藥物中摻入葉類藥物，這些現(xiàn)象會藥物的使用療效造成影響，有甚者會為威脅患者的生命安全，因此，在進(jìn)行中藥炮制過程中，需要嚴(yán)格控制中藥部位，將藥品質(zhì)量放在第一步。

1.4 中藥炮制工序

中藥炮制操作步驟在中藥炮制的過程中起著關(guān)鍵性作用，一旦炒藥工序出現(xiàn)問題，將會對藥物的效果造成嚴(yán)重影響，其中炒藥可能出現(xiàn)的問題包括：大小當(dāng)控制不當(dāng)、火候出現(xiàn)問題、炒藥方式不對，這些都會影響炒藥結(jié)果。所以，在中藥炮制的過程中，應(yīng)合理控制加入輔助材料的時間，防止因火候問題而影響炒藥結(jié)果。

2 中藥炮制對臨床合理用藥的影響

2.1 中藥飲片生灸藥性

中藥炮制結(jié)果直接影響藥物的治療效果。所以在炮制的過程中，應(yīng)時刻根據(jù)中藥炮制工序進(jìn)行操作，防止出現(xiàn)歸經(jīng)變化現(xiàn)象，進(jìn)而影響中藥的具體作用。在選擇制品以及生品的過程中，需要嚴(yán)格控制藥物的質(zhì)量，一旦質(zhì)量出現(xiàn)問題，將會對藥物效果造成影響。

2.2 毒性中藥炮制后的影響

對于部分中藥而言，自身具有一定的毒素，而以毒攻毒就是采用這種用藥原理。有些醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)這種原理對患者的疾病急性治療，并取得顯著成效。但是在對該類藥物進(jìn)行選擇時，應(yīng)對其藥物量進(jìn)行嚴(yán)格的控制。根據(jù)相關(guān)規(guī)定的方法對藥物進(jìn)行炮制和使用，實(shí)現(xiàn)安全用藥。

2.3 礦物質(zhì)炮制的影響

微量元素在人體內(nèi)發(fā)揮著重要作用，礦物質(zhì)作為其中的一種，同樣影響著人們的身體狀況。礦物類藥品具有較多種類，其中包括在人們身體能的中藥物質(zhì)，即錳、銅以及鐵等，它們在生們的新陳代謝中起著關(guān)鍵性作用。在提取礦物質(zhì)中的重要成分時，需要對其進(jìn)行預(yù)熱處理，原因礦物質(zhì)本身具有一定的強(qiáng)度，只有在高溫狀態(tài)下，才能夠?qū)⑵浞鬯?。在炮制磁石的過程中，需要采用明鍛以及煅淬的方式實(shí)現(xiàn)預(yù)熱處理。不同藥材，所采用的炮制方法也會有所不同。

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中，中藥飲片是一種最為普遍的藥物[2]，在治療患者疾病中發(fā)揮著重要作用。為了確保藥物能夠有效地發(fā)揮起作用，需要對藥物炮制過程進(jìn)行嚴(yán)格控制，其中包括各類藥物的炮制方法和流程。在炮制的時，需要對各個階段的藥物質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證中藥炮制質(zhì)量。在本次研究中，通過對我院2016年3月～2017年1月實(shí)施中藥炮制存在的問題進(jìn)行分析和解決，不僅提高了中藥炮制人員的綜合素質(zhì)，同時也加強(qiáng)了炮制人員的技術(shù)，保證了藥物的要用效果，為患者安心用藥提供保證。中藥炮制在合理用藥中發(fā)揮著重要作用[3]，因此應(yīng)加大對中藥炮制的監(jiān)督管理力度，提高中藥飲片的質(zhì)量，保證藥物的作用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃 嫻，陳 垚，趙冬青.淺談中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，07（3）：43-44.

[2] 梁秀英.中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（20）：139-140.

[3] 李 靜，唐全良，楊志一.中藥炮制對臨床合理用藥的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，31（9）：1233-1234.

本文編輯：王 琦endprint