黃英

【摘要】目的 分析門診西藥房調(diào)劑差錯的發(fā)生類型、原因，并提出針對性的防范措施。方法 抽取2016年3月到2017年2月間在我院接受心血管介入治療并在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者37例作為研究對象，回顧記錄其血管并發(fā)癥類型，計算其構(gòu)成比，并提出針對性護(hù)理干預(yù)對策。結(jié)果 其中，14例發(fā)生穿刺點滲血或血腫的情況（37.83%）、9例出現(xiàn)假性動脈瘤（24.32%）、14例發(fā)生拔管綜合征（37.83%）。結(jié)論 加強(qiáng)對心血管介入術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，對于降低患者的術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】心血管介入術(shù)；血管并發(fā)癥；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

介入治療是一種新興的介于內(nèi)外科治療之間的手段，可以在不開刀大范圍暴露病灶的前提下，在現(xiàn)代化診療設(shè)備的引導(dǎo)下，經(jīng)由皮膚血管或其他原有通道開展針對病灶的微創(chuàng)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點[1]。但是，術(shù)后也有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的可能。穿刺位置滲血、皮下血腫、假性動脈瘤、拔管綜合征都是比較常見的術(shù)后血管并發(fā)癥，上述并發(fā)癥的發(fā)生可增加患者的痛苦，延長其治療時間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何做好積極的護(hù)理干預(yù)，降低心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥是研究的重點。本文抽取在我院接受心血管介入治療并在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者37例作為研究對象，總結(jié)回顧其并發(fā)癥的類型，并提出針對性的護(hù)理對策。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月到2017年2月間在我院接受心血管介入治療并在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者37例作為研究對象，所有納入研究的患者均表現(xiàn)出不同程度的胸悶、胸痛、心悸、心前區(qū)不適、渾身乏力等癥，并經(jīng)多項診斷確診為心血管疾病，符合介入治療適應(yīng)證。同時，患者均無心血管介入治療禁忌癥、無血液系統(tǒng)功能障礙、凝血功能障礙、肝腎功能障礙及免疫系統(tǒng)疾病。

男20例，女17例，年齡21～82歲，平均年齡（65.5±2.5）歲。心血管疾病的病程0.5～2年，平均病程為（1.2±0.3）年。經(jīng)股動脈入路、橈動脈入路的患者各有13例、24例。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法對參與研究的心血管疾病患者介入治療后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行回顧與統(tǒng)計，記錄其并發(fā)癥類型，計算其構(gòu)成比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

其中，14例發(fā)生穿刺點滲血或血腫的情況（37.83%）、9例出現(xiàn)假性動脈瘤（24.32%）、14例發(fā)生拔管綜合征（37.83%）。

3 討 論

本文對患者進(jìn)行了回顧分析，總結(jié)了其并發(fā)癥發(fā)生的類型及構(gòu)成比，可見穿刺點滲血或血腫、拔管綜合征的發(fā)生率均比較高，接近40%。穿刺點滲血或血腫的發(fā)生與動脈鞘管型號選擇不當(dāng)造成血管外膜損傷、抗凝劑的用量不當(dāng)或壓迫止血位置不當(dāng)導(dǎo)致凝血效果欠佳、患者腹壓升高致穿刺點出血等有關(guān)。而拔管綜合征則與動脈鞘管拔出時的體位因素、血容量不足、疼痛刺激、穿刺點按壓不當(dāng)、負(fù)性心理、術(shù)前禁食時間過長等導(dǎo)致的血管迷走神經(jīng)反射有關(guān)。假性動脈瘤的發(fā)生率相對較低，其與股動脈壓迫止血不當(dāng)有關(guān)。

針對術(shù)后血管并發(fā)癥的發(fā)生原因?qū)颊哌M(jìn)行科學(xué)、合理、全面的護(hù)理干預(yù)是研究的重點：①術(shù)前合理進(jìn)食。結(jié)合患者的身體情況、手術(shù)時間選擇禁食時間，降低患者的低血糖反應(yīng)，避免禁食時間過長導(dǎo)致患者術(shù)中饑餓口渴、脫水、煩躁引起麻醉平面下的血管劇烈擴(kuò)張，應(yīng)激反應(yīng)加重的情況，以減少拔管時血壓降低發(fā)生率[2]。②術(shù)中合理抗凝。強(qiáng)化術(shù)中抗凝治療，提高血流速度，加強(qiáng)圍術(shù)期凝血功能的動態(tài)監(jiān)測，保持血液循環(huán)運行良好，預(yù)防穿刺點滲血、血腫的發(fā)生。對已經(jīng)發(fā)生穿刺點滲血、血腫的患者，則可采用個性化抗凝方案，改善其凝血功能，降低不良反應(yīng)對患者的影響程度。③拔管前合理使用局麻藥，并做好心理護(hù)理。與患者做好溝通，緩解其不良情緒；對疼痛敏感性較高的患者，在拔管前注射局麻藥，降低迷走反射反應(yīng)。④提高操作水平，正確拔管、壓迫止血。實施拔管時，要保證動作輕柔、快速，拔除后迅速以手指在穿刺點上方約1.5 cm處實施按壓。包扎采用紗布繃帶“8”字法，嚴(yán)格壓迫、術(shù)側(cè)肢體制動。加強(qiáng)對肥胖、合并高血壓疾病、術(shù)中多次穿刺等患者的重視程度，密切觀察穿刺點周圍的皮膚狀態(tài)，了解有無淤青、出血現(xiàn)象，出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即匯報醫(yī)師，重新壓迫止血、包扎。

總之，加強(qiáng)對心血管介入術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，對于降低患者的術(shù)后血管并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉蘭，鄧 鑫.循證護(hù)理在心血管病介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].大眾科技，2013，15（6）：169-171.

[2] 林 晶，姚麗娜.心血管介入術(shù)后血管并發(fā)癥的護(hù)理對策分析[J].心血管病防治知識，2016，16（5）：124-125.

本文編輯：吳宏艷endprint