胥艷

【摘要】目的 分析研究護(hù)理干預(yù)對心血管介入治療中碘對比劑不良反應(yīng)的影響。方法 抽取2016年2月～2017年2月間收治的接受心血管介入治療的患者358例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組179例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組179例患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對碘對比劑不良反應(yīng)的綜合性干預(yù)，比較兩組碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組和對照組患者的碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.53%（26/179）和64.25%（115/179），觀察組顯著低于對照組，比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在心血管介入治療期間實(shí)施有針對性的、綜合性的護(hù)理干預(yù)有利于碘對比劑不良反應(yīng)的降低。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；心血管介入治療；碘對比劑不良反應(yīng)；影響

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..01

本文抽取2016年2月～2017年2月間收治的接受心血管介入治療的患者358例作為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)對心血管介入治療中碘對比劑不良反應(yīng)的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年2月～2017年2月間收治的接受心血管介入治療的患者358例作為研究對象，患者均行動脈造影術(shù)，并在診療過程中使用相同的對比劑碘帕醇。

將其隨機(jī)分為兩組，觀察組、對照組各179例。

觀察組中，男女各有97例、82例，其年齡在45～87歲之間，平均年齡（71.8±4.2）歲。其中，103例實(shí)施冠狀動脈造影術(shù)，76例實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)。

對照組中，男女各有99例、80例，其年齡在46～86歲之間，平均年齡（72.1±4.4）歲。其中，105例實(shí)施冠狀動脈造影術(shù)，72例實(shí)施經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)。

兩組患者的人口學(xué)資料、治療情況等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在心血管介入治療期間接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好碘過敏史的詢查及碘過敏試驗(yàn)；術(shù)中注意觀察患者的生命體征、病情變化；術(shù)后監(jiān)控不良反應(yīng)。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對碘對比劑不良反應(yīng)的綜合性干預(yù)。

術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①了解患者的病歷資料，詢問其既往患病史、過敏史、用藥史等，并對患者的過敏高危因素進(jìn)行篩查，提高對碘劑過敏高危患者的重視程度；②做好健康宣教，與患者進(jìn)行積極溝通，讓其對介入治療的目的、方法、注意事項(xiàng)，碘對比劑注射時可能出現(xiàn)的反應(yīng)、術(shù)中配合、注意事項(xiàng)等有充分的了解，保持放松心態(tài)，避免出現(xiàn)過分緊張、焦慮的心態(tài)，做好負(fù)面情緒的疏導(dǎo)。③對可能出現(xiàn)的碘對比劑不良反應(yīng)進(jìn)行防控。術(shù)前179 h停止使用強(qiáng)心苷類藥物、β-受體阻滯劑、腎毒性或可能誘導(dǎo)腎損傷的藥物；術(shù)前0.5 h小劑量靜脈推注碘帕醇行過敏試驗(yàn)，并對患者的血管狀況進(jìn)行評估，確定注射速率，選擇型號合適的留置針保證一次穿刺成功，避免血管外滲；對本身過敏體質(zhì)的患者可使用地塞米松對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防；避免治療前過饑過飽。

術(shù)中護(hù)理配合：①碘對比劑注射前先注射20 mL生理鹽水，確保穿刺血管暢通無阻。碘對比劑注射前應(yīng)預(yù)加熱至接近人體體溫，控制推注速度和推注量，防止因過冷、推注過快、過多引起的不良反應(yīng)。②密切觀察患者碘對比劑輸注時和輸注后的生命體征、神態(tài)、面色，記錄患者的尿量、出入量，傾聽患者的主訴，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報(bào)告并處理。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后做好水化治療，促進(jìn)腎血流量增加，降低腎臟中對比劑的停留時間，減少腎小管中尿酸的含量，減少急性腎功能損害發(fā)生率。對合并心功能不全的患者，需在水化治療期間嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度與補(bǔ)液量，避免出現(xiàn)心功能損害。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組患者的碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.53%（26/179）和64.25%（115/179），觀察組顯著低于對照組，比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心血管介入治療法是目前臨床治療心血管疾病的重要手段之一，其不僅創(chuàng)傷小，痛苦程度較低，而且術(shù)后恢復(fù)更快，頗受醫(yī)生和患者的青睞[1]。同時，介入法應(yīng)用過程中還可通過數(shù)字減影血管造影的方法對患者的病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，為手術(shù)創(chuàng)造條件，為手術(shù)方案的治療提供指導(dǎo)。而在造影檢查中，碘對比劑的應(yīng)用十分廣泛，這就要求在診療中考慮可能出現(xiàn)的、與碘對比劑有關(guān)的不良反應(yīng)的發(fā)生。做好介入護(hù)理是十分重要的課題。

碘對比劑注射后可對大腦造成刺激，并能透過血腦屏障刺激意識狀態(tài)，使患者出現(xiàn)焦慮恐懼的不良情緒，不良情緒對下丘腦的刺激又會誘發(fā)呼吸系統(tǒng)、心血管等的多種不良反應(yīng)[2]。本文對比了心血管介入治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理和針對碘對比劑不良反應(yīng)的綜合性護(hù)理后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，可見后者顯著更低，僅為14.53%，顯示其有良好的護(hù)理效果。

總之，在心血管介入治療期間實(shí)施有針對性的、綜合性的護(hù)理干預(yù)有利于碘對比劑不良反應(yīng)的降低，頗具臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 芳.護(hù)理干預(yù)對心血管介入治療中碘對比劑不良反應(yīng)的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：251-253.

[2] 韋彩群，黃翠穩(wěn).護(hù)理干預(yù)對心血管介入治療中碘對比劑不良反應(yīng)的影響[J].蛇志，2014，26（4）：402-404.

本文編輯：李 豆endprint