張麗娜+于慧艷+董英霞+王新文+沈士恒

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重癥急性胰腺炎的效果。方法 研究對(duì)象為我院收治的117例重癥急性胰腺炎患者并隨機(jī)分為試驗(yàn)組59例和對(duì)照組58例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為94.91%比對(duì)照組79.31%高，護(hù)理后的ALb、PA水平均比對(duì)照組升高，hsCRP水平比對(duì)照組降低，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于重癥急性胰腺炎的效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；hsCRP水平；重癥急性胰腺炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47；R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..01

急性胰腺炎分為普通型和出血壞死型兩種，主要表現(xiàn)休克、腹痛、惡心嘔吐、水電解質(zhì)紊亂等癥狀[1]。重癥急性胰腺炎的發(fā)生主要是由于膽結(jié)石等膽道疾病、酗酒不良的生活習(xí)慣如、手術(shù)、感染等原因[2]。急性重癥胰腺炎臨床檢查會(huì)出現(xiàn)血尿淀粉酶指標(biāo)增加、血清鈣指標(biāo)下降、胰腺周?chē)锈}化影、炎性因子水平明顯升高以及免疫功能下降等表現(xiàn)[3]。據(jù)報(bào)道[4]，給患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以影響機(jī)體內(nèi)各因子的水平，改善焦慮、抑郁情緒的效果顯著，增加患者的治療依從性。基于此，我院針對(duì)重癥急性胰腺炎患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年11月～2016年10月收治的117例重癥急性胰腺炎患者，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組59例和對(duì)照組58例。試驗(yàn)組：男31例，女28例，年齡35～74歲，平均年齡（56.2±7.1）歲；發(fā)病時(shí)間7～33 h，平均發(fā)病時(shí)間（18.5±8.3）h；其中，膽源性病例21例，酒精性病例13例，高脂血癥型病例9例，不明原因16例；對(duì)照組：男30例，女28例，年齡35～75歲，平均年齡（56.4±7.3）歲；發(fā)病時(shí)間7～34 h，平均發(fā)病時(shí)間（18.6±8.1）h；其中，膽源性病例20例，酒精性病例14例，高脂血癥型病例10例，不明原因14例。兩組患者經(jīng)檢查兩組均無(wú)免疫系統(tǒng)疾病。兩組資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，患者進(jìn)行吸氧護(hù)理和常規(guī)的健康指導(dǎo)。試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理開(kāi)導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)，以及溝通掌握患者心理狀態(tài)，消除患者的顧慮，使患者的依從性提高。（2）健康指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行合理的生活作息、運(yùn)動(dòng)和飲食標(biāo)準(zhǔn)的制定，引導(dǎo)患者積極樂(lè)觀的生活方式。（3）并發(fā)癥等護(hù)理：給患者進(jìn)行按摩等，及時(shí)給予抗感染護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床護(hù)理效果，血清白蛋白（ALb）、血清前白蛋白（PA）以及C反應(yīng)蛋白（hsCRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

試驗(yàn)組總有效率為94.91%比對(duì)照組79.31%高，且差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床結(jié)果

試驗(yàn)組護(hù)理后的ALb、PA水平均比對(duì)照組升高，hsCRP水平比對(duì)照組降低，且差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

急性重癥胰腺炎患者可合并腎臟損害，造成腦組織的損傷導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。所以此病病死率以及并發(fā)癥率較高。重癥急性胰腺炎病理變化會(huì)出現(xiàn)組織出血壞死，胰腺腫大，嚴(yán)重的胰包膜破壞，整個(gè)胰腺出血壞死。一些患者還會(huì)出現(xiàn)全身血液供應(yīng)障礙；產(chǎn)生腫瘤壞死因子、血小板活化因子等細(xì)胞因子，甚至造成多系統(tǒng)多器官的損壞[5-6]。通過(guò)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效的改善患者心理狀態(tài)，使患者的治療依從性提升，提高患者免疫力，減少炎性因子的釋放，改善全身性炎癥情況[7]。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許 娜.研究循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎護(hù)理的影響效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)，2016，8（33）：255-256.

[2] 陳華媛.探討舒適護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：132.

[3] 姚紅兵，曾榮城，文明波，等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（14）：2231-2233.

[4] 廖桂蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重癥胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（8）：192-193.

本文編輯：王 琦endprint