朱一帆+陳鑫+徐明+王睿

【摘要】目的 在體外循環(huán)心臟手術(shù)中應(yīng)用烏司他丁，探究分析其對(duì)心肌的保護(hù)作用。方法 從我院選取體外循環(huán)心臟手術(shù)患者共1300例，分為對(duì)照組和觀察組，各650例，運(yùn)其中對(duì)照組的患者不采用烏司他丁，而在觀察組中，則采用烏司他丁。結(jié)果 在兩組患者完成治療后，觀察組患者的心肌細(xì)胞較對(duì)照組有明顯的保護(hù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將烏司他丁應(yīng)用在體外循環(huán)心臟手術(shù)中，可起到保護(hù)患者心肌細(xì)胞的作用。

【關(guān)鍵詞】烏司他丁；體外循環(huán)心臟手術(shù)；心??；保護(hù)作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R654.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02

在體外循環(huán)手術(shù)中對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)是臨床手術(shù)過(guò)程中十分重要的因素。就心肌細(xì)胞的保護(hù)措施而言，傳統(tǒng)的保護(hù)方法主要采用了停搏液以及低溫等方法進(jìn)行保護(hù)。而隨著時(shí)代的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提升，對(duì)全身炎性反應(yīng)綜合征以及減輕心肌損傷日漸成為臨床中所研究的焦點(diǎn)[1]。而在本文中，則通過(guò)對(duì)我院選取收治的體外循環(huán)心臟手術(shù)患者1300例進(jìn)行了有效具體的探討，最終的報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院選取2014年6月到2017年7月收治的體外循環(huán)心臟手術(shù)患者1300例，運(yùn)用隨即數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各650例。其中男680例，年齡介于32到66歲；女620例，年齡34到68歲，而通過(guò)進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，年齡、性別等一般資料在兩組患者之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的患者不采用烏司他丁，而在觀察組中，則采用手術(shù)過(guò)程中給患者注射90萬(wàn)IU的烏司他丁，并在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射30萬(wàn)IU的烏司他丁[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 討 論

心臟手術(shù)體外循環(huán)，簡(jiǎn)稱(chēng)CPB，是一種創(chuàng)傷性極大的治療方法，主要的作用是為開(kāi)心手術(shù)提供了可靠性的保障，但也就在這個(gè)過(guò)程中，也導(dǎo)致了炎性反應(yīng)的產(chǎn)生。具體而言，炎性反應(yīng)的產(chǎn)生是由于血液暴露在氧合器、管道等異物表面上，導(dǎo)致補(bǔ)體激活和單核或巨噬細(xì)胞的激活，最終導(dǎo)致了大量炎性因子的產(chǎn)生。而其中的TNF-α?xí)?duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及免疫黏附等組織造成直接的損傷。IL8會(huì)對(duì)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生活化作用也會(huì)產(chǎn)生選擇性趨化作用，最終導(dǎo)致中性粒細(xì)胞出現(xiàn)變形反應(yīng)、脫顆粒反應(yīng)等。

而在臨床中，烏司他丁是蛋白酶抑制劑中的一種，抑制的對(duì)象可分為胰蛋白酶、性蛋白酶、纖溶酶等。而通過(guò)一系列的臨床研究證明得出，烏司他丁細(xì)胞是具有穩(wěn)定溶酶體膜的，不僅能夠?qū)π募∫种埔蜃悠鸬揭种频淖饔茫蚁杂苫鸵种蒲装Y因子釋放等，由此可見(jiàn)，烏司他丁是心肌細(xì)胞外循環(huán)保護(hù)的關(guān)鍵所在。而在我國(guó)，烏司他丁的應(yīng)用也是十分的廣泛，比如：體外循環(huán)心臟手術(shù)對(duì)心肌保護(hù)的作用中。而從本文中也看出，在將觀察組的IL-6、IL8、TNF-α、CK-MB水平和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析時(shí)，觀察組的水平明顯較低（P<0.05），且LDH、eTnl指標(biāo)相較于對(duì)照組要?。≒<0.01）。為此，這也就致使在觀察組中應(yīng)用正性肌藥力藥物的使用量以及使用時(shí)間的減少（P<0.01）。

綜上所述，將烏司他丁應(yīng)用在體外循環(huán)心臟手術(shù)中，可起到保護(hù)患者心肌細(xì)胞的作用，具有良好的臨床應(yīng)用意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹玉茹，滕佳丹.右美托咪定聯(lián)合烏司他丁在嬰幼兒室間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)中對(duì)心肌保護(hù)作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 37（32）：4040-4041.

[2] 陳 萍，章曉華，陳偉達(dá)，羅智超，周成斌，彭 東，鐘執(zhí)文.烏司他丁在體外循環(huán)心臟手術(shù)中對(duì)心肌的保護(hù)作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2003，11（05）：481-483.

本文編輯：吳宏艷endprint