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        急性失代償性心力衰竭患者接受重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療后對血流動力學(xué)及心功能水平的影響

        2018-02-06 21:15:20段海霞
        關(guān)鍵詞:心功能

        段海霞

        【摘要】目的 分析急性失代償性心力衰竭患者接受重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療后對血流動力學(xué)及心功能水平的影響。方法 擇2016年6月~2017年6月我院收治的急性失代償性心力衰竭患者68例,分為兩組,對照組用常規(guī)治療,研究組用重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療,對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后,研究組中心靜脈壓、MPCWP、MPAP、CO、LVWDD、LVEF均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性失代償性心力衰竭患者接受重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療,有利于改善血流動力學(xué)及心功能水平,可推廣。

        【關(guān)鍵詞】急性失代償性心力衰竭;重組人腦利鈉肽;硝普鈉;血流動力學(xué);心功能

        【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.30..02

        急性失代償性心力衰竭多因心臟結(jié)構(gòu)、功能異常致使心排量的下降、注重器官的低灌注;該病的發(fā)病率、病死率均較高。硝普鈉是臨床治療急性失代償性心力衰竭的常用藥,該藥能夠有效擴(kuò)張血管,進(jìn)而降低心臟負(fù)荷;但大劑量應(yīng)用該藥,極易出現(xiàn)耐藥性[1]。本文主要研究重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療急性失代償性心力衰竭的效果,并總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2016年6月~2017年6月我院收治的急性失代償性心力衰竭患者68例,分為兩組,每組均34例。對照組男17例,女14例;年齡56~75歲,平均年齡(67±1.62)歲;對照組采用常規(guī)治療。研究組男18例,女16例;年齡57~74歲,平均年齡(68±1.46)歲;研究組采用重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療。兩組在男女比例、年齡等資料的對比上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對照組采用常規(guī)治療,包括:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等,與此同時,給予對照組患者硝普鈉靜脈泵注,初始劑量為5 μg/min,每5 min增加5 μg;并隨時根據(jù)患者血壓、病情調(diào)整劑量。研究組則采用重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療,其中,硝普鈉同對照組;重組人腦利鈉肽使用0.15 μg/kg靜脈沖擊后,以0.01 μg/(kg·min)持續(xù)靜脈泵注,連續(xù)治療48 h。

        1.3 評定指標(biāo)

        兩組均放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管并檢測患者血流動力學(xué),記錄治療后患者中心靜脈壓、平均肺毛細(xì)血管契壓(MPCWP)、平均肺動脈壓(MPAP)、心輸出量(CO)等水平;同時,采用超聲診斷儀對兩組治療后左心功能進(jìn)行評定,具體包括:左心室舒張末內(nèi)徑(LVWDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 對比兩組治療后血流動力學(xué)

        治療后,研究組中心靜脈壓、MPCWP、MPAP、CO與對照組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 對比兩組治療后的心功能

        治療后,研究組LVWDD(70.13±2.51)mm、LVEF(36.93±2.04)%,對照組LVWDD(68.13±1.52)mm、LVEF(31.09±1.74)%,研究組LVWDD、LVEF優(yōu)于對照組,P<0.05。

        3 討 論

        急性失代償性心力衰竭主要是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常而引發(fā)的急性瘀血、組織臟器低灌注的臨床綜合征,臨床上,對于該病的治療原則主要是降低心臟負(fù)荷、保護(hù)心功能。有資料研究顯示,常規(guī)抗心律治療急性失代償性心力衰竭雖具有一定療效,但遠(yuǎn)期效果不太理想,且致殘率、致死率均較高。硝普鈉在擴(kuò)張動靜脈血管、減少心臟前后負(fù)荷方面具有積極意義;但大劑量持續(xù)應(yīng)用該藥治療急性失代償性心力衰竭,極易增加患者機(jī)體耐藥性,最終影響治療的療效。重組人腦利鈉肽主要是采用生物重組技術(shù)而得來的一種與人類內(nèi)源性腦利肽結(jié)構(gòu)一致的物質(zhì),其能夠有效降低患者機(jī)體循環(huán)的阻力和循環(huán)血量,進(jìn)而保護(hù)心功能。本次研究中,聯(lián)合硝普鈉、重組人腦利鈉肽治療的研究組,其中心靜脈壓、MPCWP、MPAP、CO、LVWDD、LVEF均優(yōu)于對照組,對比差異顯著,且P<0.05,與梁海青等[2]研究結(jié)果相符;由此表明,硝普鈉、重組人腦利鈉肽的聯(lián)合運(yùn)用,能夠有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用,進(jìn)一步改善心功能及血流動力學(xué)。

        綜上所述,硝普鈉、重組人腦利鈉肽治聯(lián)合治療急性失代償性心力衰竭的效果顯著,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 吳建華,蔡曉盛,潘景業(yè),等.Rh-BNP聯(lián)合硝普鈉對急性失代償性心力衰竭患者血流動力學(xué)、心功能及循環(huán)因子水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(5):240-242.

        [2] 梁海青,郭 牧,張云強(qiáng),等.重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉治療急性失代償性心力衰竭的療效評價[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(8):801-804.

        本文編輯:李 豆endprint

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