楊春悅+蘇丹+呂振乾

【摘要】目的 觀察左西孟旦在治療老年重度心力衰竭的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其療效與安全性。方法 設(shè)重度心力衰竭老年患者42例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組21例行常規(guī)米力農(nóng)治療，觀察組21例行左西孟旦治療，比較兩組患者療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 較之治療前，兩組患者治療后心功能分級(jí)、心率等指標(biāo)明顯改善，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；觀察組與參照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.76%VS23.81%）（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦應(yīng)用于治療老年重度心力衰竭中療效確切，有助于改善患者心功能與心率表現(xiàn)，且不良反應(yīng)較少，安全性更高，具有重要實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦；老年；重度心力衰竭；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.31..02

左西孟旦是近年來(lái)治療心衰的常見(jiàn)藥物，通過(guò)改變鈣結(jié)合信息傳遞，促進(jìn)心肌纖維蛋白的空間構(gòu)型有效穩(wěn)定，以此恢復(fù)心肌收縮力。該藥物在臨床應(yīng)用是否具有較好療效與安全性，在近年來(lái)的研究報(bào)道中較少，本次研究設(shè)重度心力衰竭老年患者42例為研究對(duì)象，旨意在于為該病的臨床用藥選擇提供參考資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇期2014年1月到2017年3月設(shè)重度心力衰竭老年患者42例為研究對(duì)象；本組患者入院均行心功能檢查確診，符合我國(guó)臨床對(duì)心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究?jī)?nèi)容獲得院方倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者與其家屬均知情并自愿簽署同意書；其中男28例，女14例，年齡60～80歲，平均年齡（75.3±3.3）歲，心率檢查顯示為（130.5±3.9）次/min，血氧飽和度為（0.80±0.05），血BNP平均為（615.3±252.0）ng/L。隨機(jī)分為參照組與觀察組各21例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上：參照組行常規(guī)米力農(nóng)（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970051），起始劑量選擇25～75 ?g/kg，注射5～10 min，隨后給予0.25～1.0 ?g/（kg.min），日間計(jì)量不宜超過(guò)1.13 mg/kg，持續(xù)治療3 d；觀察組行左西孟旦（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20162558），起始劑量選擇12 ?g/kg，注射10 min，隨后給予0.1 ?g/（kg.min），滴注1h后增加至0.2 ?g/（kg.min），持續(xù)治療23 h。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后心功能分級(jí)、心率等指標(biāo)水平予以檢測(cè)記錄；觀察兩組患者治療后有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效差異

較之治療前，兩組患者治療后心功能分級(jí)、心率等指標(biāo)明顯改善，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)差異

觀察組治療后出現(xiàn)1例納差表現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%；參照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率23.81%，其中3例乏力，1例納差，1例肝功能異常；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.58；P<0.05）。

3 討 論

米力農(nóng)屬新型非苷類非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，有擴(kuò)張血管平滑肌作用，能降低心臟負(fù)荷，還能極好地改善腎臟和肌肉供血，但在近年來(lái)的研究報(bào)道中指出，該藥物存在一定不良反應(yīng)情況，且療效存在較大進(jìn)展空間[1]。這與本次研究結(jié)果一致。左西孟旦屬鈣離子增敏劑，該藥物經(jīng)攝取后，可靶向作用于心臟部位，直接與肌鈣蛋白相結(jié)合，促進(jìn)鈣離子所誘導(dǎo)的心肌收縮所需的心肌纖維蛋白空間構(gòu)型正常穩(wěn)定，進(jìn)而提升心肌收縮力[2]。另外該藥同時(shí)具備強(qiáng)力擴(kuò)血管作用，經(jīng)激活三磷酸腺苷（ATP）敏感的鉀通道，促進(jìn)患者血管擴(kuò)張，使患者心臟前負(fù)荷降低。在本次研究中，采用左西孟旦治療的觀察組改善心功能分級(jí)、心率等指標(biāo)效果明顯優(yōu)于參照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；分析原因可能與該藥經(jīng)攝取后，具有較高的生物利用度，在有關(guān)研究中指出，經(jīng)攝取后可在患者消化道、肝、腎、尿中檢測(cè)出放射性，由此提示藥物及其代謝產(chǎn)物廣泛分布于這些組織中；同時(shí)腦組織中檢測(cè)放射性較低，提示藥物較難透過(guò)血-腦屏障，藥物在人體內(nèi)代謝完全，在尿液和糞便僅測(cè)到微量原形藥物。老年患者以其自身機(jī)體特異性，故治療中亦存在較高不良反應(yīng)情況，但從本次研究結(jié)果來(lái)看，左西孟旦明顯不良反應(yīng)較少，以其安全性較高、療效好等優(yōu)勢(shì)更適于老年心力衰竭的治療[3]。

綜上所述，左西孟旦應(yīng)用于治療老年重度心力衰竭中療效確切，有助于改善患者心功能與心率表現(xiàn)，且不良反應(yīng)較少，安全性更高，具有重要實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔 婷，孫萬(wàn)峰，王 峰，等.左西孟旦治療60例重度心力衰竭患者療效觀察[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志，2014，23（05）：334-337.

[2] 郭敏軍，劉 榮，梁子敬.靜脈注射左西孟旦治療重度失代償性心力衰竭患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（06）：609-612.

本文編輯：吳宏艷endprint