金華平

【摘要】目的 探討和分析常規(guī)與運(yùn)動康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦卒中患者86例，按照不同治療方法隨機(jī)分成對照組和研究組，每組43例，對照組應(yīng)用常規(guī)治療；研究組應(yīng)用康復(fù)療法，比較兩組患者的治療效果、運(yùn)動能力以及生活能力情況。結(jié)果 研究組患者治療的有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療前，兩組患者的運(yùn)動能力評分和生活能力評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均有所改善，研究組的運(yùn)動能力評分和生活能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療和運(yùn)動康復(fù)療法，均能取的一定的效果，但是運(yùn)動康復(fù)療法的效果更為明顯，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；常規(guī)治療；運(yùn)動康復(fù)療法；效果

【中圖分類號】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.32..02

腦卒中是一種比較常見的急性腦血管疾病，臨床表現(xiàn)為突然性昏倒、偏癱、意識不清等，給患者的生活帶來嚴(yán)重的影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的存活率也在不斷的增加，在治療過程中加強(qiáng)康復(fù)治療具有非常重要的意義。筆者對我院收治的86例腦卒中患者為研究對象，并探討常規(guī)與運(yùn)動康復(fù)療法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦卒中患者86例，按照不同治療方法隨機(jī)分成對照組和研究組，對照組43例，男性患者26例，女性患者17例，年齡范圍為47～75歲，平均年齡為（55.2±3.7）歲，腦出血26例，腦梗死11例，腦血栓形成6例；研究組43例，男性患者28例，女性患者15例，年齡范圍為45～73歲，平均年齡為（53.8±3.2）歲，腦出血25例，腦梗死13例，腦血栓形成5例。全部患者均經(jīng)過CT或MRI檢查確診，并符合第四屆全國腦血管會議制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肺、腎功能異常患者，精神異?；颊叩萚2]。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，且均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者常規(guī)康復(fù)治療，使用內(nèi)科治療方法來降低患者顱內(nèi)壓，以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時結(jié)合針灸推拿治療，每天3次，每次時間為1小時。

1.2.2 研究組

患者采用運(yùn)動康復(fù)療法，操作如下：（1）保持良肢位，以防痙攣的發(fā)生，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，對于運(yùn)動障礙的肢體要保持良好肢位。例如，上肢盡量伸展，下肢保持微屈，替患者穿衣、翻身或搬動患者時，切忌牽拉患側(cè)上肢；乘坐輪椅時，注意防止患側(cè)上肢懸垂于輪椅外側(cè)等。（2）肢體被動運(yùn)動：對于臥床患者，要堅(jiān)持ROM的練習(xí)，有利于保護(hù)關(guān)節(jié)功能，改善肌肉和軟組織狀態(tài)，如幫助患者被動運(yùn)動時手法應(yīng)輕柔，在無痛范圍內(nèi)做各關(guān)節(jié)正常范圍內(nèi)的活動，避免誘發(fā)或加劇疼痛。可以指導(dǎo)患者做雙手指交叉，以健側(cè)上肢帶動偏癱上肢做肩關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)伸展的上舉動作等。（3）軀干核心肌力訓(xùn)練，例如翻身、起坐、坐位平衡、橋式運(yùn)動等動作練習(xí)等。（4）主動運(yùn)動：當(dāng)患肢可以主動抬起時，就要把訓(xùn)練重點(diǎn)放到糾正異常姿勢上，比如指導(dǎo)患者做上肢主動伸展手心向上、五指伸開、手腕上抬的動作，下肢則主動完成屈髖屈膝，屈膝勾腳（踝背屈）動作，站立位患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)控制和負(fù)重練習(xí)等。（5）步行訓(xùn)練：當(dāng)患側(cè)下肢負(fù)重良好后，方可以進(jìn)行單腿負(fù)重、重心轉(zhuǎn)移、邁步練習(xí)。（6）日常生活能力的訓(xùn)練，鼓勵和指導(dǎo)患者利用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)手進(jìn)行洗臉?biāo)⒀?、吃飯、更衣等日常動作，減少對他人的依賴。（7）語言訓(xùn)練：應(yīng)加強(qiáng)患者的語言溝通訓(xùn)練，比如微笑、撫摸、擁抱，從患者最關(guān)心的問題入手，激發(fā)患者講話的欲望。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的治療效果，并應(yīng)用Fugl-Meyer（FMA）評定法對患者的肢體運(yùn)動功能障礙情況進(jìn)行判斷，同時應(yīng)用Barther（MBI）指數(shù)對患者的生活能力進(jìn)行評定。其中患者的臨床癥狀基本消失，肢體活動自如表示為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體能做一些簡單的活動表示有效；患者臨床癥狀無變化，甚至較康復(fù)治療前更嚴(yán)重表示為無效，以顯效和有效來統(tǒng)計(jì)兩組患者治療的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療的有效率為93.02%，對照組患者治療的有效率為74.42%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者運(yùn)動能力和生活能力的評分比較

治療前，兩組患者的運(yùn)動能力和生活能力的評分無差異（P>0.05），治療后均有所改善，研究組的改善程度更為明顯（P<0.05），見表2。

3 討 論

腦卒中是臨床上一種常見疾病，近些年來，患有該病的人數(shù)不斷的上升，致殘率非常高。常規(guī)的康復(fù)治療主要是采用內(nèi)科對癥治療，加上針灸推拿配合治療，取得的效果不是很明顯，因此，尋求一種有效的治療方法來提高患者的生活治療是當(dāng)前臨床上研究的重點(diǎn)。

運(yùn)動康復(fù)療法是治療腦卒中后肢體運(yùn)動障礙最為常見的一種治療方法，主要的康復(fù)內(nèi)容有保持良肢位、肢體被動運(yùn)動、肌力訓(xùn)練、日常生活能力的訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等[3]?；颊咄ㄟ^持之以恒的康復(fù)訓(xùn)練，可以使其運(yùn)動功能發(fā)生重建和恢復(fù)，提高自理能力。本次研究顯示，研究組患者治療的有效率為93.02%，對照組患者治療的有效率為74.42%，研究組顯著高于對照組，這就表明，運(yùn)動康復(fù)療法可以有效的提高治療有效率，提高患者的生活質(zhì)量。治療前，兩組患者的運(yùn)動能力和生活能力的評分無差異（P>0.05），治療后均有所改善，研究組的改善程度更為明顯（P<0.05），這就表明運(yùn)動康復(fù)療法可以使患者的運(yùn)動功能恢復(fù)，提高患者的自理能力。由此可見，在腦卒中康復(fù)治療過程中，應(yīng)用常規(guī)治療和運(yùn)動康復(fù)療法，均能取的一定的效果，但是運(yùn)動康復(fù)療法的效果更為明顯，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者運(yùn)動功能恢復(fù)，提高患者自理能力，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉芳.常規(guī)康復(fù)治療與運(yùn)動康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：284-285.

[2] 張 斌.常規(guī)康復(fù)治療及運(yùn)動康復(fù)療法在腦卒中治療中的應(yīng)用效果比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：61-62.

[3] 楊志華，羅曹靖.常規(guī)康復(fù)治療與運(yùn)動康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（01）：128-129.

本文編輯：李 豆endprint