劉子暢

【摘要】目的 探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者心腎功能及血壓變異性的影響。方法 選擇2015年7月至2017年3月商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的原發(fā)性高血壓患者50例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組予氨氯地平治療，觀察組予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療；比較兩組血壓變異性以及心腎功能指標(biāo)。結(jié)果 治療后，觀察組24h血壓變異性和腎功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，心功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在原發(fā)性高血壓患者中采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能降低患者血壓變異性，改善其心腎功能。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；纈沙坦；氨氯地平；心腎功能；血壓變異性

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

【Abstract】Objective To investigate the effects of valsartan combined with amlodipine on heart and renal function and blood pressure variability in patients with essential hypertension.Methods From July 2015 to March 2017， 50 cases of primary hypertension admitted to the First People's Hospital of Shangqiu City were randomly divided into observation group and control group，with 25 cases each. The control group was treated with amlodipine.The observation group was treated with valsartan combined with amlodipine. The blood pressure variability and heart and kidney function were compared between the two groups.Results After treatment， the changes of blood pressure variability and renal function indexes in observation group were lower than those in control group，and the indexes of cardiac function were higher than those in control group（P<0.05）.Conclusion Valsartan combined with amlodipine can reduce the variability of blood pressure and improve the heart and kidney function in patients with essential hypertension.

【Key words】Essential hypertension；Valsartan；Amlodipine；Heart and kidney function；Blood pressure variability

原發(fā)性高血壓是臨床常見類型，主要是由于遺傳、飲酒、肥胖以及精神緊張等因素所造成，若患者血壓長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)易導(dǎo)致其出現(xiàn)心、腦血管疾病，導(dǎo)致患者預(yù)后較差[1-2]。本研究旨在探討治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)心腎功能及血壓變異性的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2017年3月商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的原發(fā)性高血壓患者50例，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組男13例，女12例；年齡40～69歲，平均（54.36±4.57）歲。對(duì)照組男12例，女13例；年齡41～70歲，平均（55.87±3.67）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服氨氯地平（山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103112），1次/d，5 mg/次；觀察組采用氨氯地平+纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173014）口服，1次/d，80 mg/次，氨氯地平用法同對(duì)照組。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療3個(gè)月后24 h血壓變異性；在治療3個(gè)月后采用心臟彩超檢查兩組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室舒張?jiān)缙诜逯盗魉?左室舒張晚期峰值流速（E/A）；采用全自動(dòng)生化分析儀檢測患者治療3個(gè)月后血清胱抑素C（CysC）和尿微量白蛋白（mALB）水平，其中CysC和mALB均采用免疫散射比濁法檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓變異性

觀察組24 h血壓變異性低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心、腎功能指標(biāo)

觀察組LVEF和E/A水平高于對(duì)照組，CysC和mALB水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

原發(fā)性高血壓起病較為隱匿，進(jìn)展慢，病程甚至長達(dá)數(shù)十年，通?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)測量血壓才發(fā)現(xiàn)血壓升高，部分患者僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或心臟、腎臟、腦等臟器損害等相應(yīng)臨床表現(xiàn)時(shí)才就醫(yī)[3]。因此，早治療是提高患者臨床治療效果的關(guān)鍵。

本研究顯示，治療后，觀察組24 h血壓變異性低于對(duì)照組，心功能指標(biāo)高于對(duì)照組，腎功能指標(biāo)低于對(duì)照組，說明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能有效改善患者心腎功能指標(biāo)水平。氨氯地平是鈣離子拮抗藥，其對(duì)血管平滑肌的選擇性高于硝苯地平，能夠直接作用于血管平滑肌，使外周血管阻力下降，從而降低血壓；能使心輸出量、心肌供氧以及冠脈流量增加，減低心肌耗氧量，改善心肌運(yùn)動(dòng)功能；而且該藥對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能通過阻滯血管收縮和腎上腺球細(xì)胞醛固醇分泌，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的作用；而且纈沙坦還能夠?qū)⒏哐獕夯颊叩难獕核骄S持在目標(biāo)范圍內(nèi)，進(jìn)而使發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。故纈沙坦和氨氯地平聯(lián)合使用能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，能夠改善血管僵硬度，使降壓效果達(dá)到最佳狀態(tài)，進(jìn)而穩(wěn)定患者血壓，降低血壓變異性。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓患者中采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能降低患者血壓變異性，改善其心腎功能指標(biāo)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雨露，李一梅，謝 波，等.纈沙坦和貝那普利治療原發(fā)性高血壓左室肥厚效果比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（9）：136-141.

[2] 馬圣庭，劉 斌，趙成軍，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全患者的療效比較[J].心腦血管病防治，2016，16（3）：215-217.

[3] 彭夫松，楊磊磊，孫劍笠，等.纈沙坦與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的比較研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（8）：1177-1180.

本文編輯：吳宏艷endprint