王國(guó)平

【摘要】目的 研究不同抗青光眼眼藥對(duì)開(kāi)角型青光眼（POAG）24 h眼壓的影響。方法 選取2014年10月～2016年3月在我就診的POAG患者30例，隨機(jī)分為3組，分別使用前列腺素類(lèi)、β受體阻滯劑類(lèi)以及碳酸酐酶抑制劑類(lèi)實(shí)施治療。比較3組患者的隨機(jī)眼壓、24 h眼壓峰值、24 h眼壓平均值以及24 h眼壓波動(dòng)情況。結(jié)果 相對(duì)應(yīng)于基線(xiàn)的眼壓，3組患者使用的藥物其眼壓下降值均有顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)POAG患者施予藥物治療，前列腺素類(lèi)藥物能有效穩(wěn)定的將患者眼壓降低24 h；β受體阻滯劑類(lèi)對(duì)對(duì)眼壓的降低效果和前列腺素類(lèi)的效果一致，但是其眼壓的波動(dòng)較大，夜間眼壓的峰值較高；碳酸酐酶抑制劑在夜間對(duì)眼壓的降低效果和前列腺素類(lèi)的效果一樣。

【關(guān)鍵詞】抗青光眼眼藥；開(kāi)角型青光眼；24 h眼壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R775 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..01

青光眼是一種致盲性的眼病，其是以進(jìn)行性的視神經(jīng)損害與視野缺陷為特點(diǎn)，據(jù)現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)顯示：眼壓是診斷原發(fā)性青光眼的重要指標(biāo)，眼壓越低，則表示青光眼性的視神經(jīng)損害的發(fā)生率就會(huì)越低，而高眼壓是致盲的危險(xiǎn)致盲原由之一。對(duì)患者的眼壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)能夠?yàn)榍喙庋壑委熖峁┮粋€(gè)依據(jù)[1]。本文主要研究不同抗青光眼眼藥對(duì)開(kāi)角型青光眼（POAG）24 h眼壓的影響，具體的分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年3月在我就診的POAG患者30例，隨機(jī)分為3組，各10例。所有患者均為雙眼發(fā)病，其中男13例，女17例，年齡25～70歲，平均年齡（52.21±16.83）歲，所有患者均確診為PODA，均沒(méi)有使用過(guò)降眼壓的藥物，沒(méi)有做過(guò)眼部的手術(shù)。排除合并高血壓、冠心病以及哮喘等心肺疾病的患者。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者的眼壓進(jìn)行測(cè)量以及實(shí)施24 h的眼壓監(jiān)測(cè)，測(cè)量的儀器是非接觸式的眼壓計(jì)。

對(duì)患者24 h的眼壓測(cè)量：患者入院后，每間隔3 h就進(jìn)行一次測(cè)量；夜間的眼壓監(jiān)測(cè)，叮囑患者安靜入睡，規(guī)定時(shí)間點(diǎn)蘇醒后測(cè)量。前列腺素類(lèi)組于每晚的8～10點(diǎn)用哈利達(dá)滴眼液點(diǎn)滴雙眼；β受體阻滯劑組于早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)使用噻嗎洛爾滴眼液點(diǎn)滴雙眼，2次/d；碳酸酐酶抑制劑組在早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)使用派立明滴眼液點(diǎn)滴雙眼，2次/d。所有患者在觀(guān)察期間不再使用其他滴眼藥，連續(xù)使用兩周后，再次進(jìn)行眼壓測(cè)量，并入院監(jiān)測(cè)24 h的眼壓[2]。

三組患者使用的滴眼液的平均基線(xiàn)分別為：（25.41±3.15）mmHg、（26.18±2.95）mmHg、（25.84±3.47）mmHg。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組患者的隨機(jī)眼壓、眼壓峰值、平均眼壓的下降值以及24 h的眼壓波動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

前列腺素類(lèi)組在實(shí)施藥物治療后，隨機(jī)眼壓降低

（7.63±2.31）mmHg，眼壓的峰值降低（7.11±2.03） mmHg，平均眼壓的下降值（7.41±2.15）mmHg，24 h眼壓的波動(dòng)值（5.13±2.34）mmHg；β受體阻滯劑組

隨機(jī)眼壓降低（7.16±2.71）mmHg，眼壓的峰值降低

（5.49±2.01）mmHg，平均眼壓的下降值（7.46±2.23） mmHg，24h眼壓的波動(dòng)值（8.12±2.38）mmHg；碳酸酐酶抑制劑組隨機(jī)眼壓降低（5.14±2.53）mmHg，眼壓的峰值降低（6.84±2.19）mmHg，平均眼壓的下降值（5.45±2.37）mmHg，24 h眼壓的波動(dòng)值（6.97±2.36）mmHg。結(jié)果顯示：相對(duì)應(yīng)于基線(xiàn)的眼壓，3組患者使用的藥物其眼壓下降值均有顯著的差異（P<0.05）；前列腺素類(lèi)組的隨機(jī)眼壓以及24 h平均眼壓值下降的幅度較碳酸酐酶抑制劑組的大（P<0.05）；較β受體阻滯劑組24 h的眼壓波動(dòng)小，較24 h的眼壓峰值下降幅度大（P<0.05）。

3 討 論

目前臨床上主要是實(shí)施抗青光眼預(yù)防，使用的滴眼液一般為前列腺素類(lèi)、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等。其中，前列腺素類(lèi)可以通過(guò)增加葡萄膜孔膜的房水外流來(lái)降低眼壓，單用效果好；β受體阻滯劑可以降低房水的生成，進(jìn)而降低患者的眼壓；碳酸酐酶抑制劑降低患者捷狀體上皮中的碳酸酐酶，降低生成的房水，降低眼壓[3]。

本次研究中，3組患者使用的藥物其眼壓下降值均有顯著的差異（P<0.05），可以說(shuō)患者在進(jìn)行治療時(shí)要注意關(guān)注眼壓值變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 萍，馮秉民，趙 靜，等.24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的診 斷指導(dǎo)意義[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，2（10）：00017-00017.

[2] 周紹俊.24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的診斷價(jià)值[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，2（10）：00079-00079.

[3] 劉娟娟，李 滿(mǎn)，牟章兵，等.24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的診斷價(jià)值[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（6）：646-650.

本文編輯：吳宏艷endprint