姜艷霞
【摘要】目的 探討觀察卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選擇2016年9月~2017年6月收錄治療的產(chǎn)后出血患者80例,按照應(yīng)用的止血藥物不同,分為40例研究組和40例對(duì)照組,對(duì)照組則常規(guī)采用縮宮素治療,而研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取經(jīng)肌肉注射卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血;對(duì)比觀察兩組患者的用藥后陰道出血量的差異情況,以對(duì)比分析療效。結(jié)果 研究組患者經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療后,其產(chǎn)后出血情況得到明顯性控制,出血量以明顯少于經(jīng)縮宮素治療的對(duì)照組,檢驗(yàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卡前列素氨三丁醇對(duì)產(chǎn)后出血有顯著治療效果,能夠在短時(shí)間內(nèi)控制及減少陰道流血量,值得在產(chǎn)后出血的臨床治療中積極推行應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;療效
【中圖分類號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.34..01
據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),產(chǎn)后出血已高居致孕產(chǎn)婦直接死亡的各重要原因之首,屬于嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥之一[1]。臨床婦產(chǎn)科中對(duì)其的治療藥物有很多種,主要應(yīng)用于臨床的有縮宮素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等,有時(shí)藥物止血的效果欠佳,需及時(shí)改用它法給予止血治療,甚至開展子宮切除手術(shù)治療??ㄇ傲兴匕倍∪紴橐环N的促子宮收縮作用強(qiáng)勁的新型藥物,能夠同時(shí)促發(fā)子宮體與子宮下段肌層的收縮功能[2],其對(duì)產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果較滿意,可在短時(shí)間內(nèi)有效控子宮出血情況?,F(xiàn)本研究對(duì)80例產(chǎn)后出血患者進(jìn)行可比性治療研究的療效觀察,分析顯示卡前列素氨丁三醇的止血效果更為顯著,具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年9月~2017年6月收錄治療的產(chǎn)后出血患者80例,年齡20~40歲,平均年齡(26.32±3.54)歲;初產(chǎn)婦56例、經(jīng)產(chǎn)婦24例;本次均為單胎妊娠;陰道分娩56例,剖宮產(chǎn)14例;其中胎盤早剝4例、巨大兒12例、前置胎盤10例、產(chǎn)程延遲致宮縮乏力40例。按照臨床治療時(shí)應(yīng)用的止血藥物不同進(jìn)行分組,分為40例研究組和40例對(duì)照組,兩組一般資料間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 縮宮素注射液
對(duì)照組患者均應(yīng)用縮宮素注射液進(jìn)行止血控制治療。給藥方法為:陰道分娩患者在胎兒娩出后,宮頸肌注20單位的縮宮素,同時(shí)靜脈滴注20單位;剖宮產(chǎn)患者于胎盤排出后,宮體注射20單位,同時(shí)靜脈滴注20單位。
1.2.2 卡前列素氨三丁醇
研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上注射卡前列素氨三丁醇。給藥方法為:陰道分娩患者在胎兒娩出后肌注250單位;剖宮產(chǎn)患者在胎盤娩出后于宮體注射250單位。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
完全止血:已無流血情況;微量流血:流血量≤30 ml;止血無效:與治療前的流血量無異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用專業(yè)分析軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)計(jì)量資料以“x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
研究組患者經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療后,其產(chǎn)后出血情況得到明顯性控制,出血量以明顯少于經(jīng)縮宮素治療的對(duì)照組,即止血總有效率高于對(duì)照組,檢驗(yàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
產(chǎn)后出血指胎兒娩出后的24 h內(nèi)陰道內(nèi)流血量超過500 ml[3],為圍產(chǎn)期中嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的最主要原因,臨床治療產(chǎn)后出血的有效方法有:藥物治療,即應(yīng)用宮縮劑;物理療法,即手法按摩子宮、宮腔填塞紗條;手術(shù)治療,即結(jié)扎活動(dòng)性出血血管、髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、全切或部分子宮切除術(shù)。
縮宮素作用于子宮收縮的效果可因患者間存在個(gè)體性差異而造成臨床療效的差異性也較大,加之少數(shù)產(chǎn)后出血患者對(duì)縮宮素的敏感性欠佳,導(dǎo)致促宮縮作用不明顯,不能很好控制出血情況,特別對(duì)因胎盤前置及產(chǎn)程延長(zhǎng)而導(dǎo)致宮縮乏力的產(chǎn)后出血患者??ㄇ傲兴匕比〈际且环N含有天然前列腺素F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[4],適于肌注,可有效刺激產(chǎn)后子宮肌層的快速收縮,可顯著發(fā)揮止血作用。這些收縮均可使妊娠產(chǎn)物排出。產(chǎn)后婦女使用后,子宮肌肉收縮可在胎盤部位發(fā)揮止血作用。
綜上所述,卡前列素氨三丁醇對(duì)產(chǎn)后出血有顯著治療效果,能夠在短時(shí)間內(nèi)控制及減少陰道流血量,值得在產(chǎn)后出血的臨床治療中積極推行應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓 寧.卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血治療中的療效觀察[J].《實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版》,2015,(9):191-192.
[2] 張恒云.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血69例療效觀察[J].《臨床合理用藥雜志》,2015(2):4-5.
本文編輯:吳宏艷endprint