孔芬芬

【摘要】目的 觀察分析急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響。方法 隨機(jī)將急診心絞痛患者70例分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為35例，分別采用急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理和急診常規(guī)護(hù)理，對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的溶栓成功率顯著提高（P<0.05），臥床時(shí)間和住院時(shí)間顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 為急診心絞痛患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能讓治療效果顯著提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性胸痛；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..01

急性胸痛是臨床中發(fā)生率較高的一種急癥，會(huì)對(duì)患者的生命健康和安全造成嚴(yán)重影響，而心絞痛則是引起急性胸痛的主要原因之一[1]。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的不斷推廣和實(shí)施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。本研究主要分析了急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月至2017年1月收治的急診心絞痛患者70例作為本研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足心源性心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；思維正常、神志清晰；胸痛持續(xù)時(shí)間≥30 min；接受溶栓治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神類疾病患者、惡性腫瘤患者等。隨機(jī)將其分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均為35例。對(duì)照組中，男女分別為19例、16例；年齡43～67歲，平均年齡為（59.1±8.3）歲；發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間為3～7 h，平均為（4.8±0.4）h。實(shí)驗(yàn)組男女分別為20例、15例；年齡為44～68歲，平均年齡（59.7±7.5）歲；發(fā)病到就醫(yī)時(shí)間為3～6 h，平均為（4.1±0.7）h。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采用靜脈溶栓。通過(guò)常規(guī)護(hù)理模式來(lái)干預(yù)對(duì)照組患者，具體為嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施搶救。實(shí)驗(yàn)組患者選擇急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

①對(duì)急診護(hù)理路徑進(jìn)行優(yōu)化：在醫(yī)生進(jìn)行搶救工作時(shí)，責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)為其提供幫助。在1 min內(nèi)應(yīng)讓患者保持平臥位，將患者的褲帶和領(lǐng)口解開，給予吸氧治療，氧流量設(shè)置為每分鐘3～5 L。5 min內(nèi)應(yīng)為患者構(gòu)建靜脈通路，檢測(cè)患者的血氧、血壓和心電，并采集血液標(biāo)本送檢，標(biāo)本采集量大約為20 ml，對(duì)患者手臂血壓進(jìn)行測(cè)量，如果患者兩側(cè)手臂的血壓差大于20 mmhg，則應(yīng)及時(shí)向臨床醫(yī)生反饋；給予18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，并對(duì)患者的心電圖檢查時(shí)間進(jìn)行記錄。5 min內(nèi)給予硝酸甘油舌下含服，如未有效緩解疼痛，則應(yīng)每隔5 min重復(fù)給藥1次，給藥次數(shù)應(yīng)小于4次；疼痛如未能在5 min內(nèi)緩解，則應(yīng)給予哌替啶或者嗎啡肌注。30 min內(nèi)采用尿激酶溶栓，對(duì)患者的用藥時(shí)間進(jìn)行記錄。

②心理疏導(dǎo)：為患者提供非語(yǔ)言和語(yǔ)言方面的干預(yù)，通過(guò)觸摸和微笑讓患者能更加信任患者，向患者詳細(xì)講解不良情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，讓患者的心理壓力和不良情緒能有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的溶栓成功率進(jìn)行觀察比較，并對(duì)患者的臥床時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 溶栓成功率觀察

對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的溶栓成功率54.3%（19/35）、80.0%（28/35）；在溶栓成功率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 臥床時(shí)間和住院時(shí)間觀察

和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的臥床時(shí)間、住院時(shí)間均顯著縮短（P<0.05），如表1。

3 討 論

心絞痛是臨床中發(fā)生率較高的一種急診胸痛，是因?yàn)楣诿}供血不足，心肌暫時(shí)性、急劇性缺氧、缺血所導(dǎo)致[3]。臨床中在明確急診胸痛的發(fā)生原因后，為其提供有針對(duì)性的治療和護(hù)理干預(yù)，能讓療效顯著提高，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善。

本研究中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別選擇常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的溶栓成功率顯著提高（P<0.05），臥床時(shí)間和住院時(shí)間顯著縮短（P<0.05）。通過(guò)對(duì)急診護(hù)理路徑進(jìn)行優(yōu)化，能讓護(hù)理工作的開展更加順利，讓患者從入院到溶栓的時(shí)間縮短，讓溶栓成功率提高，為患者提供心理護(hù)理則能讓患者的身心保持穩(wěn)定狀態(tài)，讓不良情緒對(duì)治療和疾病的影響能有效減少。

總之，為急診心絞痛患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能讓治療效果顯著提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈 瑩，張學(xué)萍.CCU病房急性胸痛患者護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（10）：1202-1205.

[2] 余穎惠，王紹芳.急診室急性胸痛患者的護(hù)理對(duì)策及效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：86-87.

[3] 蒲婭婭.急性胸痛患者的急診護(hù)理策略與效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（7）：965，971.

本文編輯：吳宏艷endprint