馬淑琴+洪芳

【摘要】目的 探索腦電圖監(jiān)測在癲癇患者診斷中的臨床價值。方法 在2016年5月24日至2017年3月24日選取疑似癲癇患者100例，且均實施腦電圖監(jiān)測，隨后分析腦電圖監(jiān)測的診斷價值性。結(jié)果 從特征角度分析，腦電圖對復(fù)發(fā)性發(fā)作患者診斷正確率為60.00%，對簡單發(fā)作診斷正確率為100.00%，對強直發(fā)作患者診斷正確率為100.00%，對失神發(fā)作患者診斷正確率為75.00%，對強直陣攣性發(fā)作患者診斷正確率為87.50%；而腦電圖對癲癇敏感性、特異性、漏診率、誤診率分別為86.67%、97.14%、13.33%、2.86%。同時連續(xù)性監(jiān)測腦電圖陽性率（86.67%）高于門診短程監(jiān)測（P<0.05）。結(jié)論 對癲癇患者實施腦電圖監(jiān)測價值性較高。

【關(guān)鍵詞】腦電圖監(jiān)測；癲癇；診斷

【中圖分類號】R742.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

癲癇屬于臨床好發(fā)病，可由神經(jīng)元異常放電引起神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，具有病殘率高、預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高等特點，由于異常放電的神經(jīng)位置不同，可表現(xiàn)為不同形式的癲癇癥狀，為了控制患者病情惡化，需加強臨床診治工作[1]。早期常實施影像學(xué)檢查，雖然操作簡單、無創(chuàng)傷性，但陽性率較低，且存在較多偽差，對此部分學(xué)者提議使用腦電圖檢查，其能夠給癲癇預(yù)后、分類、診斷提供重要依據(jù)，彌補以往影像學(xué)檢查不足之處[2]。而本文旨在探索不同診斷方式在癲癇患者中的臨床意義，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年5月24日至2017年3月24日選取疑似癲癇患者100例。平均病程（8.45±1.42）年，平均年齡（68.44±4.19）歲，男52例，女48例。本次入選患者均了解、知情、同意本次實驗。

1.2 方法

本次使用的視頻腦電檢測儀選用太陽科技所生產(chǎn)，且選擇10/20法給患者放置頭皮電極，實施8～24小時連續(xù)腦電活動監(jiān)測，并進(jìn)行雙極或單極導(dǎo)聯(lián)記錄，保持每秒30 mm速度記錄，顯示為100 v/cm波形靈敏度幅值。而本次誘發(fā)試驗包括：蝶骨電極、閃光刺激、過度換氣等，并在檢測前，需保證患者在清醒、安靜閉目狀態(tài)下完成，掃描20 min，且睜閉眼2次或過度換氣3 min。同時選用門診短程10～30 min腦電圖檢查作為對照，分析連續(xù)性監(jiān)測腦電的重要性。癇樣放電：腦電圖中出現(xiàn)高幅失律、多棘慢波、尖慢波、棘慢波、尖波、棘波或突出背景的節(jié)律性放電。

1.3 觀察指標(biāo)

分析腦電圖在患者特征、病種分類中的價值性。分析腦電圖診斷價值性。對比不同方式的腦電圖檢測價值性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析腦電圖在患者特征中的價值性

患者經(jīng)確診的有30例，6例復(fù)發(fā)性發(fā)作患者、20例簡單發(fā)作患者，其中失神發(fā)作8例，強直痙攣發(fā)作16例，強直發(fā)作6例，其腦電圖與確診結(jié)果無差異性（P>0.05）。如表1、表2。

2.2 對比不同方式的腦電圖檢測價值性

連續(xù)性監(jiān)測腦電圖陽性率高于門診短程監(jiān)測，如表3。

2.3 分析腦電圖在患者病種分類中的價值性

患者15例為顳葉癲癇，8例為枕葉癲癇，7例為失神性癲癇，腦電圖與確診結(jié)果無差異性（P>0.05）。如表4。

2.4 分析腦電圖診斷價值性

敏感度為86.67%，特異度為97.14%，漏診率為13.33%，誤診率為2.86%。如表5。

3 討 論

癲癇發(fā)作是隨意性和短暫性的，由于早期臨床癥狀不具備特異性，從而容易導(dǎo)致誤診的發(fā)生，對此需加強影像學(xué)檢查，目前常用的幾項包括CT、X線、心電圖、B超等，其雖能夠了解病情，但假陽性率較高[3]。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腦電圖開始廣泛用于臨床，其能夠?qū)⒙曇?、影像相結(jié)合，從而對癲癇發(fā)作起到分型、判斷作用[4]。

腦電圖能夠完整記錄患者睡眠、清醒狀態(tài)的動態(tài)變化，為癲癇診斷提供有力依據(jù)，提高陽性檢出率，由于癲癇患者在早期發(fā)病時，沒有特定形式，且較為復(fù)雜，常伴有波形、波幅、頻率、節(jié)律的變化，容易加大誤診率[5]。經(jīng)研究報道，可發(fā)現(xiàn)顳葉內(nèi)側(cè)癲癇發(fā)作時，常表現(xiàn)為節(jié)律性活動，為了全面監(jiān)測患者發(fā)病整個過程，需加強腦電圖監(jiān)測，其能夠準(zhǔn)確定位癲癇起源灶，了解發(fā)作早期至發(fā)作期的整個演變，從而為臨床診治工作提供依據(jù)[6]。但部分患者在發(fā)作期間，可出現(xiàn)頭皮腦電圖的改變，且在發(fā)病情況下，無變化，主要是因為在疾病發(fā)作時，未擴(kuò)散至傳導(dǎo)頭皮，從而導(dǎo)致腦電圖無法顯示，同時還可由于放電起源位置較深，無法反映在腦電圖上，甚至部分患者可因肌電活動受到干擾[7]。通過對患者進(jìn)行8～24小時腦電圖監(jiān)測，能夠利于病情的及時發(fā)現(xiàn)，從而為臨床擬定治療方案提供依據(jù)。雖然腦電圖監(jiān)測價值較高，但存在以下不足之處：①若患者行動不便，可影響腦電圖和電纜線的連接，②患者活動不能夠超過鏡頭拍攝范圍，以免監(jiān)測的錯誤；③常規(guī)情況下，監(jiān)測需在醫(yī)院內(nèi)完成，從而避免當(dāng)前環(huán)境和監(jiān)測時間對監(jiān)測結(jié)果造成影響[8-9]。

總而言之，腦電圖監(jiān)測具有無創(chuàng)性、安全性高、操作簡單、利用價值性高等特點，用于癲癇患者中，能夠通過分析患者病種類型和特征，實施相應(yīng)的診治方案，利于患者病情恢復(fù)，且能夠?qū)Σ∏槠鸬奖O(jiān)測、判斷等作用。

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本文編輯：吳宏艷endprint