姜翠英

【摘要】目的 探析呼出氣一氧化氮測(cè)定在支氣管哮喘診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支氣管哮喘患者74例為研究對(duì)象，根據(jù)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)測(cè)定結(jié)果分為兩組，即哮喘組、非哮喘組，對(duì)比分析兩組患者的第1 s用力呼氣末容積與呼出氣一氧化氮。結(jié)果 哮喘組患者第1 s用力呼氣末容積為（61.0±13.4）%，呼出氣一氧化氮為（91.2±24.6）ppb，相較于非哮喘組患者的（74.7±15.4）%、（42.7±19.8）ppb，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在支氣管哮喘診斷中，呼出氣一氧化氮測(cè)定可作為診斷指標(biāo)，具有很高的臨床價(jià)值

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；一氧化氮；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..01

支氣管哮喘是一種較為常見的慢性呼吸道病癥，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其本質(zhì)為氣道慢性炎癥，病理生理特征為氣道高反應(yīng)性。哮喘發(fā)作頻率、程度與氣道炎癥息息相關(guān)，現(xiàn)今哮喘評(píng)估體系研究側(cè)重臨床與肺功能檢查，呼出氣一氧化氮是反映氣道炎癥水平的檢查手段，具有簡(jiǎn)單、方便、安全、可重復(fù)等優(yōu)勢(shì)，成為了近年來的研究熱點(diǎn)[1]。本文通過對(duì)我院收治的疑似支氣管哮喘患者74例的研究，探討呼出氣一氧化氮測(cè)定的臨床診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支氣管哮喘患者74例為研究對(duì)象，其中女35例，男39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～70歲；X線、CT檢查無明顯異常；依從性良好，可積極配合完成肺功能及呼出氣一氧化氮測(cè)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：1個(gè)月內(nèi)伴有急性上呼吸道感染史或過敏性鼻炎史；1個(gè)月內(nèi)使用過激素；

1個(gè)月內(nèi)有吸煙史；檢查前8 h內(nèi)使用過短效支氣管擴(kuò)張劑。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均于靜息下測(cè)定呼出氣一氧化氮，之后予以支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，按照試驗(yàn)結(jié)果將患者分為哮喘組、非哮喘組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的第1 s用力呼氣末容積與呼出氣一氧化氮。

（1）呼出氣一氧化氮測(cè)定：采用一氧化氮測(cè)定儀檢測(cè)患者呼出氣一氧化氮，具體操作如下：叮囑患者測(cè)定前1 h內(nèi)禁止吸煙、喝酒、進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)，且取坐位，一手捏鼻，一手握住測(cè)定儀，呼氣將肺內(nèi)氣體排空。之后用口緊含過濾器，慢慢吸氣達(dá)肺總量，觀察電腦圖示，以50 mL/s的氣流勻速呼出肺內(nèi)氣體，時(shí)間為10 s，90 s后可獲取測(cè)定數(shù)據(jù)。反復(fù)測(cè)定3次，取平均值。

（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：采用肺功能測(cè)定儀檢測(cè)患者第1 s用力呼氣末容積，嚴(yán)格全球哮喘防治倡議（GINA）標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，若患者第1 s用力呼氣末容積<70%，應(yīng)吸入400 μg沙丁胺醇，15 min后復(fù)測(cè)第1 s用力呼氣末容積，若改善12%基礎(chǔ)值且絕對(duì)值增大超過200 mL，即可判定為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

其中，40例哮喘患者，34例非哮喘患者。哮喘組患者中，女19例，男21例，平均年齡為（42.1±4.2）歲，13例伴有吸煙史；非哮喘組患者中，女16例，男18例，平均年齡（41.5±4.0）歲，11例伴有吸煙史。兩組患者上述資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 試驗(yàn)測(cè)定指標(biāo)水平比較

哮喘組患者第1 s用力呼氣末容積為（61.0±13.4）%，呼出氣一氧化氮為（91.2±24.6）ppb，相較于非哮喘組患者的（74.7±15.4）%、（42.7±19.8）ppb，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是一種比較常見的慢性氣道炎癥性病癥，臨床特征就是反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致病情加重，無法治愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且加大了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同具有可逆性氣流受限的肺功能指標(biāo)不同，不管是急性發(fā)作期、臨床緩解期，還是慢性持續(xù)期，氣道炎癥一直存在，只有程度有所差異[2]。所以，在支氣管哮喘診斷中，監(jiān)測(cè)氣道炎癥水平具有十分重要的臨床意義。呼出氣一氧化氮是反映氣道炎癥水平的重要標(biāo)志物，具有測(cè)定簡(jiǎn)單、方便、可重復(fù)、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣與普及，眾所周知，在哮喘慢性氣道炎癥中，嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)揮著十分重要的作用，且多項(xiàng)研究表明，呼出氣一氧化氮是和支氣管哮喘患者的肺泡灌洗液、痰液、外周血、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)。由此說明，可通過對(duì)呼出氣一氧化氮的測(cè)定，間接體現(xiàn)氣道炎癥水平，以此判定支氣管哮喘。

本文研究結(jié)果為：哮喘組患者FEV1明顯低于非哮喘組患者，一氧化氮含量明顯高于非哮喘組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]非常接近，進(jìn)一步表明，可將呼出氣一氧化氮當(dāng)成是支氣管哮喘診斷的觀察指標(biāo)。

總而言之，在支氣管哮喘診斷中，呼出氣一氧化氮測(cè)定可作為診斷指標(biāo)，具有很高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鳳佳，嚴(yán)英碩，周燕斌，等.呼出氣一氧化氮監(jiān)測(cè)對(duì)支氣管哮喘的診斷及治療評(píng)估價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，14（29）：3430-3434.

[2] 李曉轅，耿志輝，耿瑋崢，等.呼出氣一氧化氮濃度測(cè)定對(duì)支氣管哮喘診斷和治療的意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，9（18）：5128-5129，5130.

[3] 錢 凌，潘世穎，黃琦慧，等.呼出氣一氧化氮測(cè)定在老年支氣管哮喘診斷中的價(jià)值觀察[J]中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：154-155.

本文編輯：吳宏艷endprint