岳棟

【摘要】目的 探討在股骨頭壞死診斷中，CT與核磁共振的臨床效果對比。方法 研究對象選取80例本院2015年～2017年接診的股骨頭壞死患者，隨機分為實驗組與對照組，每組各40例，實驗組行核磁共振檢查，對照組行CT檢查，記錄數(shù)據(jù)并對兩組的診斷結(jié)果進行對比。結(jié)果 實驗組中，診斷為股骨頭壞死的患者為38例，陽性率為95%，關(guān)節(jié)積液檢出率80%；對照組中，診斷為股骨頭壞死的患者為35例，陽性率為87.5%，關(guān)節(jié)積液檢出率77.5%；實驗組的確診率明顯高于對照組，對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 CT與核磁共振對于診斷股骨頭壞死都有較好的效果，但核磁共振診斷明顯優(yōu)于CT，存在較大優(yōu)勢，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】CT；核磁共振；股骨頭壞死；臨床效果

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

股骨頭壞死是指股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的一種疾病[1]。可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等髖部外傷引起，后者主要原因為激素的不合理使用及酒精性因素引起的。是骨科常見而又難治的慢性疾病之一。股骨頭壞死的發(fā)生是一個長期的過程，最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位為髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，因此股骨頭壞死及早診斷及早治療非常關(guān)鍵。目前國內(nèi)通常采用CT與核磁共振診斷股骨頭壞死，且能夠取得較好的效果。本文以統(tǒng)計資料對比分析的方式，探討在股骨頭壞死診斷中，CT與核磁共振的臨床效果對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例本院2015年～2017年接診的股骨頭壞死患者，采取隨機抽簽方式分為實驗組（40例）與對照組（40例）。所有患者均有下肢間歇性或持續(xù)性疼痛、活動受限、間歇性跛行等癥狀。實驗組中，男22例，女18例，年齡在18～75之間，平均年齡為（35.5±3.5）歲；對照組中，男20例，女20例，年齡在16～74之間，平均年齡為（37.5±3.7）歲；所有患者中，長期使用皮質(zhì)類固醇類藥物患者10例，有髖關(guān)節(jié)外傷史患者16例，曾有股骨頸骨折病史患者3例，酗酒行為患者5例，不明原因患者6例。兩組患者在構(gòu)成比例、年齡與疾病情況等方面均存在微小差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

實驗組患者采取核磁共振進行檢查，采用西門子0.35T核磁共振檢驗儀進行檢測，患者仰臥位，常規(guī)橫斷面與冠狀掃描病變部位，矢狀位自動旋轉(zhuǎn)回波與T1、T2加權(quán)象。對照組患者采取CT進行檢查，實驗儀器采用美國GE高分辨率CT掃描儀進行掃描，層間距與檢查厚度均為15 mm，掃描參數(shù)為120KV及220～300 mA/s。

1.3 觀察指標

記錄所有患者診斷結(jié)果，統(tǒng)計兩組患者陽性率及關(guān)節(jié)積液檢出率。

2 結(jié) 果

從表1得知，實驗組中，診斷為股骨頭壞死的患者38例，陽性率95%，其中關(guān)節(jié)積液患者34例，檢出率80%；對照組中，診斷為股骨頭壞死患者為35例，陽性率87.5%，其中關(guān)節(jié)積液患者31例，檢出率77.5%；實驗組的確診率明顯高于對照組，對比有較大差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死和股骨頭缺血性壞死，是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，是壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷后及針對損傷骨組織的修復過程[2]。骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷-修復的過程繼續(xù)，導致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。股骨頭壞死的癥狀和體征多種多樣，病痛出現(xiàn)的時間、發(fā)作的程度也不盡相同，但都是以病理演變作為基礎。診斷斷股骨頭壞死要依據(jù)影像學，股骨頭壞死的影像學表現(xiàn)與病變的輕重及病理進程相關(guān)，病理改變決定影像學多樣化。因此精準的CT與核磁共振檢查判斷是診斷股骨頭壞死的關(guān)鍵。

CT通過X線成像，可得到無層面外組織結(jié)構(gòu)干擾的橫斷面圖像，女人能準確地測量各組織的X射線吸收衰減值，通過計算進行定量分析。早起股骨頭壞死CT診斷通常顯示新月征[3]，為三層結(jié)構(gòu)：中心為死骨，周邊一透亮的骨吸收帶環(huán)繞，外圍是新生骨硬化骨。

核磁共振成像，具有良好的軟組織分辨力，對比分辨率高；且射頻主要為電磁波，能夠減少對人體的損害[4]。診斷主要以多樣信號改變反映不同層面病變組織的代謝水平。高信號T2主要反應骨和骨髓壞死引起的的修復反應，以水腫、充血，滲出等病理改變?yōu)橹饕卣鳌1加權(quán)像多為低信號。高信號提示炎癥，低信號的病變組織多為纖維化，硬化骨。

總而言之，CT和核磁共振具有一定的特異性與敏感性，本次實驗中，針對兩種不同的檢查手段，通過數(shù)據(jù)顯示，檢驗陽性率與關(guān)節(jié)積液檢出率，可以看出核磁共振較CT更加精準，因此可以認為CT與核磁共振對于診斷股骨頭壞死都有較好的效果，但核磁共振診斷明顯優(yōu)于CT，存在較大優(yōu)勢，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉偉平，賀新朱，雷永松等.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（3）：661-662.

[2] 孫 健.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（2）：47-48.

本文編輯：李 豆endprint