王茜

【摘要】目的 對預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速應(yīng)用普羅帕酮與胺碘酮治療的效果進(jìn)行探討。方法 選取98例預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為2組，觀察組給予胺碘酮治療，對照組給予普羅帕酮治療，各組49例患者，對兩組臨床療效展開對比。結(jié)果 復(fù)率時(shí)間方面，觀察組短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療總有效率方面，觀察組顯著較高，即觀察組為95.92%，對照組為79.59%，差異明顯，（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著較低，即觀察組為4.08%，對照組為24.46%，（P<0.05）。結(jié)論 對于治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速，胺碘酮比普羅帕酮療效更顯著，可加快患者心率的恢復(fù)，且方案具有安全性。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；普羅帕酮；預(yù)激綜合征；室上性心動(dòng)過速

【中圖分類號】R541.7+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

臨床上，預(yù)激綜合征比較常見，但該病無任何臨床表現(xiàn)，是由于正常房室通道外的附加旁道而引起的不同程度心律失常[1]。該病常合并室上性心動(dòng)過速，嚴(yán)重影響血流動(dòng)力學(xué)，甚至導(dǎo)致心衰、休克等，隨時(shí)威脅患者的生命安全。為此，實(shí)驗(yàn)特意選取98例預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速患者為樣本，進(jìn)行探討分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月至2017年2月間收治的預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速患者共98例作為研究對象，入院時(shí)，患者均經(jīng)臨床醫(yī)師診斷，確診為預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速，患者及其家屬均配合實(shí)驗(yàn)，并簽署同意書。排除血液系統(tǒng)疾病者、重大臟器功能損害者、精神疾病者等。將其隨機(jī)均分為（2）組，觀察組給予胺碘酮治療，該組49例患者中，女性和男性分別占18例，21例，患者最小年齡為51歲，最大年齡為81歲，平均（68.51±2.03）歲，對照組給予普羅帕酮治療，該組49例患者中，女性19例，男性20例，年齡范為49～80歲，平均（67.93±2.14）歲，比較兩組患者的基本資料（如性別、年齡等），組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對比實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法

對照組：普羅帕酮（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H44020249）治療，用法，取70 mg普羅帕酮+20 mL葡萄糖注射液，混合后靜脈推注，推注時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)[2]。同時(shí)密切監(jiān)測患者的心電圖，如果用藥20分鐘后未見好轉(zhuǎn)，需重復(fù)給藥，但藥物劑量應(yīng)控制在210 mg，避免劑量過大，引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

觀察組：胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字號：J20070056）治療，用法：取150 mg胺碘酮+20 mL葡萄糖注射液，混合后靜脈推注，同樣推注時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。推注完后，密切觀察患者心電圖，如果用藥20分鐘后未轉(zhuǎn)為竇性心律，則需重復(fù)給藥，并以每分鐘

0.5 mg的速度給患者維持靜脈滴注24小時(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者的復(fù)率時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行比較。療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者復(fù)率成功，心率每分鐘小于100次，其他臨床癥狀完全消失；有效：治療后，患者癥狀有所減輕，發(fā)作時(shí)間<10 min，復(fù)率成功；無效：治療后，患者心率未恢復(fù)正常或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 23.0）進(jìn)行處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組復(fù)率時(shí)間比較

觀察對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的復(fù)率時(shí)間為（14.20±2.11）min，對照組的復(fù)率時(shí)間為（27.51±2.18）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療效果

統(tǒng)計(jì)對比發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組的治療總有效率明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)不同方法治療后，與對照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速屬于臨床常見病種，具有危急性的特征，如果不對患者進(jìn)行及時(shí)治療，極有可能引起心力衰竭，室顫、甚至死亡[4]。所以，該病引起臨床的高度重視。目前，臨床治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速的原則是，依患者具體情況，如年齡、心功能及室上速進(jìn)行針對性治療，以達(dá)到穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、緩解癥狀的目的[5]。實(shí)驗(yàn)對比探討了普羅帕酮與胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速的臨床療效，結(jié)果顯示，胺碘酮治療該病時(shí)取得了較顯著的療效。

普羅帕酮屬于臨床一種常見的廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥，藥物機(jī)制表現(xiàn)在：可有效降低患者心肌興奮性，延長動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，延長傳導(dǎo)。本品以見效快、作用持久的特點(diǎn)，在預(yù)激綜合征、室性或室上性心動(dòng)過速方面具有較好的治療作用[6-7]。但相比而言，本品治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速的療效欠佳，總有效率低于胺碘酮治療該病的總有效率。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，藥物機(jī)制是：通過抑制房室結(jié)合竇房結(jié)的旁路傳導(dǎo)功能消除折返機(jī)制，從而發(fā)揮更顯著的療效[8]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組的復(fù)率時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）。此項(xiàng)研究結(jié)果與劉瑞浩[9]文獻(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果具有相似性。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。說明胺碘酮治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速的療效更好，該方案可作為一種理想治療選擇，進(jìn)一步推廣和普及于臨床。

綜上，對于治療預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速，胺碘酮比普羅帕酮療效更顯著，可加快患者心率的恢復(fù)，且方案具有安全性。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦endprint