田賀嵐

【摘要】目的 探究烏司他丁輔助治療對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室膿毒癥患者炎癥反應(yīng)及器官功能的影響。方法 選擇我科收治的膿毒癥的患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予常規(guī)聯(lián)合烏司他丁治療和常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者治療后的細(xì)胞因子和生化指標(biāo)水平。結(jié)果 治療后，觀察組患者的細(xì)胞因子水平和生化指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 烏司他丁輔助治療可以降低膿毒癥患者的炎癥反應(yīng)，同時(shí)緩解了膿毒癥對(duì)臟器的損傷，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】烏司他??；膿毒癥；炎癥

【中圖分類號(hào)】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

膿毒血癥是一種嚴(yán)重?zé)齻⑼鈧蟪霈F(xiàn)感染的的嚴(yán)重并發(fā)癥，其主要病理機(jī)制為惡性感染，患者會(huì)出現(xiàn)廣泛的炎癥反應(yīng)以及機(jī)體功能發(fā)生紊亂[1-2]。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，可以很好的抑制胰蛋白酶、纖溶酶、利粒細(xì)胞彈性蛋白酶以及多種酶的活性，同時(shí)還可以改善免疫功能低下、重要臟器的損傷和休克循環(huán)等。本文旨在在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁，探究其治療膿毒癥的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年2月之間，在我科收治的膿毒癥患者82例，男42例，女40例，年齡30～75歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組41例，平均（52.44±21.08）歲；對(duì)照組41例，平均（54.25±20.41）歲，兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差別不大，可以進(jìn)行本次研究。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合膿毒癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：首先對(duì)原發(fā)病進(jìn)行對(duì)癥治療后，然后給予患者復(fù)蘇?？垢腥?、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、機(jī)械通氣、血糖監(jiān)測(cè)、免疫調(diào)理、深靜脈血栓的預(yù)防等常規(guī)治療。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用烏司他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134，生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司），劑量：20萬IU，將其溶于20 mL的生理鹽水中，給予患者靜脈注射，每日3次，連續(xù)注射7天。

兩組患者治療后，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法血清中的腫瘤壞死因子-a（TNF-a）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）；應(yīng)用免疫透射比濁法檢查超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）；應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和化學(xué)發(fā)光分析儀檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）觀察兩組患者治療后的細(xì)胞因子對(duì)比情況；（2）觀察兩組患者治療后的生化指標(biāo)對(duì)比情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者的TNF-a、IL-6、hs-CRP水平均顯著低于對(duì)照組患者（t=-9.541、-9.141、-12.362，P=0.003、0.006、0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比情況

治療后，觀察組患者的ALT、AST、Cr、BUN水平均顯著低于對(duì)照組患者（t=-7.596、-7.965、-8.142、-6.019，P=0.031、0.027、0.023、0.040），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膿毒癥是嚴(yán)重感染所導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)的疾病，若是進(jìn)一步惡化會(huì)對(duì)患者的臟器造成一定的損害，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)展，雖然對(duì)膿毒癥有著更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，但是其死亡率在臨床上依然很高，高達(dá)50%以上。臨床常規(guī)治療是抗生素為主，但是病原菌會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入到全身，蔓延到各個(gè)臟器，導(dǎo)致病情反復(fù)且難以愈合。烏司他丁屬于尿蛋白酶抑制劑，可以保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞、抑制蛋白酶、抑制中性粒細(xì)胞的活性，同時(shí)抑制炎癥細(xì)胞的介質(zhì)傳導(dǎo)，恢復(fù)并且維持炎癥的動(dòng)態(tài)平衡。

研究結(jié)果表1、2中顯示治療后，觀察組患者的細(xì)胞因子水平和生化指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照患者（P<0.05），提示了對(duì)于膿毒癥患者，常規(guī)治療聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁的臨床療效顯著，其可以發(fā)揮抗炎、抑制炎癥的作用，并且可以改善組織低灌注、降低膿毒癥對(duì)細(xì)胞組織的損傷程度，同時(shí)抑制了內(nèi)皮細(xì)胞的聚集和炎癥遞質(zhì)的釋放等[3-4]。綜上所述，烏司他丁輔助治療可以降低膿毒癥患者的炎癥反應(yīng)，同時(shí)緩解了膿毒癥對(duì)臟器的損傷，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 慧.烏司他丁輔助治療對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室膿毒癥患者炎癥反應(yīng)及器官功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（10）：1121-1123.

[2] 常 程.烏司他丁輔助治療重癥膿毒癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，04（12）：157-158.

[3] 陳瑞娟，關(guān)小容.烏司他丁輔助治療重癥膿毒血癥的療效及對(duì)細(xì)胞因子的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（11）：130-132.

[4] 周 麗，徐洪山，王齊國(guó)，等.烏司他丁聯(lián)合常規(guī)集束化干預(yù)對(duì)重癥膿毒癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（11）：119-123.

本文編輯：李 豆endprint