湯松柏

【摘要】目的 探究西地蘭D與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的效果。方法 選取2015年12月至2016年12月我院快速型心房纖顫伴急性左心衰患者92例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46），所有患者均給予常規(guī)抗心衰藥物進(jìn)行治療，其中對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予西地蘭D治療，研究組則加用胺碘酮進(jìn)行治療，觀察各小組患者的效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療總效率與研究組相比較低（P<0.05）。同時(shí)研究組患者在治療24 h后心室率改善程度明顯較對(duì)照組好（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)快速型心房纖顫伴急性左心衰患者給予胺碘酮的療效較治療西地蘭D治療更顯著，可快速緩解心功能癥狀，提高患者日常生活水平

【關(guān)鍵詞】西地蘭D；胺碘酮；快速型心房纖顫；急性左心衰；效果

【中圖分類號(hào)】R541.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..02

快速型心房纖顫伴急性左心衰屬于臨床上較多見的一類心血管內(nèi)科急腹癥之一，該疾病起病急驟，來勢兇猛，發(fā)病后病情進(jìn)展較快，若不能在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)搶救治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡，危及患者生命安全[1]。臨床上常見的治療該疾病的藥物有西地蘭D和胺碘酮等，本文主要就以上兩種藥物的治療效果進(jìn)行對(duì)比，希望為臨床提供借鑒依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月我院快速型心房纖顫伴急性左心衰患者92例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分為研究組（n=46）和對(duì)照組（n=46），對(duì)照組男：女=24：22，平均年齡（64.5±5.8）歲；研究組男：女=25：21，平均年齡（65.5±4.9）歲。上述資料對(duì)比顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均給予常規(guī)抗心衰藥物進(jìn)行治療，主要給予利尿劑以及血管擴(kuò)張劑等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予西地蘭D（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021178）治療，0.4 mg西地蘭D+20 ml 5% GS進(jìn)行稀釋后，靜脈推注，若患者病情較重，可以在24 h內(nèi)追加0.2 mg進(jìn)行治療。研究組則加用胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044923）進(jìn)行治療，初始靜脈注射負(fù)荷量為：0.5 mg/（kg·min），在1 min后，可以給予維持劑量

0.05 mg/（kg·min）[2]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同的藥物治療效果：①顯效：心電圖顯示房顫以改變?yōu)楦]性心率，心功能有所改善，且心室率<100次/min；②好轉(zhuǎn)：心電圖顯示房顫尚未改變?yōu)楦]性心率，且心室率逐漸下降20次/min；③無效：心電圖顯示房顫無變化，甚至加重?？傂?顯效率+好轉(zhuǎn)率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對(duì)照組患者的治療總效率與研究組相比較低（P<0.05）。見表1。

2.2 心室率改善程度

研究組患者在治療24 h后心室率為（80.3±6.5）次/min，對(duì)照組患者的心室率為（96.8±5.8）次/min，統(tǒng)計(jì)顯示，研究組的改善程度明顯較對(duì)照組好（t=12.846，P<0.05）。

3 討 論

對(duì)于快速型心房纖顫伴急性左心衰疾病，若不能及時(shí)控制心率，則可能會(huì)加重心功能不全的嚴(yán)重程度，再次引發(fā)心律失常與房顫的惡性循環(huán)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[3]。臨床上給予藥物及時(shí)搶救處理治療，其治療原則主要是快速促進(jìn)房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，并有效控制心室率。

目前，臨床上治療該疾病主要應(yīng)用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑、利尿劑以及洋地黃類藥物等抗心律失常的藥物來控制快速型心房纖顫，降低心室率，從而減輕血流動(dòng)力學(xué)損害，促進(jìn)心功能恢復(fù)。由于β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等藥物具有負(fù)性肌力作用，對(duì)心功能不全疾病的治療受限，所以洋地黃類成為目前臨床上治療該疾病的首選藥物。西地蘭D屬于臨床上較多見的一類洋地黃類藥物，但由于其起效慢，對(duì)急性發(fā)作的心率失常具有一定的局限性。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，是一類心臟離子多通道阻滯劑，該藥物主要對(duì)竇房結(jié)和房室交界區(qū)之間的自律性可以進(jìn)行控制，從而可減慢房室結(jié)與其他房室旁路和心房之間的傳導(dǎo)作用，同時(shí)可以不應(yīng)期延長心房肌動(dòng)作電位，且對(duì)心臟無明顯的抑制作用，可以快速的控制心室率。同時(shí)該藥物也可以降低主動(dòng)脈以及減輕外周血液循環(huán)阻力，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，改善心功能血運(yùn)。在本次研究中，胺碘酮治療總效率為97.82%遠(yuǎn)高于西地蘭D治療的78.26%，且有效控制心室率在正常范圍。

綜上所述，針對(duì)快速型心房纖顫伴急性左心衰患者給予胺碘酮的治療的療效較西地蘭D治療更顯著，可快速緩解心功能癥狀，提高患者日常生活水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔 睿，姜小飛.西地蘭D與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰療效比較[J]中外醫(yī)療，2013，32（21）：95.

[2] 羅 維.西地蘭D與胺碘酮治療快速型心房纖顫伴急性左心衰的臨床效果對(duì)比[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（7）：807-808.

[3] 吳培群.胺碘酮與西地蘭治療快速型心房纖顫伴急性左心衰療效比較[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，14（2）：75-76.

本文編輯：吳宏艷endprint